胶样粟丘疹

胶样粟丘疹

本病又称胶样假性粟丘疹(colloid pseudomilium)或皮肤胶样变性(cutaneus colloiddegeneration),有人将其译为胶状稗粒瘤或胶质粟丘疹。最早在1942年由Reuter和Way报告,皮疹好发于颜面和手背,多数为淡黄色,粟粒至扁豆大的圆形半透明扁平丘疹,很像水疱。用针挑破后可挤出有黏性的胶样物质。

基本知识

医保疾病: 否

患病比例:0.001%

易感人群: 无特殊人群

传染方式:无传染性

并发症:肿胀  瘙痒症

治疗常识

就诊科室:皮肤科 皮肤性病科

治疗方式:药物治疗 物理治疗 支持性治疗

治疗周期:1-2个月

治愈率:40%

常用药品: 甲硝唑凝胶 复方珍珠解毒口服液

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(3000——8000元)

温馨提示

多以清淡食物为主,注意饮食规律。

病因

(一)发病原因

尚未完全明了,皮损多见于露出部位,可能与日晒有关,一般认为本病分儿童和成人两型,前者在儿童或少年期发病,至青春期后即逐渐自行消退,常有家族关系,可能是常染色体显性遗传,而成人型常在成年后长期受日光曝晒,特别是在热带室外工作者多见,石油工人易发病,本病有家族性发病倾向,男多于女。

(二)发病机制

发病机制不明,可能是常染色体显性遗传。

预防

皮肤避免长期日光曝晒。

并发症

肿胀 瘙痒症

由于皮肤常伴有瘙痒,以及表皮破溃,皮肤完整性被破坏,故可因患者抓挠诱发皮肤细菌感染或者真菌感染,通常继发于体质低下,或长期使用免疫抑制剂以及有灰指甲等真菌感染的患者,如并发细菌感染可有发热、皮肤肿胀、破溃及脓性分泌物流出等表现。严重病例可导致脓毒血症,故应引起临床医生的注意。

 

症状

瘙痒 表皮角化 丘疹 结节 PAS染色阳性 皮下脂肪粒

表皮角化 过度,棘层萎缩,表皮嵴变平,真皮乳头层显著扩大,真皮上层可见无结构均质性的胶样物质,或呈透明变性,其周围由正常胶原纤维束环绕,境界明了,在变性的胶原物质内可见裂隙和少数纺锤形破裂的细胞核,胶样物质如以HE染色呈嗜酸性,较正常胶原染色淡或呈弱嗜碱性,PAS染色阳性 ,耐淀粉酶,Van Gieson染色呈黄色,弹性纤维可以断裂,在胶样物质周围有少量淋巴细胞浸润,儿童患病时,在露出部位发生半透明的,淡黄色,针头至黄豆大,圆形或不整形,扁平或丘状隆起的丘疹,常对称分布,好发于面部和手背,也散布于前额,颊部或鼻部,丘疹较周围皮肤稍坚实,互不融合,但常群集,经过慢性,至成年期方渐自消失,一般无自觉症状。

在成年以后发病者,皮疹也常发生于暴露部位,如前额,眼睑周围,耳,颈项,前臂和手背等,除有少数较大透明丘疹外,还可见淡黄色,橘黄色或正常皮色的结节 或斑块,前者顶端可见小窝或附着小痂,斑块上有时可见毛细血管扩张,经过慢性,常受日晒的老人易发,男多于女,有时自觉轻微瘙痒 。

 

检查

临床皮肤检查:皮疹通常呈半透明状、淡黄色、针头至黄豆大、圆形或不整形、扁平或丘状隆起的丘疹,常对称分布。好发于面部和手背,也散布于前额、颊部或鼻部。

病理学检查:表皮角化过度,棘层萎缩,表皮嵴变平。真皮乳头层显著扩大,真皮上层可见无结构均质性的胶样物质,或呈透明变性。其周围由正常胶原纤维束环绕,境界明了。在变性的胶原物质内可见裂隙和少数纺锤形破裂的细胞核。胶样物质如以HE染色呈嗜酸性,较正常胶原染色淡或呈弱嗜碱性。PAS染色阳性。

其他检查:对于已合并感染的患者应进行血常规、C-反应蛋白检查。

诊断鉴别

根据皮疹的表现和病理变化的特点等容易确诊。

1.粟丘疹 丘疹呈白色,以针尖挑破后可挤出珍珠样小粒,真皮上层可见表皮囊肿 。

2.扁平苔藓 丘疹呈红色或紫红色,不透明,疹内无胶样物质,好发于前臂屈侧,剧痒,基底细胞液化变性,表皮与真皮间细胞呈带状浸润,无胶样物质。

3.皮肤淀粉样变 皮疹 淡褐色,圆形或半球状隆起,小腿伸侧多见,剧痒,疹内有淀粉样物质沉积,刚果红染色阳性,Van Gieson染色呈淡红色,甲基紫染成紫红色。

治疗

就诊科室:皮肤科 皮肤性病科

治疗方式:药物治疗 物理治疗 支持性治疗

治疗周期:1-2个月

治愈率:40%

常用药品: 甲硝唑凝胶 复方珍珠解毒口服液

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(3000——8000元)

少数皮疹可行冷冻或电灼,此外可服小量氯喹和大量维生素C。   

 

护理

1平时多吃青菜和水果,多吃含有维他命C 多的食物,如番茄、草莓等。维生素C可以起到辅助治疗的作用,效果比较明显。

2在丘疹比较严重的地方,医生用碘伏消炎后,又涂抹上了红霉素软膏,软膏能起到消炎、杀菌的作用,而且告诉不要碰到水。

饮食保健

多以清淡食物为主,注意饮食规律。

1.宜吃高蛋白食物; 2.宜吃高维生素食物; 3.宜吃高热量易消化食物。

芝麻

莲子

花生

青豆

1.避免油腻难消化食物;2.避免油炸、熏制、烧烤食物; 3.避免高盐高脂肪食物。

鸭血(白鸭)

绿豆

田螺

螃蟹

1.宜吃高蛋白食物; 2.宜吃高维生素食物; 3.宜吃高热量易消化食物。

雪菜牛肉粥

豆芽牛肉粥

油豆腐油菜

白萝卜油菜汁

鲜百合冬菇西兰花汤

素炒西兰花

番茄菠萝汁

草莓柚奶汁

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