胆道运动功能障碍综合征

胆道运动功能障碍综合征（Biliary Tract Dyskinesis Syndrome）又称为Oddi括约肌功能不全；Oddi括约肌闭锁不全；Oddi括约肌松弛症；Vater壶腹闭锁不全，本征一般分为功能性，病理性，机械性三种，但以胆囊炎，胆石症，胆道蛔虫症等为多见。

基本知识

医保疾病：否

患病比例：0.5%

易感人群：无特定人群

传染方式：无传染性

并发症：胆石症小儿胆道蛔虫症

治疗常识

就诊科室：肝胆外科外科内科消化内科

治疗方式：药物治疗支持性治疗

治疗周期：3-6周

治愈率：70%

常用药品：消炎利胆片爱活胆通

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000——10000元）

温馨提示

饮食方面要做到规律、合理，即以高蛋白、高维生素食物为主。

病因

目前认为可能是由于各种原因导致的Oddi括约肌发育不良，导致功能发育不良。

发病原因

1.胆囊运动功能增强：这类功能障碍一般和胆囊的变应性反应或胆囊炎症有关。

(1)胆囊运动功能亢进：胆囊张力正常，但对脂肪餐的运动反应亢进，因此胆囊排空加速，在餐后15min时，已大部分排空。

(2)胆囊张力过高：胆囊的肌张力过高，但排空时间不受影响，可以正常、加速或延缓。

2.胆囊运动功能减低：

(1)胆囊运动功能减退：胆囊张力正常，但餐后收缩减弱，排空缓慢。

(2)胆囊张力降低和运动功能减退：空腹时胆囊张力降低，容积增大，餐后排空缓慢。

3.Oddi括约肌功能障碍：

(1)Oddi括约肌张力过低：胆囊造影时胆囊充盈不佳。

(2)Oddi括约肌痉挛：多由于精神因素引起，但亦可继发于邻近器官的病变，如乳头炎、十二指肠炎、球部溃疡、十二指肠寄生虫如肠贾第鞭毛虫、类圆线虫感染等。

预防

本病目前尚无具体预防措施，应积极参加体育锻炼，提高机体免疫力。

并发症

胆石症小儿胆道蛔虫症

容易并发胆囊炎，胆石症，胆道蛔虫症等疾病。

症状

右上腹痛四肢发冷胆道运动功能障碍腹胀低热厌食胆囊的超敏反应恶心

患者多为高年女性，以右季肋部疼痛为主要症状；常伴有恶心，腹胀，食欲不佳，厌油呕吐等消化系统症状，若有并发症可有发冷，发热，黄疸等表现。

本病多见于女性，其临床表现与胆囊结石非常相似，主要表现为腹痛，为上腹部或右上腹阵发性绞痛，部分患者可伴恶心、呕吐，可因进食油腻食物诱发，常持续2～3h，用解痉药后症状缓解。

1、疼痛：胆道疾病的核心症状为疼痛。疼痛可源于扩张的胆总管，但疼痛感觉常位于上腹部及右季肋下，亦可位于胸骨下段、肩胛间区，甚至背部下方。疼痛和饮食无关，但亦可在餐后出现。疼痛也有可能由于Oddi括约肌痉挛所致，其性质和部位与胆绞痛很相似，但发作时间较短，仅数分钟至半小时，发作次数较多，一天多次;发作和精神因素如忧虑、紧张、情绪不稳定等有关;发作时吸入亚硝酸异戊酯或舌下含硝酸甘油0.6mg，疼痛可迅速停止;吗啡10mg皮下注射可诱发疼痛;发作时不出现发热或黄疸。食管、小肠、大肠或心脏疾患引起的右上腹痛也可被误认为胆源性疼痛。除有急性炎症存在外，体征对判断胆道运动性疾患帮助不大。

2、消化不良症状：包括食欲减退、嗳气、上腹胀满感及其他上腹部不适症状。

3、厌油腻食物：表现为对脂肪食物的耐受性降低。部分患者对煎炸食品或高脂饮食不能耐受，并可出现腹泻、腹痛等症状。

4、体征：上腹部或右上腹部压痛，Murphy征可呈阳性。一般认为它和胆管内压力增加以及胆管炎症有关。