忽略症

忽略症

对自身躯体或视野内物体的明显的“不注意”或感知反应发生障碍,称之为忽略症。有些学者认为忽略现象也可以归类于认知障碍中的失认症,这里单独加以叙述。 忽略现象可表现在运动,躯体感觉、视觉及听觉等几方面,往往呈现多样性,即患者同时有感官、体象、空间以及运动性忽略现象,也有患者可以只有一个方面的忽略。

基本知识

医保疾病: 否

患病比例:0.001%

易感人群: 无特定人群

传染方式:无传染性

并发症:失认症

治疗常识

就诊科室:精神科 心理咨询科 精神心理科

治疗方式:心理治疗 药物治疗 康复治疗

治疗周期:1-2个月

治愈率:10%

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(3000——8000元)

温馨提示

本病暂无有效预防措施,早发现早诊断是本病防治的关键。

病因

病因:

忽略症系右顶叶病变所引起,运动性忽略症也见于额叶内侧面或背外侧面,以及颞区的皮质或皮质下病变,丘脑,尾核,壳核及内囊等处的病变,也可引起运动性忽略症,感觉性忽略症及偏侧空间忽略症,常由非优势半球顶下小叶或丘脑后部病变引起,也见于优势半球顶叶,额叶内侧面及背外侧面,基底核及内囊后肢等处病变,忽略症最多见的病因是脑血管疾病,也见于脑部肿瘤,脑外伤及脑立体定位破坏手术后的患者。

预防

本病暂无有效预防措施,早发现早诊断是本病防治的关键。







 

并发症

失认症

这个病一般无并发症。

症状

偏侧不注意 偏盲 感觉障碍 运动性忽略症 偏侧空间忽略症 垂直性忽略症

分类及病变部位:

1.运动性忽略症 (motor neglect) 患者只用一只手往往是右手来做事及做手势,而另一只手通常是左手似乎被忘记了而将之闲置在一旁那样,行走时患侧手臂不摆动或极少摆动,像半侧帕金森病患者一样,当患侧手臂处于很不舒服的位置时也长时间保持不动,下肢的忽略,表现为行走时患侧常碰撞障碍物,在他面前放一双鞋请他穿上时,只穿健侧的一只而忽略了患侧的一只。

运动性忽略症的检查方法是令患者作双侧重复运动,如要求患者同时张开及握紧双侧拳头连续20次,正常人能无错误地作双侧同时的重复动作,患者则一侧连续做而另一侧不做或明显漏做。

当刺激忽略侧肢体时,不论是针刺,掐或捏皮肤,或用力屈曲该侧无名指时,患者会说痛,但却一点也不回缩这只手;由此看出患者并非对伤害性刺激的感知发生障碍,而是对伤害性刺激做出反应的障碍,这是运动性忽略症中常见的一个有价值的征象。

临床上纯粹的运动性忽略症少见,常合并一定程度的感觉性忽略症状,但总是运动障碍明显而感觉障碍 轻微。

2.感觉性忽略症(sensory neglect) 感觉性忽略症又称作偏侧不注意 (hemi-inattention),可以是体感性,视觉性或听觉性,此时患者对来自病变侧的刺激不能定向,不能做出反应或报告;患者的病变既未破坏感觉传入通路,也未损伤初级感觉皮质或丘脑感觉核。

感觉性忽略症通常以感觉消退(sensory extinction)的形式来表现,感觉消退的定义是同时给双侧以同等的刺激时,患者对一侧的刺激感觉不到;但分别给左,右侧刺激时患者都能感觉到。

3.偏侧空间忽略症 (hemi spatial neglect) 又名偏侧空间不注意(hemi spatial inattention)或单侧视觉忽略症(unilateral visual neglect),偏侧空间忽略症常伴有左侧同向性偏盲 ,但后者并非必不可少。

偏侧空间忽略症的患者,表现为对一侧的事物,往往是左侧视野中的事物不注意:请他读一张报纸上的通栏标题中,他只读右半而忽略了左半;请他数一数站在他病床前的人有几名,他只数了站在右边和前面的,而忽略了左边的人。

4.垂直性忽略症 (vertical neglect) 患者对正前方物体的下半部看不清,对垂直方向的木杆用视觉,触觉,视-触觉作平分测验,与正常对照者相比,患者所指中点均明显移向上方,双侧性顶枕叶损害可出现垂直面的多型式性忽略症。

检查

1.血常规,血生化,电解质 注意对原发病有诊断价值的特异性改变。

2.血糖 ,免疫项目,脑脊液检查如异常则有鉴别诊断意义。

3.CT,MRI检查。

4.脑电图,眼底检查 。

5.颅底摄片。

诊断鉴别

一些学者认为忽略现象可以归类于认知障碍中的失认症 ,客观的讲,忽略现象与自体和空间失认很类似,故临床诊断和鉴别也不易,鉴别要点也和失认症类似。

患者不存在视觉,听觉,躯体感觉及意识障碍 ,必须仔细地做神经系统检查 ,排除有些异常是由于其他方面的缘故所引起。

治疗

就诊科室:精神科 心理咨询科 精神心理科

治疗方式:心理治疗 药物治疗 康复治疗

治疗周期:1-2个月

治愈率:10%

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(3000——8000元)

主要是针对脑部原发病的治疗及与康复训练。  

护理

①保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪,会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调,所以需要保持愉快的心情。
 
②生活节制注意休息、劳逸结合,生活有序,保持乐观、积极、向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助。做到茶饭有规律,生存起居有常、不过度劳累、心境开朗,养成良好的生活习惯。
 
③合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果,营养均衡,包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素,荤素搭配,食物品种多元化,充分发挥食物间营养物质的互补作用。

饮食保健

吃芹菜、金针菜、韭菜、冬瓜、乌梅、柿饼、芝麻、莲子、海参。

1.宜吃具有促进脑组织功能修复的食物; 2.宜吃DHA含量高的食物; 3.宜吃不饱和性脂肪酸含量高的食物。

莲子

花生

青豆

绿豆

1.忌吃含有麻黄类的食物; 2.忌吃含有咖啡因的食物; 3.忌吃含有酒精的食物。

啤酒

白酒

鸭血(白鸭)

公鸡

1.宜吃具有促进脑组织功能修复的食物; 2.宜吃DHA含量高的食物; 3.宜吃不饱和性脂肪酸含量高的食物。