滴虫性外阴炎

滴虫性外阴炎常继发于滴虫性阴道炎，女性的阴道毛滴虫多寄生于阴道、尿道、前庭大腺及膀胱，前庭大腺受累者罕见。阴道毛滴虫是一咱鞭毛虫，比多形核白细胞大许多，呈梨形，顶端有鞭毛四条，尾部有轴柱凸出，可以寄生在人体内而不引起临床症候。某些细菌可诱致滴虫活跃而产生症状，但体内抗体又可以直接或间接传播，主要通过浴池、浴具、游泳池，或未彻底消毒的医疗器械等途径间接传播。直接传播可以通过性交，从男性泌尿系统传来，患者的尿液及粪便也可能是来源。

基本知识

医保疾病：否

患病比例：1%

易感人群：女性

传染方式：接触传染

并发症：滴虫性阴道炎尿道炎

治疗常识

就诊科室：妇泌尿科妇科妇产科学妇产科

治疗方式：药物治疗支持治疗

治疗周期：7-14天

治愈率：91%

常用药品：甲硝唑乳膏妇洁舒洗液

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（1000——3000元）

温馨提示

清洗个人内裤要用单独的盆具，患者的内裤及毛巾要煮沸消毒。

病因

环境因素（35%）

由于我国人口多，公共卫生设施较发达国家相对落后，因此，公共场所的传播也成为重要的传播途径。例如，公共浴池的坐椅或公共厕所的坐便器被带虫者的分泌物污染，那么后来者如果直接坐在坐椅或坐便器上就有可能被传染。公共浴池的盆塘，夏天里密度很大又消毒不严的游泳池，借穿他人内裤，租用泳衣等，都可能造成滴虫的传播。

免疫力低下（5%）

对于滴虫，任何人都有可能被感染，而那些阴道酸碱度有改变或免疫力低下的人群则更易于感染。感染滴虫后患者能自愈者极少，即使治愈，还可以下次再感染。

性生活不洁（45%）

目前，由于人们所接触的环境和事物越来越广泛，想法也相对开放，所以很大一部分阴道滴虫病是通过性生活传播，因此将它归属于性传播疾病。

预防

从滴虫性阴道炎的传播方式可以知道，只要切断其传播途径就能预防滴虫的感染，同时要积极治疗传染源，即广泛普查，治疗滴虫病患者。

个人在生活中可以从以下几方面加以注意：

(1)提倡淋浴，尽量少洗盆塘：由于滴虫在外界环境中有很强的生存能力，而40℃左右的浴池温度正是滴虫最适合生长的温度，因此经常洗盆塘很容易产生交叉感染，家中的浴盆使用后也要清洗干净，排便时尽量不使用公共厕所的坐式马桶，不借穿他人的内裤，泳衣，不到消毒不好的游泳池去游泳。

(2)配偶患生殖道滴虫病时要减少或最好不进行性生活，性生活时要使用避孕套。

(3)清洗个人内裤要用单独的盆具，患者的内裤及毛巾要煮沸消毒。

由于滴虫对变化的环境适应力比较强，在不同浓度的肥皂水中亦具有相当强的抵抗力，容易被传播。因此，做好卫生预防工作尤为重要。应注意以下几点：　　

1.消灭传染源。由于本病极易感染，流行极广，而且有相当比例的健康带虫者，因此，应尽可能做到对妇产科门诊及住院患者常规进行白带毛滴虫检查，争取早期发现和及时治疗，消灭传染源。要达到防治目的，更应在工厂、学校、乡镇企业和居民中，定期开展普查和治疗，并要注意对患者配偶的防治。　　

2.杜绝传播途径。改善公民生活福利，提倡淋浴，废除公共浴池，改坐式便所为蹲式，严禁滴虫患者入游泳池，不出租公共游泳衣及毛巾。医院用过的检查器械及被服应严格消毒，检查台上的消毒巾，必须每人一块，用过随即更换。　　

3.做好卫生宣教工作，提高人们的预防意识。　　

4.严格管理隔离治疗患者及带虫者。

并发症

滴虫性阴道炎尿道炎

可并发滴虫性阴道炎，尿道炎和不孕等。

症状

白带异常尿痛外阴瘙痒尿频

潜伏期为4～28天，阴道粘膜有红色小颗粒或瘀点，pH值较正常高，阴道有多量黄绿色或灰色泡沫分泌物流出，有腥臭味，有时混有少许血液或为脓性，分泌物刺激外阴而有痒感，外阴发红，甚或出现炎性溃疡，有的因湿润及擦伤所致，可蔓延至生殖股皱襞，性交时疼痛，并可有尿痛，尿频等症状。

检查

根据症状及体征不难诊断，查到阴道毛滴虫方能确诊，取阴道分泌液用悬滴法检查，在镜下可找到活动的滴虫，在染色涂片中亦可见到，必要时可进行培养，滴虫感染时影响阴道细胞，应注意与恶性肿瘤鉴别，必要时可于治疗后作阴道细胞学检查。

诊断鉴别

主要是与念珠菌性阴道炎鉴别。念珠菌性阴道炎主要症状也是白带增多，外阴瘙痒，但是，念珠菌性阴道炎白带增多为水样或脓样，夹杂着乳酪样或豆腐渣样物。直接镜检可作出明确的诊断。另外还要与细菌性阴道炎、老年性阴道炎等相鉴别。一般通过分泌物检测和妇科阴道检查可以明确诊断的。

治疗

就诊科室：妇泌尿科妇科妇产科学妇产科

治疗方式：药物治疗支持治疗

治疗周期：7-14天

治愈率：91%

常用药品：甲硝唑乳膏妇洁舒洗液

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（1000——3000元）

滴虫性外阴炎西医治疗方法 　　

药物治疗：口服灭滴灵200mg，一日3次，共7～10日。副作用小，个别病例服药物后可发生恶心，腹泻、眩晕、头痛、皮疹及颗粒白细胞减少。停药后，这些副作即消失。局部可用1%乳酸或醋酸溶液擦洗外阴及灌洗阴道;然后，将卡巴砷或滴维净或曲古霉素塞入阴道，7～10天为一疗程。　　

其他特殊治疗：外用中药洗剂；鹤虱30克、苦参、狼毒、蛇床子、归尾、灵仙各15克，煎水熏洗坐浴。治疗期间注意保持局部清洁，内裤及接触外阴之用具，应煮沸消毒以防再染。

滴虫性外阴炎中医治疗方法 　　

偏方：滴虫性外阴炎症从中医理论讲，属湿热。用清热解毒、除湿止痒的中草药煎水坐浴，可以明显缓解外阴的痒痛不适，治疗滴虫性外阴炎症。下面介绍几个简单的经验方：　　

处方1(《新编妇人大全良方》)：苦参30克。煮水频洗，每日3～5次。　

处方2(《朱小南妇科经验选》)：蛇床子　土槿皮　百部　川椒　枯矾各等分。上药加水浓煎后熏洗阴部。早、晚各1次。　　

处方3(《女病外治良方妙法》)：虎杖100克　苦参50克　木槿皮50克上药加水4500毫升，煎取4000毫升，过滤待温，取2000毫升，坐浴10～15分钟，每天2次，7 天为1疗程。　　

处方4(《中医妇科验方选》)：苦参10克　蛇床子15克　地肤子15克　白鲜皮15克　川椒6 克　青盐2撮将药装入布袋放入水中，煮沸20分钟。温液坐浴，每日2～3次，每次15～20分钟。本方清热燥湿，杀虫止痒，可用于糖尿病外阴瘙痒，以及滴虫、霉菌等感染引起的外阴瘙痒。　　

处方5(《女病外治良方妙法》)：苦参30克?土茯苓30克　蛇?床子30克　生百部50克　龙胆草15克　黄柏15克　紫槿皮15克　川椒15克　苍术15克　地肤子24克上药加水2000～3000毫升，煮沸10～15分钟后去渣取汁、热熏，待药汁温和时坐浴并洗外阴。每日1剂，早晚各洗1次，每次20～30分钟。10天为1疗程。最多使用3个疗程。