桡骨干下骨折合并下尺桡关节脱位

1929年法国人称之为反孟氏骨折。1934年Galeazzi详细描述了这种损伤，此后即称为盖氏骨折。这种损伤的发生率较孟氏骨折高6倍。本病的检查主要是影象学检查，X片检查时应包括腕关节，明确下桡尺关节脱位情况，骨折类型及移位方向，对于一些可能合并有神经损伤的患者还可以进行神经-肌电图检查等。 X 线检查：在拍片时，保持腕关节处于真正的侧位至关重要，只有在此位置上舟，月骨与三角骨重叠，尺桡骨远端重叠，才能判断出下尺桡关节是否脱位或尺骨远端是否移位，必要时可双侧对比摄片或复位前后对比以防漏诊。

基本知识

医保疾病：否

患病比例：0.003%

易感人群：无特发人群

传染方式：无传染性

并发症：桡神经损伤尺神经损伤正中神经损伤

治疗常识

就诊科室：骨科创伤骨科骨外科

治疗方式：支持治疗康复治疗

治疗周期：4-6周

治愈率：90%

常用药品：舒筋活血片骨折挫伤胶囊

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（3000——5000元）

温馨提示

注意生产生活安全，避免外伤，确保人身安全。

病因

(1)直接暴力

暴力直接作用于骨骼某一部位而致该部骨折，则往往使受伤部位发生骨折，常伴有不同程度软组织破坏。如车轮撞击小腿，于撞击处发生胫腓骨骨干骨折。

(2)间接暴力

间接暴力作用时通过纵向传导、杠杆作用或扭转作用使远处发生骨折，如从高处跌下足部着地时，躯干因重力关系急剧向前屈曲，胸腰脊柱交界处椎体受折刀力的作用而发生压缩性骨折(传导作用)。

(3)积累性劳损

长期、反复、轻微的直接或间接损伤可致使肢体某一特定部位骨折，如远距离行军易致第二、三跖骨及腓骨下1/3骨干骨折。

预防

本病是由于外伤性因素引起，故注意生产生活安全，避免外伤，确保人身安全是预防本病的关键。另外还需注意，对进行治疗的患者，应早期进行功能锻炼，以求尽早恢复患肢功能。

并发症

桡神经损伤尺神经损伤正中神经损伤

本病是由于外伤性因素引起，由于骨折处分布有血管和和神经，因此本病容易合并有正中神经或尺神经、桡神经损伤。骨间膜损伤也较为严重。晚期愈合不佳者，可造成手部的畸形，影响手臂的旋转功能。

症状

单纯骨折露出骨头的骨折肩关节活动受限蝶形骨折

本病患者移位不明显者，仅有疼痛、肿胀及压痛，前臂旋转活动受限。移位明显者，桡骨出现短缩与成角畸形，下尺桡关节压痛，尺骨头膨出。X线摄片显示在桡骨下1/3交界处，横形或短斜形骨折，多无严重粉碎。如桡骨骨折移位明显，下尺桡关节将完全脱位。在前后位X线摄片上，桡骨短缩，远侧尺桡骨间距减少，桡骨向尺骨靠拢。侧位片上，桡骨头向掌侧成角，尺骨头向背侧突出。

检查

本病的辅助检查方法主要是X线检查：

X线摄片显示在桡骨下1/3交界处，横形或短斜形骨折，多无严重粉碎。如桡骨骨折移位明显，下尺桡关节将完全脱位。在前后位X线摄片上，桡骨短缩，远侧尺桡骨间距减少，桡骨向尺骨靠拢。侧位片上，桡骨头向掌侧成角，尺骨头向背侧突出。

诊断鉴别

根据病因，症状和相关检查即可诊断。