跟骨骨骺骨软骨病

跟骨骨骺骨软骨病

本病又称Sever病或Haglund病,由Haglund于1907年首先描述,Sever则于1912年提出本病为跟骨骨骺的缺血性坏死,本病好发于爱好运动的8~14岁少年,女多于男,大多为单侧,也可为双侧。

基本知识

医保疾病: 否

患病比例:0.0025%

易感人群: 无特定人群

传染方式:无传染性

并发症:缺血性坏死

治疗常识

就诊科室:小儿营养保健科 儿科学 骨科 骨外科 内分泌科 内科 小儿骨科

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:1-2个月

治愈率:70%

常用药品: 龙牡壮骨颗粒 阿法骨化醇软胶囊

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000——10000元)

温馨提示

避免长期剧烈运动。长期、过度、剧烈的运动或活动是诱发骨质增生的基本原因之一。

病因

病因、发病机制:

由于在负重时跟腱急性或慢性牵拉跟骨骨突所致。跟骨骨突是跟骨的第2骨化中心,属牵拉骨骺,有强有力的跟腱附着,在7~10岁时出现,为1个或几个骨化中心,以后形成一个半月骨化中心,在15~18岁时与跟骨融合,直接发病原因是,在负重时跟腱急性或慢性牵拉跟骨骨突,或较硬的皮鞋后帮过度摩擦足跟,跟骨结节可有很多解剖变异,正常密度就可大于跟骨本身,故近年来有学者认为它是正常骨骺的变异。

预防

避免长期剧烈运动。长期、过度、剧烈的运动或活动是诱发骨质增生的基本原因之一。要适当进行体育锻炼。适当的运动,特别是关节的运动,可增加关节腔内的压力,有利于关节液向软骨的渗透,减轻关节软骨的退行性改变,过重的体重会加速关节软骨的磨损,因此要注意保持体重。另外,不论劳动还是休闲娱乐,要想着经常变换姿势,避免固定姿势对关节造成的压迫。

 

 

并发症

缺血性坏死

少年性跟骨骨骺骨软骨病常发病于青少年快速生长期,绝大多数患者就诊的主要原因是跟骨的畸形。其中部分患者可能会合并关节疼痛,50%的患者主诉疼痛,主要位于畸形部,活动后加重。通常随生长结束而减轻,接近成熟期后只有25%的患者有较典型症状。

症状

足跟的后上方疼... 足跟蓝黑色或黑色斑点 足跟痛 足跟淤血

主要为足跟后部疼痛,肿胀和有压痛,患儿用足尖行走或呈轻度跛行,奔跑,跳跃,行走过久或牵拉跟腱附着处过久,可使疼痛加剧,患儿因此不能参加体育活动,检查发现跟骨后下方两侧压痛和轻度肿胀。

 

检查

X线片上可见跟腱附着处有软组织肿胀,跟骨体与骨突之间的间隙增宽,骨突形状不整齐,变扁或碎裂,较健侧小,密度较高,有时呈分节状或斑点状致密影,与骨骺相对应的跟骨部分变得粗糙不平,骨突常为2~3个骨化中心,彼此不融合,有人指出,正常跟骨骨突可有几个骨化中心,且形态可各异,密度较高,边缘也可不整齐,与本病表现近似,故诊断应密切结合临床。

诊断鉴别

诊断

根据临床表现及X线表现可确立诊断。

鉴别诊断

一、足跟骨质增生足跟骨质增生俗称为跟骨刺。它骨质增生症的一种,其症状是足跟压痛,脚底疼痛,早晨重,下午轻,起床下地第一步痛不可忍,时轻时重,走路时脚跟不敢用,有石硌、针刺的感觉,活动开后症状减轻,跟骨部位长骨刺,多见于中老年人。随着年龄的增长,人体很多组织会发生退变,尤其是足跟部位承受很大的压力,且承受压力持续时间也较长,加上行走过程中少不了足跟部位的摩擦和冲击,所以足部相关组织很容易发生退行性改变,从而诱发足部骨刺(骨质增生)的出现。

二、 跟下脂肪垫炎

本病为后跟痛,与走路多,负重,体质下降,近期体重明显增加,鞋底薄有关.压痛点在足跟正中点靠后一些,特点是坐一会突然站起时或睡醒觉后起床时着地疼痛明显,活动一会儿会明显减轻.原因是炎症刺激的疼痛随着足跟与地面的挤压使血流增快,炎性物质被部分带走,疼痛缓解.休息时炎性物质又在产生及积存在此.故再次着地还会疼痛.部位在跟下脂肪垫,性质为无菌性炎症。

治疗

就诊科室:小儿营养保健科 儿科学 骨科 骨外科 内分泌科 内科 小儿骨科

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:1-2个月

治愈率:70%

常用药品: 龙牡壮骨颗粒 阿法骨化醇软胶囊

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000——10000元)

(一)治疗   

病变轻时可让患儿少走路,少站立,避免剧烈运动。为了减轻并放松跟腱的张力和压力以及跟骨的拉力,抬高鞋跟1~2cm或更换松软的皮鞋,症状可自行消失。如果局部肿痛较重,并伴有滑囊炎,可局部注射醋酸曲安奈德(确炎舒松)以缓解症状。对少数患者可用石膏固定足于下垂位4~6周,拆除石膏后可配合理疗和热敷。   

(二)预后   

本病属自愈性,预后良好。

护理

1心理调护

突然而来的意外事故造成的骨折,病人会很紧张,尤其对功能锻炼会有顾虑,因此护理人员要仔细观察病人的情志变化,耐心讲解功能锻炼的重要性、方法并指导病人正确锻炼,以解除其顾虑而能积极锻炼以配合治疗。
 
2家庭护理
 
(1)合理安排以富含维生素及钙质的饮食为好。(2)增加日照时间,如为冬季日照不足可适当补充维生素D或鱼肝油以促进钙质吸收。(3)出院后的功能锻炼方法同前;(4)注意患肢夹板的位置及松紧度,如有异常应及时就医。(5)注意患肢血运情况,如发现患肢夹板压迫的部位疼痛,或暴露在远端的手指发绀或发白均应及时就医。(6)维持功能位置,体位要求同前。
 

饮食保健

1、适宜食物:合理饮食合理搭配,饮食注意事项不可单一偏食。饮食有度,不要做到饥饱失常。应戒烟、酒。加强钙的摄取量,应进食高钙食品,如多食牛奶、蛋类、豆制品、蔬菜和水果,必要进要补充钙剂。

2、饮食禁忌:应避免的食物勿吃任何柳橙类水果,骨刺的饮食注意事项尤其是橘子、橙子。也避免糖、酒、咖啡。这些物质将阻挠复原过程,并扰乱体内的矿物质平衡。

1.宜吃健脾胃,润肺养气的粥; 2.宜吃含有维生素c、b、e的蔬菜; 3.宜吃清热解毒的水果。

鸭蛋

鸡蛋

鸽蛋

芝麻

1.忌吃油腻的肉食; 2.忌吃辛辣食物。

鹿肉

啤酒

白酒

鸡肝

1.宜吃健脾胃,润肺养气的粥; 2.宜吃含有维生素c、b、e的蔬菜; 3.宜吃清热解毒的水果。

西式牛奶粥

牛奶菠菜粥

牛奶杏仁粥

南瓜牛奶汁

酸奶银耳水果羹

酸奶煮羊排

鸽蛋菜心粥

燕窝鸽蛋汤

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