肠气肿综合征

肠气肿综合征

肠气肿(Duvernoy)综合征是指肠道粘膜下或浆膜下有多数大小不等,外观似息肉的小气囊。因此又称为肠气囊肿病、肠囊样积气征,囊性淋巴气肿、腹膜气肿等。

基本知识

医保疾病: 否

患病比例:0.005%

易感人群: 无特定人群

传染方式:无传染性

并发症:肠梗阻  肠扭转

治疗常识

就诊科室:外科 普外科

治疗方式:药物治疗 手术治疗 康复治疗

治疗周期:7-10天

治愈率:80%

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(3000——8000元)

温馨提示

注意禁食,胃肠减压,维持水与电解质平衡。

病因

病因:

气囊肿产生原因不清,肠道内气体在腔内压力增加情况下,从溃疡或破溃处沿组织间隙进入肠壁,低毒产气杆菌由肠粘膜进入淋巴管,繁殖产气形成气肿,囊肿外观似息肉或淋巴管瘤,切面呈蜂窝状,囊肿周围有结缔组织,囊肿与肠腔不通。

预防

1.注意禁食,胃肠减压,维持水与电解质平衡,抗感染,维持营养。

2.避免在饱餐后立即进行重体力劳动,尤其是需要身体前俯和旋转的劳动,对预防肠扭转有一定意义。

3.应注意减少腹内压力。

4.不要吃油腻食物,应该以易消化食物为主。

5. 定期检查还是有必要的,必要时到正规医院的外科检查,确定原因。

并发症

肠梗阻 肠扭转

一、肠梗阻

指肠内容物通过障碍,通俗地讲就是肠道不通畅。这里肠道通常是指小肠(空肠、回肠)和结肠(升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠)。急性肠梗阻是最常见的外科急腹症之一,在急诊室可经常遇到。由于种种原因,死亡率仍较高,约为5%~10%;若再发生肠绞窄,死亡率可上升到10%~20%。

二、肠扭转

肠扭转是指一段肠袢沿其肠系膜纵轴扭转超过180度,可为顺时针方向亦可为逆时针方向,使扭转两端的肠管发生完全的或部分的闭塞,从而产生闭袢性肠梗阻,肠系膜血管受压。肠扭转是一种绞窄性肠梗阻,扭转的肠管迅速发生坏死穿孔和腹膜炎,是肠梗阻中病情凶险、发展迅速的一类,如未能及时处理,死亡率较高(10%~33%)。

三、气腹

腹腔内存在游离气体的现象.多由胃肠道穿孔等所致.表现为腹部叩诊肝浊音区消失.病人站立作X线检查时,可见膈下有游离气体.如因消化性溃疡或伤寒等并发急性胃或肠穿孔时,须立即手术治疗.因诊断和治疗上需要将气体注入腹腔内所致的气腹,称人工气腹。

症状

肠囊性积气 囊肿 下腹疼痛 腹泻

临床症状较轻,可有下腹疼痛 ,粘液软便,腹泻 并可有气泡,可导致消化道出血,肠梗阻,肠扭转,气腹等。

检查

1.X线直接征象有沿肠壁双重边缘征或沿肠管长轴气带或分散排列的局限性圆形气体积聚影。

2.充钡后可有肠壁边缘或腔内大小不等的囊状透光区,间接征象可有气腹,纵隔气肿,间位小肠或结肠。

3.纤维肠镜 可有圆形淡蓝色息肉样软组织肿块向腔内突入,活检可有排气并见囊肿塌陷。

诊断鉴别

一、肠道息肉

粘膜慢性炎症引起局部粘膜增生肥厚而形成的粘膜隆起样病变,也可以是腺瘤或错构瘤。主要见于大肠(结肠和直肠)。大肠息肉可以是单个发生,也可以是几个、几十个或者更多发生,多数有蒂,少数是广基的。大多数病例常常没有引人注意的症状,仅在因其他疾病做肠道X射线造影检查、纤维内窥镜检查或在尸体解剖时偶然发现。肠道息肉比较常见,其发生率可随年龄增加而上升。常见的大肠息肉有增生性息肉、炎性息肉、儿童性息肉、腺瘤、乳头状腺瘤。

二、淋巴管瘤

淋巴管瘤是胚胎发育过程中某些部位的原始淋巴囊与淋巴系统隔绝后所发生的肿瘤样畸形,它属先天性的良性错构瘤。淋巴管瘤包括单纯性淋巴管瘤,海绵状淋巴管瘤,囊状淋巴管瘤三类型。90%以上在2岁以内发现。淋巴管瘤男、女发病率大致相同。局限性淋巴管瘤手术后预后良好,很少复发。弥漫性淋巴管瘤边界不清,难以完全切除,常多次复发。肢体的橡皮肿样改变治疗效果较差,但淋巴管瘤不会发生恶变。

三、肠道肿瘤

患者临床常表现为贫血、消瘦、大便次数增多,变形,并有粘液血便。有时出现腹部肿块和肠梗阻症状。好发部位以直肠为主,乙状结肠为次,其他部位较少。

治疗

就诊科室:外科 普外科

治疗方式:药物治疗 手术治疗 康复治疗

治疗周期:7-10天

治愈率:80%

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(3000——8000元)

治疗有关疾病,可有高压氧疗法。对严重患者或有严重并发症者可行手术切除,但易复发。

一、手术治疗

(1)扭转复位术:将扭转的肠袢按其扭转的相反方向回转复位,还需要解决预防复发的问题。

(2)肠切除术:适用于已有肠坏死的病例,小肠应作一期切除吻合。乙状结肠一般切除坏死肠段后将断端作肠造瘘术,以后再二期手术作肠吻合术,较为安全。

二、非手术治疗:虽有非手术治疗成功的报导,但非手术治疗一旦无效,则需迅速改为手术治疗,以策安全。适应证:

1.全身情况较好,血压、脉搏基本正常的早期肠扭转。

2.无腹膜刺激症状,体征或经初步非手术治疗明显好转者。

3.对年老、体弱、发病超过2日的无绞窄的扭转也可试用。

护理

1.注意禁食,胃肠减压,维持水与电解质平衡,抗感染,维持营养。

2.应注意减少腹内压力。

3.不要吃油腻食物,应该以易消化食物为主。

4.定期检查还是有必要的,必要时到正规医院的外科检查,确定原因。

饮食保健

1.术后一周可吃半流饮食,如面条、馄饨、小米红枣粥、包子、面包、苏打饼干、烩豆腐、清蒸鱼、烩鲜嫩菜末等。

2.容易消化促进排便的食物。如蔬菜:海带、猪血、胡萝卜等水果:山楂、菠萝、木瓜等;多吃富含纤维的食物,如各种蔬菜、水果、糙米、全谷类及豆类,可帮助排便、预防便秘、稳定血糖及降低血胆固醇。

3.宜吃清淡有营养,流质的食物,如米汤,菜汤,藕粉,蛋花汤,面片等。

4.宜吃加工或烹饪精细的食物,以利咀嚼及消化。全蛋每周可吃1—2个。奶类及其制品、五谷根茎类、肉鱼豆蛋类、蔬菜类、水果类及油脂类等六大类食物,宜多样摄取,才能充分的获得各种营养素。

5.宜吃富含蛋白质及铁质的食品,如瘦肉、鱼虾、动物血、动物肝肾、蛋黄、豆制品以及大枣、绿叶菜、芝麻酱等。

6.选用植物性油脂,多采用水煮、清蒸、凉拌、烧、烤、卤、炖等方式烹调;禁食肥肉、内脏、鱼卵、奶油等胆固醇高的食物。

1.宜吃含有双歧杆菌的酸奶; 2.宜吃纤维素含量高的食物; 3.宜吃低糖分的蔬菜。

鹿肉

南瓜子仁

栗子(熟)

葵花子仁

1.忌吃油腻的食物; 2.忌吃高糖的食物; 3.忌吃海腥的食物。

麦芽糖

赤砂糖

白砂糖

鸡肝

1.宜吃含有双歧杆菌的酸奶; 2.宜吃纤维素含量高的食物; 3.宜吃低糖分的蔬菜。

薏米豆腐羹

豆腐皮粥

平菇豆腐汤

白菜粥

白菜蛋花粥

白菜丸子汤

香菇洋白菜

冬菇烧白菜