胆道运动功能障碍综合征

胆道运动功能障碍综合征

胆道运动功能障碍综合征(Biliary Tract Dyskinesis Syndrome)又称为Oddi括约肌功能不全;Oddi括约肌闭锁不全;Oddi括约肌松弛症;Vater壶腹闭锁不全,本征一般分为功能性,病理性,机械性三种,但以胆囊炎,胆石症,胆道蛔虫症等为多见。

基本知识

医保疾病: 否

患病比例:0.5%

易感人群: 无特定人群

传染方式:无传染性

并发症:胆石症  小儿胆道蛔虫症

治疗常识

就诊科室:肝胆外科 外科 内科 消化内科

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:3-6周

治愈率:70%

常用药品: 消炎利胆片 爱活胆通

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000——10000元)

温馨提示

饮食方面要做到规律、合理,即以高蛋白、高维生素食物为主。

病因

目前认为可能是由于各种原因导致的Oddi括约肌发育不良,导致功能发育不良。

发病原因

1.胆囊运动功能增强:这类功能障碍一般和胆囊的变应性反应或胆囊炎症有关。

(1)胆囊运动功能亢进:胆囊张力正常,但对脂肪餐的运动反应亢进,因此胆囊排空加速,在餐后15min时,已大部分排空。

(2)胆囊张力过高:胆囊的肌张力过高,但排空时间不受影响,可以正常、加速或延缓。

2.胆囊运动功能减低:

(1)胆囊运动功能减退:胆囊张力正常,但餐后收缩减弱,排空缓慢。

(2)胆囊张力降低和运动功能减退:空腹时胆囊张力降低,容积增大,餐后排空缓慢。

3.Oddi括约肌功能障碍:

(1)Oddi括约肌张力过低:胆囊造影时胆囊充盈不佳。

(2)Oddi括约肌痉挛:多由于精神因素引起,但亦可继发于邻近器官的病变,如乳头炎、十二指肠炎、球部溃疡、十二指肠寄生虫如肠贾第鞭毛虫、类圆线虫感染等。

预防

本病目前尚无具体预防措施,应积极参加体育锻炼,提高机体免疫力。

并发症

胆石症 小儿胆道蛔虫症

容易并发胆囊炎,胆石 症,胆道蛔虫症等疾病。

症状

右上腹痛 四肢发冷 胆道运动功能障碍 腹胀 低热 厌食 胆囊的超敏反应 恶心

患者多为高年女性,以右季肋部疼痛为主要症状;常伴有恶心 ,腹胀 ,食欲不佳,厌油呕吐等消化系统症状,若有并发症可有发冷,发热,黄疸 等表现。

本病多见于女性,其临床表现与胆囊结石非常相似,主要表现为腹痛,为上腹部或右上腹阵发性绞痛,部分患者可伴恶心、呕吐,可因进食油腻食物诱发,常持续2~3h,用解痉药后症状缓解。

1、疼痛:胆道疾病的核心症状为疼痛。疼痛可源于扩张的胆总管,但疼痛感觉常位于上腹部及右季肋下,亦可位于胸骨下段、肩胛间区,甚至背部下方。疼痛和饮食无关,但亦可在餐后出现。疼痛也有可能由于Oddi括约肌痉挛所致,其性质和部位与胆绞痛很相似,但发作时间较短,仅数分钟至半小时,发作次数较多,一天多次;发作和精神因素如忧虑、紧张、情绪不稳定等有关;发作时吸入亚硝酸异戊酯或舌下含硝酸甘油0.6mg,疼痛可迅速停止;吗啡10mg皮下注射可诱发疼痛;发作时不出现发热或黄疸。食管、小肠、大肠或心脏疾患引起的右上腹痛也可被误认为胆源性疼痛。除有急性炎症存在外,体征对判断胆道运动性疾患帮助不大。

2、消化不良症状:包括食欲减退、嗳气、上腹胀满感及其他上腹部不适症状。

3、厌油腻食物:表现为对脂肪食物的耐受性降低。部分患者对煎炸食品或高脂饮食不能耐受,并可出现腹泻、腹痛等症状。

4、体征:上腹部或右上腹部压痛,Murphy征可呈阳性。一般认为它和胆管内压力增加以及胆管炎症有关。

检查

钡剂造影:造影剂进入肝内胆管,肝外胆管,口服胆囊造影剂时,造影剂如到达胆总管未端,提示有高动力性运动障碍的可能。

诊断鉴别

本病诊断常较困难,若怀疑本病时,可做胆道造影,钡剂造影,B型超声及CT检查等以排除胆道器质性疾病。

应注意与溃疡病,肝曲综合征等相鉴别。

治疗

就诊科室:肝胆外科 外科 内科 消化内科

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:3-6周

治愈率:70%

常用药品: 消炎利胆片 爱活胆通

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000——10000元)

药物治疗:主要针对病因治疗,对症处理及合并症的治疗。若为功能性,可采用抗痉挛药物,也可应用中药治疗。

护理

注意适当休息,勿过劳掌握动静结合,休息好,有利于身体的恢复;运动可以增强体力,增强抗病能力,两者相结合,可更好的恢复。

 

饮食保健

保健:

1、尽量少吃辛辣、刺激的食物。例如:洋葱、胡椒、辣椒。尽量减少脂肪、特别是动物脂肪的食用量,不吃肥肉、油炸食物,尽可能地以植物油代替动物油。

2、有相当一部分胆囊炎和胆石症的形成与体内胆固醇的含量过高和代谢障碍确有关,因此要限制鱼子、各种蛋类的蛋黄及各种食肉动物的肝、肾、心、脑等胆固醇含量高的食物。

3、烹调食品以蒸、煮、炖、烩为佳,切忌大量食用炒、炸、烧、烤、熏、腌制食品。

4、增加鱼、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜和水果等富含优质蛋白和碳水化合物的食品食用量,以保证热量供应,从而促进肝糖元的形成,保护肝脏。

5、多吃西红柿、玉米、胡萝卜等富含维生素A的食物,以保持胆囊上皮细胞的健全,防止上皮细胞脱落构成结石核心,从而诱发结石,或使结石增大、增多。

6、若条件许可,平时可多饮新鲜蔬菜或瓜果汁,如西瓜汁、橘子汁、胡萝卜汁等,并增加饮水、吃饭的次数和数量,以增加胆汁的分泌与排泄,减轻炎症反应和胆汁淤积。

7、少吃大头菜、芹菜等纤维素含量丰富的食物,以免因难以消化而增加胃肠蠕动,从而引发胆绞痛。

8、戒烟酒及少食辛辣刺激性食物、浓烈调味品,如芥末油等,以免刺激胃肠道,诱发或加重病情。

9、宜进清淡、易消化、少渣、温度适宜、无刺激性、低脂肪的流质或半流质饮食,切不可图一时痛快而“放开手脚”,大吃大喝,以免造成不必要的麻烦,甚至诱发胆道出血而危及生命。

1.宜吃蛋白质含量高的食物; 2.宜吃纤维素含量高的食物; 3.宜吃维生素C含量高的食物。

鸡蛋

鸡肉

芝麻

腰果

1.忌吃辛辣刺激性的食物; 2.忌吃冰凉的食物; 3.忌吃酸性强的食物。

啤酒

白酒

杏仁

绿豆

1.宜吃蛋白质含量高的食物; 2.宜吃纤维素含量高的食物; 3.宜吃维生素C含量高的食物。

首乌鸡蛋汤

鸡蛋米汤粥

牛奶蛋花粥

瘦肉燕窝汤

大枣瘦肉汤

紫菜豆腐虾米瘦肉汤

紫菜瘦肉粥

草菇瘦肉汤