膝关节侧副韧带损伤

膝关节侧副韧带损伤

膝关节侧副韧带损伤,多由直接撞伤或在屈膝旋转位突然跌倒引起。轻者部分损伤,重者可完全断裂,或伴有半月板、或十字韧带损伤。若不及时诊治,会严重地影响关节功能。本病一般都有明显外伤史。受伤时可听到有韧带断裂的响声,很快便因剧烈疼痛而不能继续运动或工作,膝部伤侧局部剧痛、肿胀、有时有瘀斑,膝关节不能完全伸直。 本病一般都有明显外伤史,受伤时可听到有韧带断裂的响声,很快便因剧烈疼痛而不能继续运动或工作,膝部伤侧局部剧痛,肿胀,有时有瘀斑,膝关节不能完全伸直,韧带损伤处压痛明显,内侧副韧带损伤时,压痛点常在股骨内上髁或胫骨内髁的下缘处;外侧韧带损伤时,压痛点在股骨外上髁或腓骨小头处。

基本知识

医保疾病: 否

患病比例:0.0001%

易感人群: 无特定人群

传染方式:无传染性

并发症:膝关节半月板损伤

治疗常识

就诊科室:骨关节科 创伤骨科 骨科 骨外科 医学影像科 放射科

治疗方式:对症治疗 药物治疗 手术治疗 康复治疗

治疗周期:4-8周

治愈率:85%

常用药品: 七厘胶囊 关节止痛膏

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(1000——3000元)

温馨提示

膝关节侧副韧带损伤,多由直接撞伤或在屈膝旋转位突然跌倒引起。轻者部分损伤,重者可完全断裂、或伴有半月板、或十字韧带损伤。若不及时诊治,会严重地影响关节功能。

病因

病因(85%):

膝伸直位,膝或腿部外侧受强大暴力打击或重压,使膝过度外展,内侧副韧带可发生部分或完全断裂,相反,膝或腿部内侧受暴力打击或重压,使膝过度内收,外侧副韧带可发生部分或完全断裂,在严重创伤时,侧副韧带,十字韧带和半月板可同时损伤。

内侧副韧带损伤:为膝外翻暴力所致。

外侧副韧带损伤:主要为膝内翻暴力所致。

预防

第一、运动前要做好热身活动,使关节热先起来。

第二、不要在疲劳状态下进行运动,这样反应迟钝,动作不容易协调。

第三、加强下肢力量的练习,保证膝关节的稳定和灵活。

第四、在运动中,要防止粗野动作造成意外损伤。

第五、注意膝关节的保暖,每天可定时进行膝关节的热敷和按摩。

第六、避免膝关节的过度劳累,尽量不要做膝关节的下蹲运动。

第七、身体过于肥胖者应减轻体重。

第八、进行体育锻炼时应避免超负荷。

并发症

膝关节半月板损伤

膝关节结构复杂,外伤多,其损伤多为复合伤,尤其以胫侧副韧带损伤的并发症为多,约为73 %,其中Ⅲ级损伤合并其他结构的损伤约为100 %,常见的损伤有前交叉韧带损伤,后交叉韧带损伤,半月板损伤 ,骨挫伤,骨折 ,关节积液,膝关节周围软组织瘀血。

症状

膝关节疼痛 膝关节肿胀积血 膝关节不能完全伸直 关节疼痛 剧烈疼痛 瘀斑 韧带断裂

本病一般都有明显外伤史,受伤时可听到有韧带断裂 的响声,很快便因剧烈疼痛 而不能继续运动或工作,膝部伤侧局部剧痛 ,肿胀,有时有瘀斑 ,膝关节不能完全伸直 ,韧带损伤处压痛明显,内侧副韧带损伤时,压痛点常在股骨内上髁或胫骨内髁的下缘处;外侧韧带损伤时,压痛点在股骨外上髁或腓骨小头 处。

检查

本病的辅助检查主要有以下几种:

1.X线检查:在局麻下,伸直膝关节,按上述检查方法,强力使膝内收或外展,拍正位X线片,如侧副韧带完全断裂,则伤侧关节间隙增宽。

2.磁共振:可清晰显示出前后交叉韧带的情况,还可发现意料不到的韧带结构损伤与隐藏的骨折线。

3.关节镜检查 :对诊断交叉韧带损伤十分重要。

4.特殊检查

(1)侧压试验(分离试验):膝关节伸直,检查者一手握住伤肢踝部,另一手掌的大鱼际顶住膝上部的内侧或外侧,强力内收或外展小腿,如内侧副韧带部分损伤,外展时因牵扯损伤的韧带引起疼痛,如完全断裂,则有异常外展活动度,反之,如外侧副韧带部分损伤,内收时因牵扯损伤的韧带引起疼痛;如完全断裂,则有异常的内收活动度。

(2)抽屉试验 :前移增加表示前交叉韧带断裂,后移增加表示后交叉韧带断裂,应与对侧做比较。

(3)轴移试验:阳性结果表示前交叉韧带断裂。

诊断鉴别

在鉴别诊断方面,本病需与以下两种疾病进行鉴别:

1.内侧副韧带损伤

在膝盖内侧连结大腿骨和胫骨,并防止膝部之左右分离的重要负责者,即是内侧副韧带,除了有膝关节的横向安定作用外,也有固定半月板并控制膝关节活动的功能,此韧带,常在膝部外侧受到加强的外力或过度扭转时,极易受伤,例如:滑冰时,不经意的扭伤或打橄榄球,足球时,争球被拉扯等状况下,也容易使内侧副韧带受伤,当内侧副韧带受伤时,膝的内侧会肿痛,并且在内侧副韧带断裂部分轻压时,会感觉创痛,如果受伤严重时,膝部会缺乏安定感,并动摇不稳,有时亦会有积血现象,当副韧带受伤时,可先将患部举到比心脏高的部位,并以冷湿布轻敷患处,使肿胀 减至最小程度,若是症状轻微者,则可用弹绷等,将患部固定,先以冷湿布再改用温湿布方法,作二至三周局部固定后,在患部不会痛的范围内,作膝部伸屈及大腿四头筋的肌力训练工作, 若是韧带完全断裂的情况,则要接受专门医师的手术,将断裂的韧带缝合,不管轻伤或重伤,事故后运动时,不要忘了加上护膝等装备。

2.上端胫骨突起症

负责膝关节伸展的大腿四头筋的未稍部分,膝盖韧带往胫骨的附着部发生病痛,即是此病症之症状,通常是由于青蛙跳等过度的给予膝部压力而产生的,其特征,是骨的成长不及肌肉或肌腱的缘故,成长中的青少年所常发生的, 由于韧带拉紧,而前方胫骨的上端胫骨突起,并看得见骨的隆起,用手压的时候会隐隐作痛,和运动膝一样是起因于跑步或跳跃的无节制,而o或X型腿的人,也被认为他们膝盖承受着比正常人重的负担,所以容易得到此病症, 用一只手抵住墙壁,以支撑身体,另一只手则抓住同脚,往后拉,将籍由屈曲的膝盖节向后牵引的作用力量,使得大腿四头筋能因而伸直的训练,皆为预防此病症的良方。

治疗

就诊科室:骨关节科 创伤骨科 骨科 骨外科 医学影像科 放射科

治疗方式:对症治疗 药物治疗 手术治疗 康复治疗

治疗周期:4-8周

治愈率:85%

常用药品: 七厘胶囊 关节止痛膏

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(1000——3000元)

1.不全损伤、局部制动,对症治疗。

2.外侧副韧带完全断裂,治疗同上,或手术修补。

3.内侧副韧带完全断裂,应及时手术修补,因陈旧者手术效果不佳。

4.一般病人止痛对症治疗则可。

5.手术病人,用抗生素防感染,三天伤口无感染可停药。

护理

1.注意休息,抬高患肢,必要时加以固定,限制活动。

2.多食具有润肠通便、富含纤维素的食物,以保持大便通畅。忌辛辣、腥膻、肥甘厚腻之品。

饮食保健

 饮食方面要做到规律、合理,即以高蛋白、高维生素食物为主。选择营养价值高的植物或动物蛋白,如牛奶、蛋类、鱼类、瘦肉、各种豆制品等。各种新鲜蔬菜、瓜果富含维生素,营养价值高。

1.宜吃富含优质蛋白质的食物; 2.宜吃抗菌消炎的食物; 3.宜吃增强人体免疫力的食物。

鸡蛋

鸡心

鸡肝

南瓜子仁

1.忌吃辛辣刺激的食物;如辣椒,胡椒、生蒜; 2.忌吃腌制的食物;如咸鸡、咸蛋、咸鱼; 3.忌吃容易产气的食物;如红薯、洋葱。

白酒

腐竹

白扁豆

虾米

1.宜吃富含优质蛋白质的食物; 2.宜吃抗菌消炎的食物; 3.宜吃增强人体免疫力的食物。

鲜香菇煮豆腐

青菜包

菜花泥子汤

番茄鸡蛋煎饼

马齿苋鸡蛋汤

猪肉青菜粥

猪肉蛋卷

猪肉焖板栗

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