黄曲霉素中毒

黄曲霉素为真菌毒素，主要损害人体肝脏及肾脏，有较强的致癌性。黄曲霉素中毒临床上主要表现为厌食、呕吐、胃肠道出血等。黄曲霉素主要由黄曲霉和寄生曲霉产生，其基本结构中都含有二呋喃环和双香豆素，根据其细微结构的不同可分为B1，B2，G1，G2，M1，M2等多种，B1，B2在紫外光照射下为蓝色，G1，G2为绿色荧光，其中黄曲霉毒素B1毒性最强，且具有强烈致癌性，黄曲霉毒素主要损害肝脏，表现为肝细胞核肿胀，脂肪变性，出血，坏死及胆管上皮，纤维组织增生，同时肾脏也可受损害，主要表现为肾曲小管上皮细胞变性，坏死，有管型形成。

基本知识

医保疾病： 否

患病比例：0.002%

易感人群： 无特定人群

传染方式：无传染性

并发症：肺水肿  昏迷

治疗常识

就诊科室：急诊科 其他科室 消化内科 内科

治疗方式：药物治疗 支持治疗

治疗周期：1-3个月

治愈率：50%

常用药品： (奥松)肚痛泻丸 二十五味马宝丸

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（3000——5000元）

温馨提示

食物中毒预防主要是严格执行我国食品卫生标准。

病因

主要由黄曲霉和寄生曲霉产生，其基本结构中都含有二呋喃环和双香豆素，根据其细微结构的不同可分为B1，B2，G1，G2，M1，M2等多种，B1，B2在紫外光照射下为蓝色，G1，G2为绿色荧光，其中黄曲霉毒素B1毒性最强，且具有强烈致癌性，黄曲霉毒素主要损害肝脏，表现为肝细胞核肿胀，脂肪变性，出血，坏死及胆管上皮，纤维组织增生，同时肾脏也可受损害，主要表现为肾曲小管上皮细胞变性，坏死，有管型形成。

预防

食物中毒预防主要是严格执行我国食品卫生标准。

并发症

肺水肿 昏迷

心脏扩大，肺水肿 ，甚至痉挛，昏迷 等，多数患者在死前可有胃肠道大出血表现心脏扩大，肺水肿，甚至痉挛，昏迷等，多数患者在死前可有胃肠道大出血表现。

症状

食欲减退 出血利坏死 腹痛 腹水 发烧 昏迷 生长缓慢 体重减轻 肝脏肿大 肝功能异常

早期有胃部不适、腹胀、厌食、呕吐、肠鸣音亢进、一过性发热及黄疸等。2～3周后出现腹水、下肢水肿、脾脏增大变硬、胃肠道出血、昏迷甚至死亡。

检查

实验室检查：用酶联免疫吸附法(ELISA)，薄层层析法或高效液相层析法在可疑食物，患者血尿样中检测出黄曲霉毒素。

诊断鉴别

与其它常见食物中毒相鉴别

一，豆浆中毒

1，中毒原因：生大豆含有一种有毒的胰蛋白酶抑制物，可抑制体内蛋白酶的正常活性，并对胃肠有刺激作用。

2，中毒表现：潜伏期数分钟到1小时，出现恶心，呕吐，腹痛，腹胀，有的腹泻，头痛，可很快自愈。

3，预防措施：豆浆必须煮开再喝。

二，豆角中毒

1，中毒原因：豆角品种很多，豆角引起中毒的原因一般认为是由于豆角中所含的皂素和血球凝集素引起的。

2，中毒表现：潜伏期为数十分钟至五小时，主要为胃肠炎症状，恶心，呕吐，腹痛，腹泻，以呕吐为主，并伴有头晕，头痛，出冷汗，有的四肢麻木，胃部有烧灼感，预后良好，病程一般为数小时或1-2天。

3，预防措施："烧熟煮透"。

治疗

就诊科室：急诊科 其他科室 消化内科 内科

治疗方式：药物治疗 支持治疗

治疗周期：1-3个月

治愈率：50%

常用药品： (奥松)肚痛泻丸 二十五味马宝丸

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（3000——5000元）

急救处理

1. 护肝。

2. 对症支持治疗。

3.立即停止摄入有黄曲霉毒素污染的食物。

4.补液，利尿，保肝等支持疗法。

5.重症病人按中毒性肝炎治疗。

采取措施

(1)立即停止摄入有黄曲霉毒素污染的食物。

(2)补液，利尿，保肝等支持疗法。

(3)重症病人按中毒性肝炎治疗。

护理

营养宜高热量、高维生素，也需要丰富的蛋自质。在饮食上多吃些新鲜蔬菜和水果。要避免辛辣、煎炸，如辣椒、烈性酒、油炸鱼、油炸鸡、油条、油爆虾、葱油大排等一类食物。

饮食保健

宜

1、宜吃富含蛋白质、维生素C的食物； 2、宜吃具有清热、解毒功效的食物。

鸭翅

芝麻

腰果

南瓜子仁

忌

1、忌吃高脂肪、高胆固醇食物； 2、忌吃不易消化的食物； 3、忌吃辛辣刺激性食物。

啤酒

白酒

赤小豆

白扁豆

宜

1、宜吃富含蛋白质、维生素C的食物； 2、宜吃具有清热、解毒功效的食物。

苹果派

苹果沙拉

香蕉葡萄干牛奶

哈密瓜香蕉汁

萝卜生菜汤

拌生菜

白萝卜油菜汁

油菜粥