胰岛功能性β细胞瘤
胰岛β细胞瘤是由胰岛β细胞形成的具有分泌功能的腺瘤或癌。20～50岁多发，多单发90%属良性，偶为Ⅰ型多发性内分泌腺瘤病的一部分。胰岛细胞瘤比较少见，多数为良性，少数恶性。胰岛素瘤临床主要表现为低血糖综合征，血清胰岛素升高。 胰岛素瘤临床主要表现为低血糖综合征，血清胰岛素升高。促胃液分泌素瘤可引起Zollinger-Ellison综合征，临床表现为难以治愈的消化道溃疡。而非功能性胰岛细胞瘤一般无临床症状，后期可因肿瘤生长和胰周浸润及远处转移引起如腹痛、消瘦、黄疸等症状。
基本知识
医保疾病： 否
患病比例：0.005%
易感人群： 20～50岁多发。
传染方式：无传染性
并发症：腹痛 黄疸
治疗常识
就诊科室：外科 肝胆外科 普外科 内科 内分泌科 肿瘤科 肿瘤外科
治疗方式：药物治疗 康复治疗
治疗周期：1-3个月
治愈率：75%
常用药品： 醋酸奥曲肽注射液 注射用醋酸奥曲肽
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（10000-50000元）
温馨提示
早发现，早诊断，早治疗。
病因
功能性细胞瘤（85%）：
以胰岛素瘤（insulinoma）最常见，占60～90％，肿瘤好发部位为胰体，尾部，通常较小，大多小于2.0cm。
非功能性细胞瘤（15%）：
其次是促胃液分泌素瘤（gastrinoma），占20%，常常多发，可发生于胰外，以十二指肠和胃壁多见，其他少见的胰岛细胞瘤是增血糖素瘤(glucagonoma)，血管活性肠肽瘤(vipoma）和生长激素释放抑制素瘤（somatostatinoma）等，无功能性胰岛细胞瘤肿瘤通常很大，甚至可超过10cm。
预防
本病无有效预防措施，早发现早诊断是本病防治的关键。
并发症
腹痛 黄疸
后期可因肿瘤生长和胰周浸润及远处转移引起如腹痛 ，消瘦，黄疸 等症状。
症状
面色苍白 乏力 头晕 低血糖症
起病缓慢，少数经长时间方获确诊，如长期误诊可造成永久脑损害，临床表现有：
一、 Whipple三联症：
①饥饿或运动后发生低血糖症 状。
②发作时血糖＜2.8mmol/L（50mg/dl）。
③注射葡萄糖后立即缓解。
二、低血糖发作常随病程延长而频繁，发作时间延长，低血糖程度加重，甚至餐后也可诱发低血糖，多伴有身体逐渐肥胖，记忆力，反应力下降。
检查
1、发作时血糖 ＜2.8mmol/L（50mg/dl）。
2、血清胰岛素和C肽：低血糖时的血浆胰岛素及C肽增高，胰岛素指数（胰岛素/血糖）＞0.3，如＞1.0可肯定诊断，空腹血浆胰岛素＞200uU/ml可肯定诊断。
3、口服糖耐量试验：典型者呈低平曲线，部分可糖耐量降低，少数呈早期低血糖或正常糖耐量曲线。
4、饥饿试验：阳性有助诊断，空腹血糖＞2.8mmol/L者方可试验，90%以上禁食24－36h可激发低血糖，少数需禁食48－72h，并于终止禁食前2h加运动，可激发低血糖，经72h禁食未诱发低血糖者，可除外本病。
5、常规X线：胃泌素 瘤者消化道锁餐遗容可显示胃及十二指肠多发，反复发作的溃疡。
6、超声表现：病变在胰腺边缘或胰腺内，圆形或椭圆形，肿块内呈低回声，边缘清楚，恶性胰岛细胞瘤边界不规则，内部回声不均匀。
7、CT表现：
（1）平扫胰腺内等密度肿块，多较小，可包括埋在胰腺内或局部突出于胰腺表面。
（2）由于功能性胰岛细胞瘤无论良，恶性均为多血管性，富血供肿瘤，所以增强扫描早期（肝动脉期）肿块显著强化呈高密度结节，高于周围正常胰腺。
（3）非功能性肿瘤通常较大，密度均匀或不均匀，多发于胰体，尾部，约20%出现瘤体内钙化，增强后可有强化，密度稍高于正常胰腺，中心可出现囊变。
（4）若合并局部淋巴结肿大或邻近器官受累或转移，为恶性肿瘤征象。
8、血管造影 ：实质期肿瘤密度持续增高，并可见边缘清楚的肿瘤染色，是为特征性表现。
诊断鉴别
1、功能性胰岛细胞瘤由于其较典型的CT表现以及具有特征性的临床症候群和实验室检查结果，不难作出正确诊断。
2、无功能性胰岛细胞瘤需要与胰腺癌 和鉴别。
①无功能性胰岛细胞瘤较大，直径常超过10cm，而胰腺癌肿块相对较小。
②前者属多血管性病变，增强扫描后肿块密度一般高于正常胰腺，后者则相反。
③前者瘤体钙化率较高（20%－25%）；后者较少（2%）。
④前者一般不出现胰腺后方动脉周围的侵犯，如腹腔动脉干及肠系膜上动脉等，而后者常见。
⑤前者肝内转移性也表现为多血管性强化结节，而后者相反。
3、应注意与癫痫 ，脑血管意外，癔病，精神分列症及其他病因所致的低血糖 症相鉴别。
治疗
就诊科室：外科 肝胆外科 普外科 内科 内分泌科 肿瘤科 肿瘤外科
治疗方式：药物治疗 康复治疗
治疗周期：1-3个月
治愈率：75%
常用药品： 醋酸奥曲肽注射液 注射用醋酸奥曲肽
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（10000-50000元）
一、手术切除肿瘤，如术中未能探查到肿瘤，可行胰腺次全切除。
二、手术有禁忌证、拒绝手术以及术后未缓解或复发者，可服二氮嗪，100-200mg/d，分2～3次服，与利尿剂合用可防止水潴留副作用。苯妥英钠及心得安对胰岛素分泌也有一定的抑制作用；肾上腺皮质激素也可减轻症状。
三、不能切除或已有转移的胰岛细胞癌，可用链脲霉素，50％的病人获缓解或延长存活时间。药物治疗同时应注意增加餐次，多吃含糖多脂的食物，必要时加用肾上腺皮质激素以防低血糖发作。
护理
保持心情舒畅，有乐观、豁达的精神、坚强战胜疾病的信心。
注意保持充足的睡眠，避免过度劳累，注意劳逸结合，注意生活的规律性。
饮食应注意多服用清淡富于营养食物，注意膳食平衡。忌辛辣刺激食物。多吃新鲜的蔬菜和水果。多吃提高免疫力的食物，以提高机体抗病能力。
饮食保健
多以清淡食物为主，注意饮食规律。
松子仁
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白果（鲜）
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螃蟹
