b链球菌群感染

b链球菌群感染

有人报告,根据美国的观察,B链球菌群感染率正在上升,原因还不清楚,近年来有多次报告本组菌引起的新生儿感染,引起了人们的重视。根据表面抗原的不同可分为九个亚型,即Ⅰa,Ⅰb,Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ,Ⅴ,Ⅵ,Ⅶ和Ⅷ。在血碟上可呈甲型,乙型或丙型溶血反应,溶血菌株所产生的链球菌溶血素与A组菌的O与S不同,无抗原性,按照生化分类法,此群菌为无乳链球菌(S.agalactiae)。

基本知识

医保疾病: 否

患病比例:7.9%

易感人群: 无特定人群

传染方式:无传染性

并发症:肺炎  败血症

治疗常识

就诊科室:中医呼吸科 中医学 呼吸内科 内科

治疗方式:药物治疗 支持治疗

治疗周期:7-14天

治愈率:50%-70%

常用药品: 盐酸氨溴索分散片 阿莫西林颗粒

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(3000——8000元)

温馨提示

服用抗生素期间可以每天喝一杯酸奶。

病因

(一)发病原因

B链球菌群感染占全部链球菌感染的8%左右,根据表面抗原的不同可分为九个亚型,即Ⅰa,Ⅰb,Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ,Ⅴ,Ⅵ,Ⅶ和Ⅷ,在血碟上可呈甲型,乙型或丙型溶血反应,溶血菌株所产生的链球菌溶血素与A组菌的O与S不同,无抗原性,按照生化分类法,此群菌为无乳链球菌(S.agalactiae)。

(二)发病机制

B组链球菌可寄殖于妊娠期妇女的阴道,肠道和尿道,新生儿可直接自母体,或分娩时由母体生殖道寄殖菌上行感染,成人中B组链球菌感染少见,以产妇为主,少数情况下亦可为免疫功能低下者,如糖尿病,慢性肝功能不全,HIV感染,恶性肿瘤接受免疫抑制剂治疗等病人也可感染B组链球菌病。

预防

有多次报告本组菌引起的新生儿感染,引起了人们的重视。新生儿感染病原菌主要来自母亲产妇阴道带菌率为4.6%~25.4%,早期破水或产程延长均易导致新生儿感染。其次医院工作人员带菌对新生儿威胁很大。有人报告,医院男工作人员鼻咽部带菌率为15.8%,女工作人员的鼻咽部及阴道带菌率为23.2%。本组菌引起的新生儿感染的发病率为1.35/1000~5.4/1000活产儿成年人的B链球菌群感染多发生于机体抵抗力低下时 病因: B链球菌群感染占全部链球菌感染的8%左右。根据表面抗原的不同可分为九个亚型,即Ⅰa,ⅠbⅡ,Ⅲ,Ⅳ,Ⅴ,Ⅵ,Ⅶ和Ⅷ。在血碟上可呈甲型、乙型或丙型溶血反应鶒,溶血菌株所产生的链球菌溶血素与A组菌的O与S不同,无抗原性。按照生化分类法,此群菌为无乳链球菌(S.agalactiae) 发病机制: B组链球菌可寄殖于妊娠期妇女的阴道、肠道和尿道,新生儿可直接自母体或分娩时由母体生殖道寄殖菌上行感染。成人中B组链球菌感染少见以产妇为主,少数情况下亦可为免疫功能低下者,如糖尿病、慢性肝功能不全HIV感染、恶性肿瘤接受免疫抑制剂治疗等病人也可感染B组链球菌病。

并发症

肺炎 败血症

肺炎:

肺泡和肺间质发生炎性病变。出现发热,呼吸急促,持久干咳,深呼吸和咳嗽时胸痛,有小量痰或大量痰。幼儿患上肺炎,症状常不明显,可能有轻微咳嗽或完全没有咳嗽。应注意及时治疗。

泌尿系统感染:

常见的有尿道炎、膀胱炎、阴道炎。

软组织感染:

组织出现红、肿、痛症状或化脓发炎。

败血症:

全身性的严重感染。临床表现为发热、严重毒血症状、皮疹瘀点、肝脾肿大和白细胞数增高等。

症状

肺部感染 脓肿 脑膜炎 细菌感染 败血症

可分为新生儿感染及成年人感染两类。

1.早期发病 乃由于婴儿受到产道中细菌感染 引起,发病于出生后7天之内,多表现为肺部感染 ,败血症 和脑膜炎 ,发病早者出生时即发生呼吸窘迫症,病死率很高,往往在50%~80%,死亡者Ⅱ型菌较多。

2.晚期发病 多为母亲产后并发症引起,发生于出生7~30天以内,以败血症和脑膜炎为多见,菌型以Ⅲ型为多,特别是脑膜炎,90%以上为Ⅲ型引起,病死率比早期发病者为低,脑膜炎的病死率为14%左右。

3.年轻女性在接受妇科检查,治疗以及妊娠分娩后,容易发生B链球菌群泌尿系统感染和子宫内膜炎,也可发生肺炎,脑膜炎,肝脓肿 ,败血症等,年纪大,特别已患有某些慢性病者,不论男女均可被感染,较长期接受抗生素或激素类及其他免疫抑制剂者亦然,病死率较高,有人报告为29%~52%,据Schlievert等报道,有4例临床表现为TSLS患者,只培养出B链球菌群而无A群链球菌及葡萄球菌,从细菌培养物中提出一种致热性毒素,不与抗TSLS-1及抗SPE抗体起作用,提示B群菌亦有产生能引起TSLS的毒素。

检查

尿中的B链球菌群抗原,阳性率较高,血培养,细菌阳性。

诊断鉴别

主要依靠细菌培养,另外Ingran报告可用乳胶凝集试验,检测患者早期。

临床应与A群链球菌感染相鉴别。

治疗

就诊科室:中医呼吸科 中医学 呼吸内科 内科

治疗方式:药物治疗 支持治疗

治疗周期:7-14天

治愈率:50%-70%

常用药品: 盐酸氨溴索分散片 阿莫西林颗粒

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(3000——8000元)

治疗

药物治疗:B链球菌群对青霉素类、头孢菌素类以及红霉素等均敏感,但其敏感程度比A群链球菌为差。

治疗新生儿、婴儿和成人B组链球菌感染的首选药物为青霉素,在病初感染病原未确定时可先予青霉素与氨基糖甙类抗生素的联合,以取得协同抗菌作用,并扩大抗菌谱,一旦病原菌明确后,可单用青霉素。新生儿应用氯霉素时必须在血药浓度监测情况下调整剂量,无条件监测者不宜使用。由于青霉素对B组链球菌的最低抑菌浓度(MIC)值可为A组链球菌的4~10倍;此外,B组链球菌在脑膜炎患者脑脊液中菌量可达107~108/ml,鉴于上述原因,已有人提出应将青霉素剂量加大到20万~25万U/(kg·d),且可适当延长疗程。也有人主张将青霉素与氨基糖苷类抗生素联合应用,可取得良效。已有Ⅰa、Ⅱ及Ⅲ型菌抗原疫苗,如给孕妇接种,所产生的特异性IgG抗体,可通过胎盘保护胎儿,可明显降低新生儿的早期发病。

预后

严重并发症者病死率高,有人报告为29%~52%。

护理

注意休息,期间注意个人卫生的护理,饮食合理化。

饮食保健

在服用抗生素期间可以每天喝一杯酸奶。酸奶中含有的双歧杆菌不仅可以减轻抗生素的副作用,还能促进消化。服用抗生素的患者可多吃含维生素B族的食物,如黄豆、瘦肉、绿叶蔬菜等,缓解服药引起的不良反应。服用抗生素后不能吃水果,特别是味酸的水果会大大降低药效,结果延误了治疗,造成严重后果。口服抗生素类药物,一般通过胃肠溶解吸收。而大多数水果(如苹果,杏,樱桃,葡萄,橙子,橘子,猕猴桃等)含有大量的柠檬酸,苹果酸,酒石酸等酸味成分,这些果酸的溶解性极强,进入胃肠道后会破坏抗生素的稳定性,促进抗生素溶解和分解,使药效大打折扣。口感越酸的水果,对抗生素药效的影响越大。因此,口服抗生素后2小时内尽量不吃水果,也不要喝果汁。

1.宜吃抗菌消炎的食物; 2.宜吃增强免疫力的食物; 3.宜吃富含维生素的食物。

鸡蛋

鸭血(白鸭)

白果(鲜)

白果(干)

1.忌吃富含油脂的食物;如奶油、猪油; 2.忌吃腥发的食物;如鲢鱼、鲤鱼; 3.忌吃不容易消化的食物;如粽子、糯米饭。

鹿肉

啤酒

白酒

鸡肝

1.宜吃抗菌消炎的食物; 2.宜吃增强免疫力的食物; 3.宜吃富含维生素的食物。

香蕉豆沙酸奶汁

酸奶煮羊排

黄豆小米粥

黄豆芽蘑菇汤

干烧黄豆芽

菠菜粥

菠菜炒粉丝

素炒圆白菜

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