甲状舌骨囊肿与瘘

甲状舌骨囊肿与瘘

先天性甲状舌囊肿及瘘管又名颈前正中囊肿及瘘管,是在甲状腺发生过程中,甲状舌管未退化或未完全退化消失而产生的。可发生于自舌盲孔至胸骨上切迹之间的任何部位,甲状舌瘘管的内瘘口位于舌盲孔,外瘘口在颈前正中线上或稍偏一侧。囊肿位于舌骨下方时,连接囊肿和舌盲孔之间的瘘管可经舌骨前、舌骨内或舌骨后走行,以从舌骨后走行者多见。 本病病因尚不明确,可能和环境因素、遗传因素、饮食因素以及孕期的情绪、营养等具有一定的相关性。其与甲状腺发生过程中,甲状舌管未退化或未完全退化消失而导致本病。故无法针对病因预防。早期发现、早期诊断、早期治疗,可减少本病的并发症,对本并发症的预防具有重要意义。对于咽部有感染的患者应尽早治疗,以减少本病的诱发。

基本知识

医保疾病: 否

患病比例:0.05%

易感人群: 无特殊人群

传染方式:无传染性

并发症:肺脓肿  咳嗽  吞咽困难

治疗常识

就诊科室:口腔科 颌面外科 口腔科学

治疗方式:手术治疗 康复治疗 支持性治疗

治疗周期:2-4周

治愈率:95%

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000——10000元)

温馨提示

饮食均衡宜清淡为主。

病因

本病病因尚不明确,可能和环境因素、遗传因素、饮食因素以及孕期的情绪、营养等具有一定的相关性。甲状腺发生过程中,甲状舌管未退化或未完全退化消失而产生的。可发生于自舌盲孔至胸骨上切迹之间的任何部位。其次也与咽部的感染刺激甲状舌骨诱发瘘的形成。

 

预防

本病病因尚不明确,可能和环境因素、遗传因素、饮食因素以及孕期的情绪、营养等具有一定的相关性。其与甲状腺发生过程中,甲状舌管未退化或未完全退化消失而导致本病。故无法针对病因预防。早期发现、早期诊断、早期治疗,可减少本病的并发症,对本并发症的预防具有重要意义。对于咽部有感染的患者应尽早治疗,以减少本病的诱发。

并发症

肺脓肿 咳嗽 吞咽困难

本病由于甲状腺瘘管的形成可有有脓液持续经瘘管排出,如果进入呼吸道则可能诱发吸入性肺脓肿,造成咳嗽、咳痰、发热、胸痛、胸闷等表现。刺激咽部还可以引起呕吐反射。囊肿巨大的患者,可直接压迫气管和食管,造成呼吸困难以及吞咽困难等并发症。

症状

咽部异物感 舌根部脓肿 舌骨区有肿胀压痛 甲状软骨下可触... 颈部肿瘤

1.多见于小儿和青年。颈前舌骨平面下有圆形肿块,表面光滑,界限清楚,囊性感,皮肤无粘连,随吞咽上下移动。沿舌骨方向可触及索状物,张口伸舌时可觉肿块回缩上提。

2.囊肿继发感染时,局部红肿触痛,自行破溃或切开引流后,可形成经久不愈的瘘。

3.粘液性分泌物,常含柱状和鳞状上皮细胞。

甲状舌囊肿内多覆有复层柱状上皮、复层扁平上皮或移行上皮。囊液为粘液性,感染后为脓性。上皮下可见有甲状腺组织。

检查

临床体格检查:颈前舌骨平面下有圆形肿块,表面光滑,界限清楚,囊性感,皮肤无粘连,随吞咽上下移动。沿舌骨方向可触及索状物,张口伸舌时可觉肿块回缩上提。

实验室检查:包括X线片或者CT的检查,同时应进行血常规、C-反应蛋白、分泌物涂片检查以及B超的检查。

 

 

 

诊断鉴别

诊断

瘘管或囊肿X线碘油造影有助于明确诊断,但应与鳃裂囊肿,皮样囊肿及异位甲状腺相鉴别。

1.多见于小儿和青年,颈前舌骨平面下有圆形肿块,表面光滑,界限清楚,囊性感,皮肤无粘连,随吞咽上下移动,沿舌骨方向可触及索状物,张口伸舌时可觉肿块回缩上提。

2.囊肿继发感染 时,局部红肿触痛,自行破溃或切开引流后,可形成经久不愈的瘘。

3.粘液性分泌物,常含柱状和鳞状上皮 细胞。

鉴别诊断

1.甲状舌囊肿:位于舌骨以上的较小囊肿可无症状,囊肿增大时才有舌内发胀,咽部异物 感,发音不清,检查见舌根部有一圆形隆起,位于舌骨以下,甲状舌骨膜之前的囊肿较为多见,病人常无明显症状,检查可见颈前皮下有半圆形隆起,表面光滑质韧有弹性,与皮肤无粘连,可随吞咽上下活动,穿刺囊肿可抽出半透明或混浊,稀稠不一的液体。

2.甲状舌瘘管:外瘘口常位于颏下与甲状软骨之间的颈前正中线上或稍偏向一侧,瘘口可有分泌物外溢,如有继发感染则有脓液外溢,从外瘘口注入美蓝,如为完全性瘘管,可见舌盲孔处有美蓝流出,经瘘口注入美蓝不仅有助于诊断,还有利用于手术中能将瘘管完全切除。

治疗

就诊科室:口腔科 颌面外科 口腔科学

治疗方式:手术治疗 康复治疗 支持性治疗

治疗周期:2-4周

治愈率:95%

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000——10000元)

非手术疗法如用腐蚀剂烧灼瘘管效果欠佳,一般主张应手术彻底切除。其手术方法:

1.患者仰卧,肩下垫枕,头后仰。   

2.切口:在囊肿最隆起处,顺皮纹做横切口,如有瘘管则围绕瘘口做横梭形切口,分离上、下皮片。   

3.暴露囊肿及分离瘘管:纵行分离胸舌骨肌,暴露出囊肿包膜。为确定瘘管的行程及深度,由瘘管口或囊肿内注入美蓝,以组织钳抓住囊肿或瘘管的皮肤开口向舌骨方向分离,术中应注意不要伤及喉上神经及血管。   

4.切除舌骨中部:分离至舌骨体时,仔细检查管道盲端是否止于此处,若止于此处则将瘘管与囊肿一并切除。若管道绕舌骨上升,则应在舌骨中线两侧各0.7~1cm处切断,去除1.5~2cm长的舌骨。沿中线剪开舌骨舌肌,顺瘘管向舌体深部分离至舌根。此时食指伸入口内将舌根盲孔推向前下,在手术野后方可见一突起点,此时瘘管的终点,将瘘管剪除,以肠线缝合舌盲孔处缺损。   

5.逐层缝合切口,并置橡皮引流条。术后应注意清洁口腔和用抗生素或磺胺药控制感染。手术治疗,切除囊肿、瘘管和舌骨中段,直达舌盲孔。为便于术中寻找可注入美蓝染色。合并急性感染者,应先用抗生素控制感染或切开引流,俟类症消退三个月后手术摘除。

护理

1.注意适当休息,勿过劳掌握动静结合,休息好,有利于疲劳的恢复;运动可以增强体力,增强抗病能力,两者相结合,可更好的恢复。

2.继续服用药物,做好护理。

3.保持良好的心态非常重要,保持心情舒畅,有乐观、豁达的精神、坚强战胜疾病的信心。不要恐惧,只有这样,才能调动人的主观能动性,提高机体的免疫功能。

饮食保健

1、适宜饮食

注意补充营养,饮食均衡宜清淡为主,多吃蔬果,如香蕉、草莓、苹果等。因其含有丰富的营养成分,多吃提高免疫力的食物如蜂胶等。以此增强个人抗病的体质。

2、饮食禁忌

最好不要吃辛辣食物,以避免疾病反复发作。

1、宜多吃新鲜水果和蔬菜; 2、宜多吃含锌的食物; 4、宜多吃谷类和豆类食物。

鸭肉

腰果

南瓜子仁

莲子

1、禁食辛辣刺激性食物; 2、少食用油腻、甜食等。

鹿肉

鸡肝

杏仁

虾皮

1、宜多吃新鲜水果和蔬菜; 2、宜多吃含锌的食物; 4、宜多吃谷类和豆类食物。

西葫芦饺

红枣银耳粥

银耳冬瓜羹

胡萝卜香蕉汁

哈密瓜香蕉汁

花生豆奶

花生粥

腰果西兰花

首页

医生

咨询

商城

我的