踝关节软骨损伤

踝关节软骨损伤最多见于足球运动员，据报道发病率可高达80%，故亦称足球踝，在体操，滑雪等运动中亦可发生。由于后期距骨常出现骨赘，故本病曾被称为踝关节撞击性骨疣。

基本知识

医保疾病：否

患病比例：0.04%

易感人群：多见于足球运动员

传染方式：无传染性

并发症：

治疗常识

就诊科室：骨关节科运动医学科骨外科运动医学科

治疗方式：手术治疗支持性治疗康复治疗

治疗周期：14天

治愈率：90%

常用药品：云南白药酊壮骨麝香止痛膏

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（2000——5000元）

温馨提示

防止踝关节过度屈伸和内外翻，避免反复扭伤，是预防足球踝的有效措施。

病因

(一)发病原因

由剧烈的运动，踝关节过度的跖屈，背伸，内外翻造成关节软有损伤。

(二)发病机制

踝关节部位缺少肌肉和脂肪的保护，皮肤下面就是肌腱和骨头，当正脚背踢球或支撑时，踝关节过度跖屈或背伸，使胫骨远端前后缘分别与距骨颈或后关节突反复撞击挤压，胫距关节面磨损，胫骨前后唇，距骨颈及距骨后突等处发生骨质增生，当用脚内侧或外侧踢球时，踝内外翻与距骨内外关节面撞击也可引起局部骨质增生，踝关节反复扭伤引起踝关节不稳定，下胫距关节不合槽运动也可造成胫距骨软骨损伤，局部骨赘形成。

预防

加强踝关节周围肌肉训练，伤后或比赛时用弹性绷带或粘膏裹扎，防止踝关节过度屈伸和内外翻，避免反复扭伤，是预防足球踝的有效措施。

并发症

可并发踝关节游离体，.在膝或肘等关节内,某些压力骨骺的凸面可在外力反复作用下发生缺血性坏死、剥脱，在关节内游离,称为剥脱性骨软骨炎(关节游离体)。另外,游离体上滑膜化生，可形成软骨细胞或骨细胞继续生长、游离体在关节内活动，也称为关节鼠。如游离体在关节间交锁，可突然出现剧烈疼痛，关节不能活动。应手术将游离体取出，关节内游离。

症状

踝关节疼痛踝关节肿胀单腿半蹲痛内踝下区域疼痛肿胀踝膝关节积液

踝关节运动时疼痛和活动受限是本病的主要症状，早期为活动时疼痛，以后即使休息时也发生疼痛，疼痛部位踝前居多，正脚背踢球时，踝后部骨赘与软组织撞击挤压产生疼痛，急跑和跳跃时，胫前唇和距骨颈撞击产生疼痛，随着骨赘增生，滑膜囊增厚及游离体形成，关节活动受限日渐明显，直至关节活动度明显减少。

有时还可感觉到关节面的摩擦音，主要为粗糙的关节面和肥厚的滑膜或游离体摩擦所致。

体征主要有关节轻度肿胀，压痛，摩擦感和摩擦音，关节间隙减小，偶可扪及游离体。

检查

X线是诊断足球踝的主要手段，可见胫骨和距骨颈有骨唇和骨赘形成，距骨后突增生延长，两踝变尖，有时可见游离体影，踝关节间隙变狭窄等。

诊断鉴别

依据病史、临床表现及X线检查即可确诊。

踝关节软骨损伤需与骨关节炎和痛风性关节炎鉴别：

1.骨关节炎：又称退行性关节病、骨关节病，民间俗称骨质增生。骨关节炎的发生与年龄和肥胖密切相关。45岁以下人群骨关节炎患病率仅为2%，而65岁以上人群患病率高达68%。简而言之，人到老年人到老年都患有不同程度的骨关节炎。各关节均可受累。但双手小关节受累时多为双手远端指间关节。

2.痛风性关节炎：该病与体内尿酸产生过多和(或)排出减少有关。过多的尿酸在关节局部沉积引起关节炎。其发病非常急，常由饮食过量或应激诱发，表现为关节红肿热痛。单关节受累多见，最常见的发病部位为大脚趾旁的骨性突起部位。

治疗

就诊科室：骨关节科运动医学科骨外科运动医学科

治疗方式：手术治疗支持性治疗康复治疗

治疗周期：14天

治愈率：90%

常用药品：云南白药酊壮骨麝香止痛膏

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（2000——5000元）

(一)治疗

1.保守治疗包括护踝外用，各种药膏外敷，超短波理疗，熏药治疗，醋疗或离子导入，关节内或痛点局封。

2.手术治疗对骨赘过大，关节内游离体或关节间隙减小，踝关节反复交锁者可手术治疗，据病变部位选用踝关节前内，前外或后侧切口，切除骨赘，残床用电灼以防骨赘再生，一般关节内均有数量不等的游离体，应仔细清除并以生理盐水反复清洗关节腔，术后一般效果均较好，约3个月后可恢复训练。

(二)预后

一般预后良好。

护理

平常应该注意怀关节的保护，不要穿高跟鞋，可以戴些护腕之类的弹力绷带保护，另外注意不要使踝部韧带过度疲劳，上下楼梯，爬山时尤其要注意。严重的话可以到医院检查一下，如果韧带损伤严重的话，可以进行韧带修补加强，现在可以在关节镜下进行，创伤也小。可以向你推荐个足部的保健操，用脚尖着地，来锻炼踝关节的灵活性。