眼内转移性肿瘤

眼内转移性肿瘤比较少见，因为眼动脉与颈内动脉成直角分支，所以血流中的肿瘤栓子由于血流速度关系往往容易停留于颅内(脑及脑膜)，而不易经过眼动脉进入眼内。单眼者多，左眼多于右眼，因左侧颈总动脉直接从主动脉弓上发生，肿瘤栓子经此处上行易入左眼，而右侧需要绕过无名动脉，比较困难。也有双眼同时发病者，但少见。癌肿多于肉瘤或黑色素瘤，因为全身癌肿的发病率较肉瘤或黑色素瘤高，其中最常见的是乳腺癌，其次为肺癌、胃癌等。转移性肿瘤多发生于脉络膜，因为睫状后短动脉数目多于睫状后长动脉及睫状前动脉，所以发生于脉络膜多于虹膜、睫状体。

基本知识

医保疾病：否

患病比例：0.001%

易感人群：无特殊人群

传染方式：无传染性

并发症：眼球突出角膜葡萄肿

治疗常识

就诊科室：眼科眼眶及肿瘤眼科学

治疗方式：药物治疗支持性治疗

治疗周期：一个月

治愈率：70%

常用药品：强力康颗粒复方阿胶补血膏

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000——10000元）

温馨提示

早发现，早诊断，早治疗。

病因

单眼者多，左眼多于右眼，因左侧颈总动脉直接从主动脉弓上发生，肿瘤栓子经此处上行易入左眼，而右侧需要绕过无名动脉，比较困难，也有双眼同时发病者，但少见，癌肿多于肉瘤或黑色素瘤，因为全身癌肿的发病率较肉瘤或黑色素瘤高，其中最常见的是乳腺癌，其次为肺癌，胃癌等，转移性肿瘤多发生于脉络膜。

预防

无有效预防措施，只要是防止其他肿瘤的转移。

并发症

眼球突出角膜葡萄肿

肿瘤穿破巩膜进入眶内，导致眼球突出 ;也可向前引起角膜葡萄肿或穿破角膜在球外生长，甚至可突出于睑裂之外，生长成巨大肿瘤，或者出现向全身转移。

症状

视力障碍

眼部症状：为全身症状之一，一般是晚期转移到眼内，但也有早期即转移到眼内者。

视力障碍：早期症状常有中心暗点及视力减退，因为眼内转移性肿瘤多发生于后极部，尤其黄斑部之脉络膜毛细血管层，如肺癌咽癌等，严重者到晚期可以出现继发性青光眼。

检查

转移性肿瘤病程发展较迅速，常伴随有发烧，消瘦，乏力及原发灶的肿块，转移性淋巴结肿大等症状，大多数病例可检出高水平的免疫复合物（＞25μg/ml），癌胚抗原大于10ng/ml，则提示有转移性疾病的可能，眼部的平面视野可查出与肿瘤相符的绝对暗点，另外可作眼底荧光血管造影，B超，CT检查。

诊断鉴别

在鉴别诊断中应该注意者是：视网膜发育异常;晶体后纤维增生;转移性眼内炎;渗出性视网膜炎 (Coats病)：发生于7-8岁以上男性青少年，多为单眼，病程进展缓慢，眼部检查，玻璃体很少有混浊，视网膜呈白色渗出性脱离，广泛的毛细血管扩张及出血点和胆固醇结晶，而Rb多发生于5岁以下婴幼儿，玻璃体混浊较多见，视网膜脱离为实性，血管怒张及新血管多限于肿瘤区，此外，从X光照片，CT及超声诊断均有明显不同，可除外Coats病。