钡中毒

钡中毒多为误服引起，胃酸能促进某些钡化合物溶解。钡在各器官有少量沉着，以骨中含量最多，骨中钡有一部分可转变为不溶性的硫酸盐。钡中毒初期有恶心、呕吐、腹泻、腹痛等胃肠刺激症状。以后也可能产生麻痹，并有面部青紫，四肢发冷、出冷汗、肌肉震颤、抽搐、舌肌及咽喉麻痹而发生语言障碍。

基本知识

医保疾病：否

患病比例：0.003%-0.004%

易感人群：无特定人群

传染方式：无传染性

并发症：心脏损伤

治疗常识

就诊科室：急诊科其他科室

治疗方式：药物治疗支持性治疗

治疗周期：1-3个月

治愈率：85%

常用药品：布美他尼片十一味金色丸

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000——8000元）

温馨提示

避免接触含铅的东西，远离含铅污染的场所。

病因

环境因素（30%）：

钡矿开采、冶炼、制造、使用钡化合物过程中也都可接触钡。职业中毒主要由于呼吸道吸入引起，可有部分经咽入胃；非职业中毒主要由消化道摄食所致。液态可溶性钡化合物可经创伤皮肤吸收,如高温溶液灼伤皮肤,可吸收致中毒。

理化因素（45%）：

钡中毒多属生产和使用过程中的意外事故，如碳酸钡烘干炉维修时违反操作规程，淬火液爆溅灼伤皮肤，掉入硫化钡或氯化钡池内等。生活性钡中毒大多由误食引起，如将钡盐误作发酵粉、碱面、面粉、明矾等食入。

其他因素（25%）：

钡的急性中毒多为误服引起。钡及其化合物侵入机体的机体的途径主要是呼吸器官和消化道，如吸入钡盐的粉尘，误服钡类药物及其他情况等等。

预防

1、生产设备密闭化，建立车间清扫制度，安装通风除尘设备。

2、严格操作规章制度，工人要有自身防护措施，如佩戴防护面具，培训自救知识，出现症状应迅速脱离现场等。

3、严格设备检修制度，车间内应有冲洗设备，以备灼伤时及时冲洗，生产设备故障维修时，工人必须佩戴防护用品。

4、禁止在车间内吸烟，进食、饮水、班后嗽口，换工作服。

5、上岗前要作健康体检，如有神经，肌肉，心血管系统疾病等职业禁忌症者，不得从事钡作业，孕妇及哺乳期妇女应脱离钡作业。

6、可溶性钡盐要加强保管，容器上要有明显的有毒警告标识，绝对不许与面粉，食用碱等食品放在一个仓库内保管，以杜绝误食。

并发症

心脏损伤

长期接触钡化合物的工人，可出现上呼吸道和眼结膜刺激症状，部分工人可有心脏传导功能障碍。长期吸入多量的硫酸钡或重晶石矿的微细粉尘后，可发生肺内钡尘沉着症，X线胸片可见两肺均匀的细小致密阴影，但一般无自觉症状，当脱离接触后，有些阴影可缩小变淡。

症状

复视腹泻口唇周围麻木感刺痛呼吸衰竭肠痉挛腹痛恶心震颤便秘呼吸困难

口服可溶性钡盐发生的急性中毒，开始出现胃肠道症状，如口腔，咽喉部及食道等处有干燥和烧灼感，恶心，呕吐，腹痛，腹泻，排水样血性大便；以后因肠痉挛而致便秘，同时可伴有头痛，眩晕，复视，耳鸣，口唇周围麻木感，刺痛等，由于频繁呕吐和腹泻，常致脱水，电解质紊乱，甚至休克，多量钡离子被吸收入血液后，对病儿全身肌肉细胞产生过度刺激和兴奋作用，致使肌肉发生强烈而持久的痉挛，出现面肌及颈肌紧张，肌肉震颤和抽搐，其他症状尚有心动过速，早搏，心律不齐，血压升高，精神错乱，血钾降低等，严重中毒可引起心室颤动，甚至心搏骤停，部分病儿可因膀胱痉挛而出现尿闭现象，以后并可见进行性肌麻痹，肢体活动障碍。

检查

做心电图、血清钾检查，血清钾有低钾表现作为中度中毒的界限。如排泄物、呕吐物、粪便剩余食物、用具等。具体的查一下肝肾功能，口服氯化钡的中毒量为0.2～0.5g，致死量为0.8～4.0g。钡中毒引起低钾血症的可能机制，钡中毒时，抢救措施胞膜上的Na+2K+2ATP酶继续活动，故细胞外液中的钾不断进入细胞，但钾从细胞内流出的孔道被特异地阻断，因而发生低钾血症。

诊断鉴别

与铊中毒相鉴别。铊中毒早期为消化道症状。后期可见神经系统症状，下肢，特别是足部痛觉过敏是铊中毒周围神经病的早期表现，随后则表现为典型的多发性周围神经病。

鉴别诊断还应注意排除周期性麻痹、重症肌无力、进行性肌营养不良、周围神经病、急性多发性神经根炎(Guillain-Barre)等。

治疗