膝关节侧副韧带损伤
膝关节侧副韧带损伤,多由直接撞伤或在屈膝旋转位突然跌倒引起。轻者部分损伤,重者可完全断裂,或伴有半月板、或十字韧带损伤。若不及时诊治,会严重地影响关节功能。本病一般都有明显外伤史。受伤时可听到有韧带断裂的响声,很快便因剧烈疼痛而不能继续运动或工作,膝部伤侧局部剧痛、肿胀、有时有瘀斑,膝关节不能完全伸直。 本病一般都有明显外伤史,受伤时可听到有韧带断裂的响声,很快便因剧烈疼痛而不能继续运动或工作,膝部伤侧局部剧痛,肿胀,有时有瘀斑,膝关节不能完全伸直,韧带损伤处压痛明显,内侧副韧带损伤时,压痛点常在股骨内上髁或胫骨内髁的下缘处;外侧韧带损伤时,压痛点在股骨外上髁或腓骨小头处。
基本知识
医保疾病: 否
患病比例:0.0001%
易感人群: 无特定人群
传染方式:无传染性
并发症:膝关节半月板损伤
治疗常识
就诊科室:骨关节科 创伤骨科 骨科 骨外科 医学影像科 放射科
治疗方式:对症治疗 药物治疗 手术治疗 康复治疗
治疗周期:4-8周
治愈率:85%
常用药品: 七厘胶囊 关节止痛膏
治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(1000——3000元)
温馨提示
膝关节侧副韧带损伤,多由直接撞伤或在屈膝旋转位突然跌倒引起。轻者部分损伤,重者可完全断裂、或伴有半月板、或十字韧带损伤。若不及时诊治,会严重地影响关节功能。
病因
病因(85%):
膝伸直位,膝或腿部外侧受强大暴力打击或重压,使膝过度外展,内侧副韧带可发生部分或完全断裂,相反,膝或腿部内侧受暴力打击或重压,使膝过度内收,外侧副韧带可发生部分或完全断裂,在严重创伤时,侧副韧带,十字韧带和半月板可同时损伤。
内侧副韧带损伤:为膝外翻暴力所致。
外侧副韧带损伤:主要为膝内翻暴力所致。
预防
第一、运动前要做好热身活动,使关节热先起来。
第二、不要在疲劳状态下进行运动,这样反应迟钝,动作不容易协调。
第三、加强下肢力量的练习,保证膝关节的稳定和灵活。
第四、在运动中,要防止粗野动作造成意外损伤。
第五、注意膝关节的保暖,每天可定时进行膝关节的热敷和按摩。
第六、避免膝关节的过度劳累,尽量不要做膝关节的下蹲运动。
第七、身体过于肥胖者应减轻体重。
第八、进行体育锻炼时应避免超负荷。
并发症
膝关节半月板损伤
膝关节结构复杂,外伤多,其损伤多为复合伤,尤其以胫侧副韧带损伤的并发症为多,约为73 %,其中Ⅲ级损伤合并其他结构的损伤约为100 %,常见的损伤有前交叉韧带损伤,后交叉韧带损伤,半月板损伤 ,骨挫伤,骨折 ,关节积液,膝关节周围软组织瘀血。
症状
膝关节疼痛 膝关节肿胀积血 膝关节不能完全伸直 关节疼痛 剧烈疼痛 瘀斑 韧带断裂
本病一般都有明显外伤史,受伤时可听到有韧带断裂 的响声,很快便因剧烈疼痛 而不能继续运动或工作,膝部伤侧局部剧痛 ,肿胀,有时有瘀斑 ,膝关节不能完全伸直 ,韧带损伤处压痛明显,内侧副韧带损伤时,压痛点常在股骨内上髁或胫骨内髁的下缘处;外侧韧带损伤时,压痛点在股骨外上髁或腓骨小头 处。
检查
本病的辅助检查主要有以下几种:
1.X线检查:在局麻下,伸直膝关节,按上述检查方法,强力使膝内收或外展,拍正位X线片,如侧副韧带完全断裂,则伤侧关节间隙增宽。
2.磁共振:可清晰显示出前后交叉韧带的情况,还可发现意料不到的韧带结构损伤与隐藏的骨折线。
3.关节镜检查 :对诊断交叉韧带损伤十分重要。
4.特殊检查
(1)侧压试验(分离试验):膝关节伸直,检查者一手握住伤肢踝部,另一手掌的大鱼际顶住膝上部的内侧或外侧,强力内收或外展小腿,如内侧副韧带部分损伤,外展时因牵扯损伤的韧带引起疼痛,如完全断裂,则有异常外展活动度,反之,如外侧副韧带部分损伤,内收时因牵扯损伤的韧带引起疼痛;如完全断裂,则有异常的内收活动度。
(2)抽屉试验 :前移增加表示前交叉韧带断裂,后移增加表示后交叉韧带断裂,应与对侧做比较。
(3)轴移试验:阳性结果表示前交叉韧带断裂。
诊断鉴别
在鉴别诊断方面,本病需与以下两种疾病进行鉴别:
1.内侧副韧带损伤
在膝盖内侧连结大腿骨和胫骨,并防止膝部之左右分离的重要负责者,即是内侧副韧带,除了有膝关节的横向安定作用外,也有固定半月板并控制膝关节活动的功能,此韧带,常在膝部外侧受到加强的外力或过度扭转时,极易受伤,例如:滑冰时,不经意的扭伤或打橄榄球,足球时,争球被拉扯等状况下,也容易使内侧副韧带受伤,当内侧副韧带受伤时,膝的内侧会肿痛,并且在内侧副韧带断裂部分轻压时,会感觉创痛,如果受伤严重时,膝部会缺乏安定感,并动摇不稳,有时亦会有积血现象,当副韧带受伤时,可先将患部举到比心脏高的部位,并以冷湿布轻敷患处,使肿胀 减至最小程度,若是症状轻微者,则可用弹绷等,将患部固定,先以冷湿布再改用温湿布方法,作二至三周局部固定后,在患部不会痛的范围内,作膝部伸屈及大腿四头筋的肌力训练工作, 若是韧带完全断裂的情况,则要接受专门医师的手术,将断裂的韧带缝合,不管轻伤或重伤,事故后运动时,不要忘了加上护膝等装备。
2.上端胫骨突起症
负责膝关节伸展的大腿四头筋的未稍部分,膝盖韧带往胫骨的附着部发生病痛,即是此病症之症状,通常是由于青蛙跳等过度的给予膝部压力而产生的,其特征,是骨的成长不及肌肉或肌腱的缘故,成长中的青少年所常发生的, 由于韧带拉紧,而前方胫骨的上端胫骨突起,并看得见骨的隆起,用手压的时候会隐隐作痛,和运动膝一样是起因于跑步或跳跃的无节制,而o或X型腿的人,也被认为他们膝盖承受着比正常人重的负担,所以容易得到此病症, 用一只手抵住墙壁,以支撑身体,另一只手则抓住同脚,往后拉,将籍由屈曲的膝盖节向后牵引的作用力量,使得大腿四头筋能因而伸直的训练,皆为预防此病症的良方。
治疗
就诊科室:骨关节科 创伤骨科 骨科 骨外科 医学影像科 放射科
治疗方式:对症治疗 药物治疗 手术治疗 康复治疗
治疗周期:4-8周
治愈率:85%
常用药品: 七厘胶囊 关节止痛膏
治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(1000——3000元)
1.不全损伤、局部制动,对症治疗。
2.外侧副韧带完全断裂,治疗同上,或手术修补。
3.内侧副韧带完全断裂,应及时手术修补,因陈旧者手术效果不佳。
4.一般病人止痛对症治疗则可。
5.手术病人,用抗生素防感染,三天伤口无感染可停药。
护理
1.注意休息,抬高患肢,必要时加以固定,限制活动。
2.多食具有润肠通便、富含纤维素的食物,以保持大便通畅。忌辛辣、腥膻、肥甘厚腻之品。
饮食保健
饮食方面要做到规律、合理,即以高蛋白、高维生素食物为主。选择营养价值高的植物或动物蛋白,如牛奶、蛋类、鱼类、瘦肉、各种豆制品等。各种新鲜蔬菜、瓜果富含维生素,营养价值高。
鸡蛋
鸡心
鸡肝
南瓜子仁
白酒
腐竹
白扁豆
虾米
鲜香菇煮豆腐
青菜包
菜花泥子汤
番茄鸡蛋煎饼
马齿苋鸡蛋汤
猪肉青菜粥
猪肉蛋卷
猪肉焖板栗