异位性皮炎

异位性皮炎(atopic dermatitis)又称异位性湿疹或遗传过敏性皮炎，属于慢性、复发性、瘙痒性皮肤病，异位性的含义： (1)有易患哮喘，过敏性鼻炎，湿疹的家族性倾向。 (2)对异种蛋白过敏。 (3)血清中IGE值高。 (4)血液嗜酸粒细胞增多，典型的异位性皮炎除有特定的湿疹临床表现外，还具有上述四个特点。本病的认识尚不一致，病因比较复杂，一般认为与多种因子如遗传、环境等有关。

基本知识

医保疾病：否

患病比例：0.001%

易感人群：无特殊人群

传染方式：无传染性

并发症：单纯疱疹

治疗常识

就诊科室：皮肤性病科皮肤科

治疗方式：药物治疗支持性治疗

治疗周期：3-6个月

治愈率：80%

常用药品：糠酸莫米松凝胶复方曲安奈德乳膏

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（500——2000元）

温馨提示

穿着衣物轻，软，宽松，不要用力搔抓和摩擦。

病因

1、遗传因素：70%患者家族中有遗传过敏性皮炎，哮喘，过敏性鼻炎等遗传过敏史。

2、变态反应原：(1)屋尘螨；(2)食物；(3)感染性变应原；(4)花粉；(5)接触刺激物及变应原。

预防

一般防止原则寻找致病原因，较困难，防治着重于婴儿期。

1.尽量避免一切外来刺激如穿着衣物轻，软，宽松，不要用力搔抓和摩擦。

2.避免过度清洗，特别是用肥皂或消毒药水烫洗，不要用橡皮或塑料布包扎局部。

3.温度适宜。

4.尽量减少环境中的变应原。

5.注意饮食。

6.经常注意消化功能情况。

并发症

单纯疱疹

长期异位性皮炎的患者20~30岁可以发生白内障，白内障可能是一种特异性的表现，也可以是广泛系统或局部使用皮质类固醇激素的结果，单纯疱疹有时会给异位性皮炎患者带来严重的发热性疾病(疱疹性湿疹 )。

家里的床垫，软垫和地毯中的尘螨明显可以使异位性皮炎的病情加重。

症状

丘疹湿疹腹泻剧痒皮肤干燥局部淋巴结肿大鳞屑疱疹脓疱血痂

本病在不同的年龄阶段，具有不同的特点，通常分为三个阶段：

(一)婴儿期

亦称婴儿湿疹，通常在生后第2或第3个月开始发生，亦有报告生后第2或第3周发生者，然而此时诊断较难，皮损主要发生在两颊，额，头皮，个别病例可发展至躯干，四肢，其皮疹特点主要可分两型，渗出型及干燥型。

渗出型的湿疹多发生于肥胖有渗出性体质的婴儿，初起于两颊，发生红斑，境界不清，红斑上密集针尖大丘疹，丘疱疹，水疱和渗液，渗液干燥则形成黄色厚薄不一的痂皮，常因剧痒，搔抓，摩擦而致部分痂剥脱，显露有多量渗液的鲜红糜烂面，重者可累及整个面部及头皮，如有继发感染可见脓疱，并发局部淋巴结肿大，甚至发热等全身症状，少数患儿由于处理不当扩展至全身变为红皮病，并常伴有腹泻，营养不良，全身淋巴结肿大等。

干燥型的皮疹常见于瘦弱的婴儿，为淡红色的暗红色斑片，密集小丘疹而无水疱，皮肤干燥无明显渗出，表面附有灰白色糠状鳞屑，常累及面部，躯干和四肢，慢性时亦可轻度浸润肥厚，皲裂，抓痕或结血痂。

除上述两型外，有人还分出脂溢型，其特点为皮损发生在头皮，耳后等皮脂腺发达区，可产生黄色厚痂，但其基本特点和渗出型相似。

无论哪一型均有阵发剧烈瘙痒，引起婴儿哭闹和睡眠不安，病程慢性，在经过中时好时坏，一遇不良刺激或服用敏感的饮食，气候突变，穿着紧身的毛，丝绸衣服，感染或用肥皂清洗过勤等而使病情恶化，但总的趋势是随着年龄增长而逐渐减轻。

(二)儿童期

5岁前占80%，皮损分湿疹型和痒疹型。

湿疹型的皮损表现与成人的亚急性和慢性湿疹相似多为针尖大丘疹，丘疱疹和小水疱，融合成片，较干燥，背覆灰白色鳞屑，皮肤有轻度浸润，部分呈苔藓化，多发生于肘窝和两小腿的屈侧，亦可累及颈外侧及四肢其它部位。

痒疹型的皮损表现全身散发痒性丘疹，多发生四肢伸侧及背部，丘疹较大，皮色或棕褐色，初起者较红，丘疹干燥，表面粗糙覆以薄痂，陈旧者小而硬，大多数皮疹顶端被抓破，可见抓痕，血痂，可伴局部淋巴结肿大。

(三)青年及成人期

主要表现为慢性苔藓化皮损, 多位于头面部，颈部及肘膝关节屈侧，对称分布, 明显色素沉着, 有明显的抓痕，白色皮划痕阳性。