耳聋

一般认为语言频率(0.5，1.2Hz)平均听阈在26dB以上，即有听力障碍，听力损失在70dB以内者称重听，在70dB以上者为聋，临床上习惯统称为聋(deafness)。各种急性传染病，细菌性或病毒性感染，如流行性乙型脑炎，流行性腮腺炎，化脓性脑膜炎，麻疹，猩红热，流行性感冒，耳带状疱疹，伤寒等均可损伤内耳而引起轻重不同的感音神经性聋。

基本知识

医保疾病：否

患病比例：1%-5%

易感人群：老年人居多

传染方式：无传染性

并发症：心理障碍

治疗常识

就诊科室：耳鼻喉科五官科

治疗方式：药物治疗物理治疗支持治疗

治疗周期：1--6个月

治愈率：20--30%

常用药品：龙胆泻肝丸愈风宁心片

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000——10000元）

温馨提示

经常按摩耳朵可促进内耳的血液循环

病因

传染病源性聋（10%）：

各种急性传染病，细菌性或病毒性感染，如流行性乙型脑炎，流行性腮腺炎，化脓性脑膜炎，麻疹，猩红热，流行性感冒，耳带状疱疹，伤寒等均可损伤内耳而引起轻重不同的感音神经性聋。

药物中毒性聋（10%）：

多见于氨基糖甙类抗生素，如庆大霉素，卡那霉素，多粘菌素，双氢链霉素，新霉素等，其他药物如奎宁，水杨酸，顺氯氨铂等都可导致感音神经性聋，耳药物中毒与机体的易感性有密切关系，药物中毒性聋为双侧性，多伴有耳鸣，前庭功能也可损害，中耳长期滴用此类药物亦可通过蜗窗膜渗入内耳，应予注意。

老年性聋（25%）：

多因老年血管硬化，骨质增生，使螺旋器毛细胞和螺旋神经节供血不足，发生退行病变，或中枢神经系统衰退，导致听力减退。

外伤性聋（5%）：

颅脑外伤及颞骨骨折损伤内耳结构，导致内耳出血，或因强烈震荡引起内耳损伤，均可导致感音神经性聋，有时伴耳鸣，眩晕，轻者可以恢复，耳部手术误伤内耳结构也可导致耳聋。

根据耳聋的不同分类，其原因也有所不同：

(一)传导性聋

1.先天性：常见的有先天性畸形，包括外耳，中耳的畸形，例如先天性外耳道闭锁或鼓膜，听骨，蜗窗，前庭窗发育不全等。

2.后天性：外耳道发生阻塞，如耵聍栓塞，骨疣，异物，肿瘤，炎症等，中耳化脓或非化脓性炎症使中耳传音机构障碍，或耳部外伤使听骨链受损，中耳良性，恶性肿瘤或耳硬化症等。

(二)感音神经性聋

1.先天性：常由于内耳听神经发育不全所致，或妊娠期受病毒感染或服用耳毒性药物引起，或分娩时受伤等。

2.后天性：有下列几种原因：

(1)突发性聋：是一种突然发生而原因不明的感音神经性聋，目前多认为急性血管阻塞和病毒感染是引起本病的常见原因，病变可累及螺旋器，甚或前庭膜，蜗窗膜破裂，耳聋可在瞬间显现，也可在数小时，数天内迅速达到高峰，多为单侧，亦有双耳患病，伴耳鸣，有的可伴眩晕，早期治疗可获得较好效果。

(2)爆震性聋：系由于突然发生的强大压力波和强脉冲噪声引起的听器急性损伤，鼓膜和耳蜗是听器最易受损伤的部位，当人员暴露于90dB(A)以上噪声，即可发生耳蜗损伤，若强度超过120dB以上，则可引起永久性聋，鼓膜损伤与压力波强度有关，表现为鼓膜充血或鼓膜穿孔，耳聋的程度与噪声强度，暴露次数以及压力波的峰值，脉宽，频谱，个体差异等因素有关，耳聋性质多为感音神经性聋或混合性聋。

(3)噪声性聋：是由于长期遭受85dB(A)以上噪声刺激所引起的一种缓慢进行的感音神经性聋，主要表现为耳鸣，耳聋，纯音测听表现为4000Hz谷形切迹或高频衰减型，亦可出现头痛，失眠，易烦躁和记忆力减退等症状，其耳聋程度主要与噪声强度，暴露时间有关，其次与噪声频谱，个体差异亦有一定关系，有人发现2000Hz～4000Hz的噪声最易导致耳蜗损害。

预防

为了预防耳聋，应该注意下述几个方面：

1.重视先天性耳聋的预防，加强遗传学研究，采取优生学措施;

2.加强妊娠期妇女的保健工作，避免病毒感染，梅毒感染，防止滥用耳毒性抗生素;

3.控制和治疗可能致聋的各种传染病，如流脑，麻疹，腮腺炎，伤寒，猩红热，疟疾等;

4.积极治疗慢性卡他性中耳炎，慢性化脓性中耳炎等可能致聋的后天性耳病;

5.对聋童的外耳道畸形及中耳畸形早期施行手术治疗，增进听力，提供模仿与学习语言的必要听力;

6.有计划地开展幼儿和学龄前儿童的听力检查，早期发现听力缺陷;

7.对缺碘地区提供大量含碘食物，如食碘盐，以纠正甲状腺功能低下。

传导性聋气导损失不超过60分贝，慢性卡他性中耳炎，慢性化脓性中耳炎，耳硬化症等传导性聋一般不能致聋哑，但是在传导性聋的基础若再有药物中毒，暴震等因素叠加起来，则比较容易造成严重耳聋，从而使聋童致哑，所以，预防上述疾病和早期治疗是极其重要的。

(一)传导性聋的防治　　

早期积极治疗急、慢性化脓性中耳炎和分泌性中耳炎是防治传导性聋的重要措施。传音结构修建术(鼓室成形术)对提高传导性聋的听力有一定效果，如能早期施行鼓室探查和鼓室成形术，可保存和恢复听力。对传导性聋较重者，可配戴助听器，以提高听力。　　

(二)感音神经性聋的防治

感音神经性聋的疗效目前尚不理想，因此，关键在预防，发病后及早治疗。　　

1.积极防治因急性传染病所引起的耳聋，做好传染病的预防、隔离和治疗工作，增强机体(尤其是儿童)的抵抗力。　　

2.对耳毒性药物的使用，要严格掌握适应症，如有中毒现象应立即停药，并用维生素和扩张血管的药物。　　

3.根据不同的原因和病理变化的不同阶段可采取不同药物综合治疗，如增进神经营养和改善耳蜗微循环的药物、各种血管扩张剂、促进代谢的生物制品等。

并发症

心理障碍

1.儿童心智发育不全

耳聋使新生儿失去“听”和“说”的权力，不能获得外界的信息，导致语言系统的发育受到严重影响，听力损失将延误他们的智力、语言的正常发展。导致儿童的心智发育不健全。

2.老年痴呆症

耳聋常伴有耳鸣或重振现象，使老人语言辨别率和表达能力极度下降，导致老年人缺乏人际交往，性格变得孤僻、古怪，并可能导致老年痴呆症的发生。

3.多疑症

一旦患上耳聋，与人交往就产生了障碍，听不清楚别人说什么，总怕别人瞧不起，进而产生自卑感。而越自卑，越重视他人对自己的态度，敏感性遮强，以致对一个不起眼的动作也会产生一连串猜想，并逐步演变成对他人的敌意和攻击。专家指出：由于耳部听力问题导致的多疑猜忌，是一种较严重的心理障碍。

4.丧失语言能力

大部分是由于听力丧失而导致丧失学习语言的能力，最终导致语言能力丧失。

耳聋不仅只是一种听觉能力的丧失，患者失去的不仅仅只是声音，更会给患者的心理带来严重的影响，导致多种并发症的发生，可能使患者的世界走向一个畸形发展的世界。因此，患上耳聋一定要及时治疗。

症状

听力减退耳鸣耳痛眩晕耳屎多耳道堵塞

可出现听力减退，耳鸣，耳痛，甚至眩晕，遇水后耵聍膨胀，完全阻塞外耳道，使听力减退，还可刺激外耳道引起外耳道炎，若压迫刺激鼓膜，可致耳鸣，偶有因压迫中耳引起眩晕者。

检查

检查外耳道及鼓膜；进行音叉检查及纯音听阈测听，以查明耳聋的性质及程度，对儿童及不合作的成人，还可进行客观测听，如声阻抗测听，听性脑干反应测听及耳蜗电图等。

听力和前庭功能检查方法很多，近年来在这方面的研究和临床工作有很大进展，然而，一般基层医疗单位，由于条件限制，目前还不可能有先进和复杂的检查设备进行难度较大的检查，作为患者及其家属也就更无能为力了，所以要采用简单的检查手段。

听力检查：可用手表声试验，在用药之前，用手表试验听力，在用药过程中，还用同一块手表试验听力，要注意放表的位置，每次均应放在同一方位，且不应将表紧贴在耳部皮肤或骨头上端应使手表距耳廓有一定距离，这样听到的声音，才是通过空气传导的声音，否则就是通过骨头传导的声音，不能如实地反映听力的实际情况，在试验中，如果发觉到用药后较用药前听力下降，则应考虑耳蜗系统中毒的可能性。

前庭功能检查：通过静止站立与步态姿势的观察，来判断平衡功能的头部，静止站立的姿势首先选用双足并拢站立，然后双足前后错位站立，最后先用单足站立，后者难度最大，若平衡功能正常，由站立能维持10秒钟以上，若平衡功能障碍，则站立难以维持，将很快向一侧倾倒，左右摇摆或前倾后仰，对步态姿势的观察，可采取行走试验，即让被检查者闭目沿直线向前行走，正常人能做到双足落地位于直线两侧，不正常的行走则会有明显偏斜，行走不稳，犹如酒醉后的步履蹒跚，一般行走十步，就足以分辨行走稳定与否，进行此项检查前，应了解被检查者是否有肢体缺陷，小儿麻痹后遗症，偏瘫，智力发育差的患者都不适合采用这种检查法，做前庭功能检查时，应让被检查者先睁眼站立与行走，如果表现出站立姿态和行走步态都较稳，或难于分辨稳定与否，则让病人闭目站立与行走，以进一步了解平衡情况。

诊断鉴别

应仔细询问病史；检查外耳道及鼓膜；进行音叉检查及纯音听阈测听，以查明耳聋的性质及程度，对儿童及不合作的成人，还可进行客观测听，如声阻抗测听，听性脑干反应测听及耳蜗电图等。

应注意传导性耳聋和神经性耳聋的鉴别。

治疗

就诊科室：耳鼻喉科五官科

治疗方式：药物治疗物理治疗支持治疗

治疗周期：1--6个月

治愈率：20--30%

常用药品：龙胆泻肝丸愈风宁心片

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000——10000元）

耳聋西医治疗方法 　　

多采用静脉给药结合肌肉注射的疗法，也可选用血管扩张剂加入葡萄糖溶液中静脉点滴，同时配合维生素B1、B2肌肉注射。或配以中药针剂，如川芎嗪、复方丹参注射液、当归注液等，滴注。

耳聋中医治疗方法 (下面资料仅供参考，详细需要咨询医生)

(1)中医认为突发性耳聋多为气滞血淤，耳部经络被淤血所阻塞，清阳之气不能上达于耳窍，使得耳部的正常生理功能减退，从而发生了耳鸣、耳聋等表现。治法：活血祛淤，通络开窍。方法：柴胡6克、香附10克、川芎10克、当归10克、赤芍10克、路路通10克、生甘草6克。伴有眩晕加菊花10克、双勾藤10克、夏枯草6克。体质虚弱者加党参10克、炙黄芪10克。情绪易急躁者加白芍10各、灵磁石30克。　　

(2)针灸治疗或做体外反搏治疗均有辅助作用。

护理

洗头或沐浴时，可用棉花球塞耳，防止污水流入耳道。

耳朵长时间接触噪音可导致噪音性聋，强烈的噪音对耳朵听力损害会更大，应远离噪音。听收音机的时间不宜过长，音量不宜过大。听久了应休息一会儿，避免引起听觉疲劳。

饮食保健

耳聋适宜吃的食物： 　　

1.多吃含铁丰富的食物　　

缺铁易使红细胞变硬，运输氧的能力降低，耳部养分供给不足，可使听觉细胞功能受损，导致听力下降。补铁，则能有效预防和延缓中老年人耳鸣、耳聋的发生。45岁以上的人群不分男女，天天铁的摄入量不应少于12毫克。常用食品中紫菜含铁量较多，每百克紫菜含46.8毫克铁，虾皮16.5毫克、海蜇皮17.6毫克、黑芝麻26.3毫克、黄花菜12.6毫克、黑木耳11.9毫克、苋菜10.5毫克，香菜、木耳菜含铁量仅次于苋菜，豆制品平均含铁量约占4至6毫克。

2.多食含锌食物　　

导致中老年人耳鸣、耳聋的因素很多，缺锌是一个重要原因。耳蜗内锌的含量大大高于其他器官。而60岁以上的老年人耳蜗内锌的含量明显降低，影响耳蜗的功能而导致听力减退。天天应多吃含锌丰富的食物如，鱼、牛肉、鸡肉、鸡蛋、各种海产品、苹果、橘子、核桃、黄瓜、西红柿、白菜、萝卜等。　　

3.常吃有活血作用的食物　　

活血化瘀能扩张血管，改善血液黏稠度，有利于保持耳部小血管的正常微循环。可常食用黑木耳、韭菜、红葡萄酒、黄酒等。　　

4.养成喝牛奶的习惯

牛奶中几乎含所有已知的维生素，以维生素A、维生素D、维生素B1、维生素B2、维生素B6、维生素B12、维生素E和胡萝卜素。　　

不适宜吃的食物： 　　

1..要减少脂肪的摄入　　

大量摄入脂类食物，会使血脂增高，血液黏稠度增大，引起动脉硬化。内耳对供血障碍最敏感，出现血液循环障碍时，会导致听神经营养缺乏，从而产生耳聋。中年人每日脂肪总摄入量应控制在大约40克，应少吃各种动物内脏、肥肉、奶油、蛋黄、鱼子酱、油炸食物等富含脂类的食物。　　

耳聋饮食疗法 　　

(1)枸杞粥：枸杞子15克，大米适量，煮粥服食。　　

(2)猪肾粥：猪肾2枚，大米60克，葱白适量。猪肾洗净切块与米合煮成粥，加入葱白及调料服食。　　