弓形体脑病

弓形体脑病

弓形体脑病是由刚地弓形体原虫引起的一种脑部寄生虫病,是弓形体病致死的主要原因。因血脑屏障可阻止抗体进入中枢神经系统,故约有50%的弓形体病人可伴有脑弓形体病。根据弓形体的感染途径分为先天性和后天获得性两种。获得性弓形体脑病主要因食入未煮熟的含有弓形虫的肉、蛋、未消毒的奶而感染;也可经皮肤、黏膜损伤处或经输血、器官移植而感染;接触被卵囊污染的土壤、水源亦为重要的传播途径。节肢动物(蝇、蟑螂)携带卵囊也可传播。加强肉类检疫、饮食卫生和养猫的管理,不吃生或半生的肉、未消毒的奶制品,并对孕妇定期作弓形虫常规检查,以防止先天性弓形虫病的发生。

基本知识

医保疾病: 否

患病比例:0.001%

易感人群: 无特定人群

传染方式:粪-口传播

并发症:脉络膜炎  肝炎  肺炎  腹膜炎

治疗常识

就诊科室:传染病科 感染中心 实验中心 其他科室

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:2-8周

治愈率:50%

常用药品: 乙酰螺旋霉素片 乙酰螺旋霉素胶囊

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(1000——5000元)

温馨提示

加强肉类检疫,饮食卫生和养猫的管理,不吃生或半生的肉,未消毒的奶制品,并对孕妇定期作弓形虫常规检查,以防止先天性弓形虫病的发生。

病因

获得性弓形体脑病主要因食入未煮熟的含有弓形虫的肉,蛋,未消毒的奶而感染;也可经皮肤,粘膜损伤处或经输血,器官移植而感染;接触被卵囊污染的土壤,水源亦为重要的传播途径,节肢动物(蝇,蟑螂)携带卵囊也有一定的传播意义。

预防

1.加强对家畜,家禽和可疑动物的监测和隔离。

2.加强肉类检疫,饮食卫生和养猫的管理,不吃生或半生的肉,未消毒的奶制品,并对孕妇定期作弓形虫常规检查,以防止先天性弓形虫病的发生。

并发症

脉络膜炎 肝炎 肺炎 腹膜炎

1.弓形虫感染可引起多组织,多器官损害,常常类及一些重要脏器如眼,以视网膜脉络膜炎 多见。

2.若患者抵抗力下降造成弓形虫急性播散,常可引起肝炎 ,肺炎 ,广泛性肌炎,心包炎,肾炎,关节炎和腹膜炎 等。

症状

乏力 恶心 颅压增高 脑膜炎 先天性弓形体 肝脾肿大 小头 脑积水 肌痛 视乳头水肿

一、病史及症状:

因血脑屏障可阻止抗体进入中枢神经系统,故约有50%的弓形体病人可伴有脑弓形体病,根据弓形体的感染途径分为先天性和后天获得性两种。

1.获得性弓形体脑病 潜伏期3天至2年不等,可是原发性脑病也可是全身弓形体病的一部分,多见于免疫功能低下者,临床可有脑膜炎 ,弥散性脑病,癫痫发作,颅内占位病变或精神异常等表现。

2.先天性弓形体 脑病孕妇被感染后常可引起流产 ,早产或死产 ,存活婴儿可有脑积水 ,小头 畸形,智力缺陷等发育异常。

部分弓形体病人可有发热,肌痛 ,乏力 ,淋巴结肝脾肿大 ,也可出现脉络膜炎,虹膜炎,视网膜炎等。

二、体检发现:

1.颅压增高 者可出现头痛 ,恶心 ,呕吐,眼底视乳头水肿 。

⒉脑实质损害者可出现偏瘫 ,失语等。

病因先天性弓形体脑病指胎儿在母体经胎盘血而感染。

检查

1.腰穿脑脊液检查:以淋巴细胞为主的白细胞增高,伴有嗜酸粒细胞和蛋白增高。

2.血清和脑脊液抗弓形体抗体检查呈阳性。

3.头颅CT检查 见单个或多个等或低密度病灶。

4.脑脊液,淋巴结,脑活检中查到弓形体滋养体即确诊。

诊断鉴别

诊断

根据病史、临床症状和实验室检查资料可以诊断。

鉴别诊断

有时需与结核性,新型隐球菌性脑膜炎 ,疱疹性脑膜脑炎相鉴别,通过病原学检查,血清和脑脊液抗弓形体抗体检查呈阳性,不难鉴别。

治疗

就诊科室:传染病科 感染中心 实验中心 其他科室

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:2-8周

治愈率:50%

常用药品: 乙酰螺旋霉素片 乙酰螺旋霉素胶囊

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(1000——5000元)

1.磺胺嘧啶,1.0g 4次/d,口服或肌注。磺胺异恶唑,1-2.0g 4次/d,与磺胺增效剂(TMP)合用可增强疗效。   

2.乙胺嘧啶,成人日剂量为50mg(儿童1mg/kg)分次服用,疗程1月。   

3.其它治疗,并发脉络膜视神经炎者加服强的松或地塞米松。免疫功能低下者加用左旋咪唑或转移因子。对癫痫发作,颅压增高和瘫痪者给予相应治疗。

护理

加强肉类检疫,饮食卫生和养猫的管理,不吃生或半生的肉,未消毒的奶制品。

注意清洁卫生,避免与猫,狗等的接触。

饮食保健

一、食物的选择:选择营养丰富易于消化的事物,多食瘦肉、肝、蛋、新鲜蔬菜及水果,根据患者口部功能的发展,由流食、半流食至固体事物逐渐改变质地,做到合理喂养,定时定量,防止营养不良及消化不良。

二、饮食营养补充,饮食方面要注意,少量多餐,每天饮1到2次淡盐水,以补充水和电解质,饮食要热量、高蛋白、高脂肪、高纤维素、含多种维生素,多种微量元素的平衡膳食。

1.宜吃酸性大的食物; 2.宜吃润肠通便的 食物; 3.宜吃高纤维素的食物。

芝麻

南瓜子仁

核桃

白果(鲜)

1.忌吃弱碱性的食物; 2.忌吃抑制肠道功能的食物; 3.忌吃酒精性的食物。

白酒

腐竹

白扁豆

虾米

1.宜吃酸性大的食物; 2.宜吃润肠通便的 食物; 3.宜吃高纤维素的食物。

小白菜馅包子

白菜包子

芹菜牛肉粥

菠菜芹菜粥

炒绿豆芽

绿豆芽饺

凉拌莴笋叶

豆腐皮拌莴笋

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