大网膜扭转
大网膜是腹腔内最大的腹膜皱襞，近侧分别起于胃大弯及横结肠，向下延伸时互相融为一体。远侧游离于腹腔下缘呈裙状，覆盖在内脏的表面，活动度较大。大网膜的长度，宽度、厚度及形态差异较大，含有丰富的血管和淋巴管，并有大量脂肪沉积，大网膜扭转(Torsion of the Omentum)较为少见，男多于女，发生年龄3～75岁，多见于25～50岁，以肥胖者为多，本病可引起明显腹痛和胃肠道症状，不易与其他急腹症相鉴别。
基本知识
医保疾病： 否
患病比例：0.0035%
易感人群： 无特定人群
传染方式：无传染性
并发症：结节性多动脉炎
治疗常识
就诊科室：外科 普外科
治疗方式：药物治疗 康复治疗
治疗周期：2-4周
治愈率：70%
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（2000-4000元）
温馨提示
避免吃油炸、油腻的食物。如油条、奶油
病因
(一)发病原因
大网膜扭转可分为原发性和继发性两类。
1.原发性大网膜扭转：相当少见，其病因不很清楚，一般认为与下列因素有关：
(1)形态异常如网膜上有一舌形突出，副网膜，双层网膜，带窄蒂的大而厚的网膜及肥胖者大网膜上有不规则的脂肪沉积等。
(2)网膜上静脉曲张而动脉正常。
(3)足以引起大网膜移动的因素，如剧烈运动，突然改变体位，过饱后引起肠蠕动，咳嗽等使腹内压增高等，原发性大网膜扭转均为单极的，只有1个固定点。
2.继发性大网膜扭转：较原发性多见，多由于大网膜与腹腔某一病灶如肿物，炎性病灶，甚或疝囊，手术后切口或瘢痕之间产生粘连，这样形成了2个固定因素(即为双极的)，在2个固定点之间中央部的网膜发生扭转，这种情况常见于腹股沟疝的病人，约占全部病例的2/3，继发性大网膜扭转的成因与原发性的第3点因素相同。
(二)发病机制
不论是原发性还是继发性大网膜扭转，网膜总是围绕一中枢点而旋转，通常为顺时针方向扭转，可为网膜全部或部分扭转，部分扭转者右侧多于左侧。
网膜扭转多为急性，很少发生多次扭转者，其后果与扭转的程度，时间及血运障碍等有关。
1.急性循环障碍：扭转发生后首先引起静脉回流受阻，远侧网膜将出现充血及水肿，进而引起出血，可导致浆液血性渗液，如果病变持续较久将发生急性出血性梗死甚至网膜段坏死。
2.慢性循环障碍：因扭转程度较轻，而且扭转是缓慢发生的，此时大网膜的血液供应缓慢减少，逐渐发生网膜组织的纤维化，也可不引起急腹症。
3.网膜的自家切除：网膜段坏死未能及时切除，部分被绞窄的网膜逐渐萎缩及形成纤维块状物，甚至可脱落成为腹腔内游离物。
预防
本病目前预后良好，但缺乏具体的预防措施，应注意腹部内脏的粘连和疝。
并发症
结节性多动脉炎
容易并发结节性多动脉炎 ，腹腔内炎症，创伤或手术后粘连，肿瘤，网膜与疝囊粘连等。
症状
恶心 腹部肿块 腹部压痛 板状腹 腹部有局部或广... 低热
1.主要症状：以腹痛 为主，常突然发生且进展迅速，腹痛首先位于脐周，以后局限于右下腹部，类似急性阑尾炎的转移性腹痛的特点，腹痛性质一般均较剧烈，常为持续性绞痛，伴阵发性加重，活动或改变体位时更加明显，约50%病人伴随有恶心 ，呕吐，腹胀 及低热 。
2.主要体征：右下腹或下腹部出现腹膜刺激征 ，即压痛，反跳痛及肌紧张 ，扭转的大网膜过大时，有时在右下腹尚可能触到肿块，伴压痛，但边界不甚清楚，因腹股沟疝引起的继发性大网膜扭转，有时在腹膜沟区触到有压痛的肿块。
检查
1、血常规检：可有白细胞计数中度增加。
2、影像学检查：腹部B超及CT，仅能提供右下腹包块的存在。
3、诊断性腹腔穿刺 ：可抽出少许浆液血性渗出，对诊断有一定意义;而腹腔镜检查可以获得正确的诊断。
诊断鉴别
由于本病较少见，术前依靠临床表现难以准确诊断，若在腹股沟部触及一压痛性肿物，又没有其他肠道疾病的症状时应疑为此病，且应及时剖腹探查，术中如发现网膜静脉怒张及腹腔内有少量血性腹水 ，而又未发现其他脏器病变，应考虑此病的可能;有时可见到扭转的大网膜伴充血 ，水肿 或坏死，则可确立诊断。
注意与急性阑尾炎 ，绞窄性肠梗阻 ，胆囊炎和其他急腹症相鉴别。
治疗
就诊科室：外科 普外科
治疗方式：药物治疗 康复治疗
治疗周期：2-4周
治愈率：70%
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（2000-4000元）
手术切除能获满意效果。由于扭转常造成网膜血管梗死，故切除范围要大些，一般切除应在扭转部位以上2～3cm处。对继发性扭转者尚应处理发病诱因，如疝、腹盆腔肿物及粘连等。
护理
饮食保健
西瓜有清热解毒、除烦止渴、利尿降压之用，富含大量糖、维生素及蛋白酶等。蛋白酶可把不溶性蛋白质转化为可溶性蛋白质。
含钾丰富的食物海带、米糠及麦麸、杏仁果、澄、葡萄干、香蕉、李子、瓜子。
芝麻
腰果
南瓜子仁
莲子
干腌菜
啤酒
白酒
杏仁
豆腐皮粥
薏米豆腐羹
牛奶菠菜粥
菠菜双蛋羹
糯米麦粥
花生杏仁粥
清汤全家福
花豆腐生菜瘦肉汤
