餐后血糖过低症

餐后血糖过低症

又称餐后迟发型倾倒综合征,是指胃切除后胃排空过速,葡萄糖迅速被肠粘膜吸收,致血糖骤然增高,刺激胰岛过多分泌胰岛素而出现的一系列低血糖症。

基本知识

医保疾病: 否

患病比例:0.003%-0.008%

易感人群: 无特定人群

传染方式:无传染性

并发症:意识障碍

治疗常识

就诊科室:内科 内分泌科

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:8-12周

治愈率:75%

常用药品: 葡萄糖注射液 葡萄糖氯化钠注射液

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(2000——5000元)

温馨提示

减少碳水化合物食物,增加蛋白质。

病因

倾倒综合征是指由于手术,在胃切除与胃空肠吻合术后失去幽门或其正常功能,胃内食物骤然倾倒至十二指肠或空肠,葡萄糖迅速被肠黏膜吸收,致血糖骤然增高,刺激胰岛过多分泌胰岛素而出现的一系列低血糖症。

预防

胃切除或胃肠吻合术后,患者宜少食多餐,多进干食,少进汤,限制碳水化合物,尤其是食糖,宜进食高蛋白质、高脂肪和低碳水化合物饮食,进餐后需躺卧半小时左右。养成在餐间或空腹时饮水的习惯,餐前20~30分钟服抗胆碱能药物(如阿托品、颠茄或普鲁苯辛等),以阻止过度的胃肠蠕动,口服甲磺丁脲可缩短高血糖症的持续时间。

并发症

意识障碍

严重可发生意识障碍。症状的发生不但与血糖下降的程度有关,而且与血糖下降的速度、时间久暂及病人机体反应性有关。临床以清晨早餐或午饭、晚饭前,由于饥饿、劳累、精神刺激、饮酒、发热等可诱发低血糖,发作时间长短不一,最短仅3~5分钟。早期症状大多以交感神经兴奋为主,有自汗、乏力、紧张、心跳快、脸色苍白、恶心、呕吐、四肢震颤等表现,较重者呈脑部缺糖缺氧症群,有意识朦胧、昏迷、抽搐、木僵等症,久病,多发后常影响智力及记忆力、定向力。

症状

餐后血糖过低 头晕 心慌 无力 出冷汗 颤抖 意识障碍 倾倒综合征

常在进餐90-180分钟(尤进食大量碳水化合物),后发病,表现为极度软弱,无力 ,头晕 ,心慌 ,颤抖 ,出冷汗 ,严重者可发生意识障碍 ,查体无明显阳性体征,发作前血浆胰岛素常高出正常人的3-4倍,发作时血糖则显著降低,少数病例可先有倾倒综合征 ,尔后出现餐后血糖过低症。

检查

血糖检测

1. 实施血糖监测可以更好的掌控自身的血糖变化,对生活规律,活动,运动,饮食以及合理用药都具有重要的指导意义,并可以帮助患者随时发现问题,及时到医院就医。

2. 血糖监测的结果可被用来反映饮食控制,运动治疗和药物治疗的结果,并指导对治疗方案的调整,改善治疗状况。

3. 实时血糖检测可以降低糖尿病并发症的风险。

4. 良好的血糖控制可以提高患者的生活质量,改善身体状况。

诊断鉴别

常在进餐90-180分钟(尤进食大量碳水化合物),后发病,表现为极度软弱,无力,头晕、心慌、颤抖、出冷汗,严重者可发生意识障碍。查体无明显阳性体征。发作前血浆胰岛素常高出正常人的3-4倍,发作时血糖则显著降低,少数病例可先有倾倒综合征,尔后出现餐后血糖过低症。  

鉴别诊断

1.胰外肿瘤。

2.功能性血糖过低症。

3.慢性肾上腺功能减退症(Addison病)。

4.荔枝病。

5.药源性低血糖 。

6.葡萄糖利用或丧失过多。

7.食物摄入不足。

治疗

就诊科室:内科 内分泌科

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:8-12周

治愈率:75%

常用药品: 葡萄糖注射液 葡萄糖氯化钠注射液

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(2000——5000元)

病人一般在门诊给予治疗。发作时精进糖水即可缓解症状。

护理

注意适当休息,勿过劳掌握动静结合,休息好,有利于疲劳的恢复;运动可以增强体力,增强抗病能力。

饮食保健

患者宜少食多餐,多进干食,少进汤,限制碳水化合物,尤其是食糖,宜进食高蛋白质、高脂肪和低碳水化合物饮食,进餐后需躺卧半小时左右。养成在餐间或空腹时饮水的习惯。

1.宜吃含有一定蔗糖或者葡萄糖的食物; 2.宜吃蛋白质含量高的食物; 3.宜吃碳水化合物含量高的食物。

芝麻

腰果

南瓜子仁

莲子

1.忌吃低热量的食物; 2.忌吃影响血糖利用的食物; 3.忌吃无糖的食物。

杏仁

绿豆

白扁豆

田螺

1.宜吃含有一定蔗糖或者葡萄糖的食物; 2.宜吃蛋白质含量高的食物; 3.宜吃碳水化合物含量高的食物。

归参鳝鱼羹

芹菜炒鳝鱼

茄皮烧鳝鱼

家常鳝鱼

三鲜鳝鱼汤

豆薯小米粥

小麦粥

红豆糯米粥