巴斯德菌肺炎

巴斯德菌肺炎

巴斯德菌属包括出血败血性巴斯德菌,又称多杀巴斯德菌,它是鸡霍乱、哺乳动物出血败血症和人类许多传染病的病原菌。 出血败血性巴斯德菌(Pasteurella multocida)是猫和狗口腔正常菌丛,也是许多动物和鸟类常见的呼吸道感染病因。出血败血性巴斯德菌是狗和猫咬所致人蜂窝织炎的常见原因,此菌可引起人类呼吸系统感染,但报道极少。

基本知识

医保疾病: 是

患病比例:0.02%

易感人群: 无特定的人群

传染方式:病原菌传播

并发症:肺脓肿  肺气肿  败血症

治疗常识

就诊科室:内科 呼吸内科 感染中心 发热门诊

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:14天

治愈率:87.6%

常用药品: 阿莫西林颗粒 阿奇霉素干混悬剂

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(2000——5000元)

温馨提示

注意家养动物的卫生,避免被狗和猫咬伤

病因

发病原因:

巴斯德菌属包括出血败血性巴斯德菌,又称多杀巴斯德菌,它是鸡霍乱,哺乳动物出血败血症和人类许多传染病的病原菌;其他种有侵肺巴斯德菌,溶血巴斯德菌(P.hemolytica)和脲巴斯德菌(P.ureue),出血败血性巴斯德菌是一小的双极着色的革兰阴性球杆菌,在含血清琼脂中生长良好,但在Mac Conkey培养基中生长受抑,此菌可产生荚膜,干扰白细胞的吞噬作用,在土壤和水中可存活3周,动物尸体内可存活2月之久。

发病机制:

出血败血性巴斯德菌含有多糖荚膜,干扰白细胞的吞噬作用,此外,此菌能产生内毒素,出血败血性巴斯德菌肺炎大多发生于慢性肺部疾病患者,细菌经口鼻,咽部吸入后,可在肺部繁殖,破坏肺组织,进一步可引起肺组织坏死,肺脓肿形成,肺气肿及败血症,20%的病例可累及胸膜,但因胸膜下的病灶易形成局限性坏死性肺炎,故脓胸较少发生,但可直接经支气管播散影响其他肺段。

预防

远离猫和狗,鸟类等动物,注意家养动物的卫生,被狗和猫咬伤应及时去医院注射疫苗。

并发症

肺脓肿 肺气肿 败血症

并发肺脓肿 ,肺气肿 及败血症 。

症状

高热 咯血 呼吸困难 胸腔积液 胸痛 脓痰 发烧

表现与基础疾病有关,首先表现为基础疾病加重,如咳嗽 加剧,脓痰 增多,呼吸困难 加重,基础疾病为支气管扩张患者可出现咯血 加重,甚至大咯血,除基础疾病症状加重外,患者可出现发烧 ,甚至高热 ,胸膜受累时可出现胸痛 等胸膜炎的症状。

检查

痰,胸腔积液或血液标本可发现革兰染色阴性球杆菌,细菌培养阳性。X线上表现为一叶,多叶或弥散的不均匀浸润改变,累及肺基底部,上叶受累很少见,20%病例可累及胸膜,出现胸膜反应,但脓胸较少发生。

诊断鉴别

诊断

出血败血性巴斯德菌肺炎的临床表现没有特征性的改变,约50%的病例有动物接触史,好发于具有慢性肺疾病的病人,表现为原有基础疾病进一步加重,可疑病例,应作痰,胸腔积液 或血液标本进行革兰染色和细菌培养。

鉴别诊断

此菌在形态上与布氏菌,耶尔森菌,弗郎西丝菌和流感嗜血杆菌相似,最终鉴别要靠病史及细菌鉴定。

治疗

就诊科室:内科 呼吸内科 感染中心 发热门诊

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:14天

治愈率:87.6%

常用药品: 阿莫西林颗粒 阿奇霉素干混悬剂

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(2000——5000元)

中药治疗:(仅供参考,详细情况询问医生)

(1)羚羊清肺丸,2丸,每日2次,用于咳嗽、痰黄、发热者。   

(2)止咳桔红丸,2丸,每日2次,用于痰热壅肺者。   

(3)养阴清肺丸,2丸,每日2次,用于正虚邪恋,咳嗽无力者。   

(4)鱼腥草煎剂,鱼腥草500g,浓煎成100ml溶液,每次30ml,每日3次,用于大叶性肺炎。   

(5)清肺解毒饮,蒲公英、大青叶各25克,水煎服,每日2次,用于咳铁锈色痰或血痰者。   

针灸治疗:体针可取尺泽、孔最、列缺、合谷、肺俞、足三里,每日一次。高热者可用针刺放血,取大椎、十宣穴。耳针可取肾上腺、肺、皮质下等穴为主穴。咳嗽配支气管、交感,喘促者配内分泌、胸,每日一次。

护理

注意休息、劳逸结合,生活有序,保持乐观、积极、向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助。

饮食保健

患者适量的多饮水和进食水果对疾病的康复是有利的。多数水果对本病有益,但不宜吃甘温的水果,如桃、杏、李子、橘子等,以免助热生痰。即使是一些寒性水果,也非多多益善。如果过量的吃一些寒凉性质的水果,可损伤到脾胃的阳气,有碍运化功能,不利于疾病的康复。

1、宜多吃水果蔬菜; 2、宜清淡饮食; 3、宜补充充足的维生素和水分;

鸡蛋

鸭血(白鸭)

白果(鲜)

白果(干)

1、忌辛辣刺激性食物; 2、忌油腻食物; 3、忌吃寒凉性质的水果。

鹿肉

鸡肝

杏仁

虾皮

1、宜多吃水果蔬菜; 2、宜清淡饮食; 3、宜补充充足的维生素和水分;

奶香蘑菇汤

鸡蛋木耳粥

美味木耳蛋汤

口蘑香菇粥

竹笋香菇汤

银鱼香菇羹

香菇豆苗萝卜汤

香菇粥