汞皮炎

汞皮炎

汞皮炎(mercury dermatitis)是指由于接触或口服汞剂而引起的皮炎湿疹样改变。局部接触甘汞或其他治疗用汞剂(红汞、5%氧化氨汞)以及含汞的内服药均可引起汞皮炎。升汞即使在很低的浓度(1∶1000)也可引起刺激性皮炎。苯基汞、硫柳汞和硝酸汞也可引起皮炎。

基本知识

医保疾病: 否

患病比例:汞矿工业者发病率约为0.01%-0.02%

易感人群: 无特定人群

传染方式:无传染性

并发症:过敏性皮炎

治疗常识

就诊科室:皮肤性病科 皮肤科

治疗方式:药物治疗 支持治疗

治疗周期:1-3个月

治愈率:70-85%

常用药品: 曲安奈德益康唑乳膏 丹皮酚软膏

治疗费用:三根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000——10000元)

温馨提示

加强个人防护,注意穿工作服,戴手套,口罩,帽子,面罩,防护眼睛等防护服,长统靴等,可预防此病。

病因

局部接触甘汞或其他治疗用汞剂(红汞,5%氧化氨汞)以及含汞的内服药均可引起汞致敏,升汞即使在很低的浓度(1∶1000)也可引起刺激性皮炎,苯基汞,硫柳汞和硝酸汞也可引起致敏性皮炎。

预防

1.改进生产设备,改善生产工作场所的卫生条件:安装良好有效的通风,排气及吸尘设备,减少车间有害气体及粉尘,设立浴室和更衣室。

2.加强个人防护,注意穿工作服,戴手套,口罩,帽子,面罩,防护眼睛等防护服,长统靴等。

并发症

过敏性皮炎

若为单纯的皮肤接触,可形成严重的过敏反应甚至引起剥脱性皮炎。若吸入大量汞蒸气,可引起脑病、坏死性骨病及手足震颤等急性中毒表现。慢性汞中毒患者可有脑电图波幅和节律电活动改变,周围神经传导速度减慢,血中a2球蛋白和还原型谷胱甘肽增高,以及血中溶酶体酶、红细胞胆碱酯酶和血清巯基等降低,可并发严重的肝肾功能损伤。

症状

高热 流涎 剥脱性皮炎 丘疹 疱疹

汞皮炎可见于接触汞剂(汞溴红,升汞,硫柳汞,硝基酚汞,5%氧化氨汞,汞合金等)的医务人员和患者,苯基汞盐可用于农药作除草剂,杀真菌剂和杀虫剂,而且,苯基汞盐也可用于工业品中如胶水,胶料,糨糊,皂土胶,防霉剂,硝酸汞引起的刺激性皮炎可见于毡帽工人,蚀刻术者,金属工艺品制作者,温度计,气压计,干电池(焊料)制作,火法镀金工人都可因接触汞而引起皮炎,此外,有机汞中毒时也可伴发中毒疹。

检查

尿汞和血尿测定在一定程度上反映体内汞的吸收量,但常与汞中毒造成的皮肤损伤的临床症状和严重程度无平行关系。尿汞正常值因地区而异,国内尿汞正常上限值双硫腙热硝化法一般不超过0.25μmol/L(0.05mg/L)或原子能吸收法不超过0.1μmol/L(0.02mg/L)。血汞正常上限值为 1.5μmol/L(0.03mg/dl)。同时也可以使用汞元素进行过敏贴斑试验。

诊断鉴别

接触性皮炎多发生于暴露部位及外阴部,皮肤潮红,肿胀,有多数散在或密集红色粟粒大小丘疹 ,丘疱疹 ,小疱或大疱,疱壁较厚,疱液澄清,呈淡黄色,可含有汞,自觉灼痒,停止接触后经过适当治疗,水疱干涸,可大片脱屑,再接触时可再发。

中毒疹多伴有高热 ,全身出现麻疹样红斑,严重者可引起剥脱性皮炎 ,皮屑及尿中可含有汞,重症中毒者可见有流涎 ,齿龈汞线,口内有金属气味。

诊断主要根据汞剂接触史,皮损发生于接触汞剂部位及临床表现特点,尿汞测定对汞中毒诊断有重要价值。

一般不会与其他疾病混淆。

治疗

就诊科室:皮肤性病科 皮肤科

治疗方式:药物治疗 支持治疗

治疗周期:1-3个月

治愈率:70-85%

常用药品: 曲安奈德益康唑乳膏 丹皮酚软膏

治疗费用:三根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000——10000元)

汞皮炎西医治疗方法   

药物治疗   

1.对各型皮炎可按一般接触性皮炎治疗原则处理,皮损严重者可给皮质类固醇激素。   

2.中毒疹应同时进行驱汞,全身对症及支持疗法,特别是保护神经系统、心和肝肾功能,纠正电解质紊乱,预防继发感染。

中医治疗方法   

中药治疗:

可在西医疗法的基础上,应用土茯苓煎水服,可用乌韭草鲜草挤汁服。

护理

1.不吃刺激性食物,忌用热水烫洗及肥皂洗擦。

2.克服烦躁易怒,焦虑不安,失眠等不良精神因素,待人接物保持随和态度。

3.尽量避免搔抓患处。如实在奇痒难忍时,可用冷毛巾适当冷敷一下,或立即擦药。

4.避免饮酒、饮浓茶及食用辛辣食品。有胃肠道功能失调者应予纠正。

5.必须坚持用药,不可以为不痒了即自行停药,遵医嘱。

饮食保健

食疗方:(下面资料仅供参考,详细需要咨询医生) 。  

【花生赤豆枣蒜汤】配方:带衣花生米90克,赤小豆、红枣各60克;大蒜30克。制法:以上诸物加水共煮汤。功效:益气养血,除湿解毒。用法:早晚分服。   

【金针瓜络蚌肉汤】配方:蚌肉30克,金针菜15克,丝瓜络10克。制法:以上三物,加水适量煎汤,加盐调味。功效:益气养阴,清热通络。用法:饮汤吃肉,每日1次,连用10日。   

【鱼腥豆带汤】配方:绿豆30克,海带20克,鱼腥草15克。制法:以上三味加水煎汤,去鱼腥草,加白糖适量调味。功效:清热解毒。用法:饮汤食豆和海带。每日1次,连服7日。   

【绿豆百合薏米粥】配方:薏米50克,绿豆25克,鲜百合100克。制法:将百合掰成瓣,去内膜,绿豆、薏米加水煮至五成熟后加入百合,用文火熬粥,加白糖调味。功效:养阴清热,除湿解毒。用法:每日1~2次。   

【苋菜蕹菜汤】配方:马齿苋、生蕹菜各30克。制法:上二味加水煎煮,取汁。功效:清热除湿,凉血解毒。用法:饮服,每日1次。   

【土茯苓大枣煎】配方:大枣、土茯苓各30克。制法:以上二味加水煎汤。功效:清热解毒凉血。用法:饮汤,每日2次。   

饮食原则

1、多吃新鲜的水果和蔬菜。   

2、宜凉血解毒食物。绿豆、粳米、黄瓜、苦瓜、马齿苋、绿茶等。   

饮食禁忌 

(1)忌饮刺激性饮料:如烟酒、浓茶、咖啡、可可等。因烟酒辛热,善于走窜肌肤,生热耗血,使血热更甚;同时可刺激大脑皮层,产生高度兴奋,从而使病情加重。   

(2)忌食辛辣刺激食物:如葱、蒜、韭菜、生姜、辣椒、花椒、胡椒、桂皮、八角、小茴香、咖喱等。因为这些食品,辛燥温热,动风耗血,能使血热加重,症状加重;同时这些食品也有温阳兴奋作用,能使大脑皮层兴奋,精神激动,从而加重病情。   

(3)忌食鱼腥发物:如虾蟹、公鸡、猪头肉、黄鳝、烧鸡和各种烤炸烟薰食品。因为这些食物易聚湿生氮,助热动风,能使风湿热邪加重,从而使皮损症状加重。   

(4)忌食各种补气补血之品:如人参、鹿茸、当归、肉苁蓉等。因这些食物温热补阳能助热生风,使血燥更甚,使本病迁延难愈。

1.宜吃高蛋白食物; 2.宜吃高维生素食物; 3.宜吃高热量易消化食物。

鸡蛋

芝麻

莲子

白果(鲜)

1.避免油腻难消化食物; 2.避免油炸、熏制、烧烤食物; 3.避免高盐高脂肪食物。

鹿肉

鸡肝

公鸡

杏仁

1.宜吃高蛋白食物; 2.宜吃高维生素食物; 3.宜吃高热量易消化食物。

绿豆杂面条

绿豆百合粥

燕麦粳米粥

枸杞粳米粥

苦瓜芡实羹

山药枸杞煲苦瓜

马齿苋粥

马齿苋炒鸡蛋

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