急性蜂窝组织炎

急性蜂窝组织炎

急性蜂窝织炎是皮下,筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的一种急性弥漫性化脓性感染。其特点是病变不易局限,扩散迅速,与正常组织无明显界限。炎症可由皮肤或软组织损伤后感染引起,亦可由局部化脓性感染灶直接扩散功经淋巴、血流传播而发生。溶血性链球菌引起的急性蜂窝织炎,由于链激酶和透明质酸酶的作用,病变扩展迅速,有时能引起败血症,由葡萄球菌引起的蜂窝织炎,由比较容易局限为脓肿。

基本知识

医保疾病: 否

患病比例:0.02%--0.05%

易感人群: 无特定人群

传染方式:无传染性

并发症:浅部急性淋巴结炎和淋巴管炎

治疗常识

就诊科室:外科 普外科

治疗方式:药物治疗 支持治疗

治疗周期:45天

治愈率:85%

常用药品: 盐酸左氧氟沙星分散片 罗红霉素片

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(3000——8000元)

温馨提示

多食新鲜的水果和蔬菜,以保证维生素的摄入量。

病因

发病原因:

往往为溶血性链球菌,金黄色葡萄球菌,厌氧菌或腐败性细菌感染所至,炎症常在皮肤,软组织损伤后发生,化学性物质刺激如药物注射不当或异物存留于软组织可诱发感染,临床表现常因细菌的种类,毒性和发病的部位,深浅而不同,病情严重时可引起败血症。多因皮肤、黏膜损伤后,皮下疏松结缔组织受病菌感染所致。也可由局部化脓性感染直接扩散或经淋巴、血液传播而发生。在免疫缺陷病人中,偶见革兰阴性菌引起的蜂窝织炎。

预防

(1)由于急性蜂窝组织炎为弥漫性炎症,易于向四周迅速扩散,最主要是要对初期的诊断及治疗,及时必要的切开减压,往往可以防止更广泛的组织坏死。

(2)注意个人卫生,积极治疗小的皮肤感染灶和其他部位感染病灶,开放性损伤应积极处理均对预防本病发生有意义。

(3)患者应卧床休息,多饮水,全身症状较重者应给结症治疗。抬高患肢以减轻局部肿胀和疼痛,患处可给湿热敷,以促进血液循环。忌食辛辣和刺激性食物。

并发症

浅部急性淋巴结炎和淋巴管炎

常易并发淋巴管炎及淋巴结炎。

症状

高热 呼吸困难 喉头水肿 剧痛 寒战 蜂窝组织炎 掌心凹消失或稍隆起

一、好发于下肢,足,痛部,外阴及肛周等处。

二、皮肤损害:一般患处呈弥漫性红肿,边界不清,其上可发生水疱,中央炎症明显,局部有疼痛及压痛,可出现波动,破溃,排脓,亦可不破,吸收,消退,发生于指(趾)称瘭疽,慢性蜂窝织炎致局部变硬,萎缩时称硬化 性蜂窝织炎。

三、常伴发热,寒战 等全身症状。

四、可有局部淋巴结炎,淋巴管炎,甚至可并发转移性脓肿 ,败血症 。

常因致病菌的种类,毒性和发病的部位,深浅而不同,表浅的急性蜂窝织炎,局部明显红肿,剧痛 ,并向四周迅速扩大,病变区与正常皮肤无明显分界,病变中央部位常因缺血发生坏死,如果病变部位组织松弛,如面部,腹壁等处,则疼痛较轻,深在急性蜂窝织炎,局部红肿多不明显,常只有局部水肿和深部压痛,但病情严重,全身症状剧烈,有高热 ,寒战,头痛 ,全身无力 ,白细胞计数增加等,口底,颌下和颈部的急性蜂窝织炎,可发生喉头水肿 和压迫气管,引起呼吸困难 ,甚至窒息 ;炎症有时还或蔓延到纵隔,由厌氧性链球菌,拟杆菌和多种肠道杆菌所引起的蜂窝织炎,又称捻发音 性蜂窝织炎,可发生在被肠道或泌尿道内容物所污染的会阴部,腹部伤口,局部可检出捻发音,蜂窝组织和筋膜有坏死,且伴有进行性皮肤坏死 ,脓液恶臭,全身症状严重。

检查

外周血象血白细胞增加。

(1)白细胞计数:一般感染时,白细胞计数>10×109/L升高。若白细胞计数>(20~30)×109/L,或<4×109/L,或未成熟白细胞>0.1%,或出现毒性颗粒时,应警惕并发感染性休克和脓毒血症。

(2)白细胞分类计数:白细胞计数升高常伴有中性粒细胞升高。

诊断鉴别

诊断

根据病史、临床症状和实验室检查资料可以诊断。

鉴别诊断

与丹毒 进行鉴别诊断:

丹毒损害边界清楚,表浅,局部水肿 轻,不化脓。

治疗

就诊科室:外科 普外科

治疗方式:药物治疗 支持治疗

治疗周期:45天

治愈率:85%

常用药品: 盐酸左氧氟沙星分散片 罗红霉素片

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(3000——8000元)

患部休息,局部用热敷、中药外敷或理疗。适当加强营养。必要时给止痛、退热药物。应用磺胺药或抗生素。如经上述处理仍不能控制其扩散者,应作广泛的多处切开引流。口底及颌下的急性蜂窝织炎,经短期积极的抗炎治疗无效时,即应及早切开减压,以防喉头水肿,压迫气管而窒息致死;手术中有时会发生喉头痉挛,应提高警惕,并做好急救的准备。对捻发音性蜂窝织炎应及早作广泛的切开引流,革除坏死组织,伤口用3%过氧化氢溶液冲洗和湿敷。

护理

(1)初起及发热期间,忌酒类及辛辣动火食物如牛肉、羊肉、狗肉、黄鳝、辣椒、胡椒、姜、葱、韭、蒜之类,以免加重病情。

(2)恢复期有阴虚症状者,忌食香燥食物。如油炸、炒烩、熏烤食品和芳香调料等,以免耗伤津液;不宜多吃糖,因血糖过高时,可促使金黄色葡萄球菌和其他化脓菌生长繁殖加快,从而易引起疮疖多发。

(3)在伤口未完全愈合时,忌食发物,如猪头、公鸡肉等。此外,要注意皮肤与衣被的清洁。预防再次感染。

饮食保健

 多食新鲜的水果和蔬菜,以保证维生素的摄入量。

1.宜吃抗菌消化的食物; 2.宜吃清热解毒的食物; 3.宜吃富含优质蛋白质的食物。

南瓜子仁

白果(鲜)

白果(干)

绿豆

1.忌吃辛辣刺激的食物:如辣椒、生蒜、生姜; 2.忌吃富含油脂的食物:如肥肉、猪油、羊油; 3.忌吃不容易消化的食物:如粽子、糯米饭、年糕。

鹿肉

赤砂糖

白酒

鸡肝

1.宜吃抗菌消化的食物; 2.宜吃清热解毒的食物; 3.宜吃富含优质蛋白质的食物。

胡萝卜苹果汁

番茄苹果汁

白菜蛋花粥

苦瓜粥

胡萝卜苦瓜汁

苦瓜豆腐汤

凉拌苦瓜丝

黄瓜拌绿豆芽

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