病毒性肺炎

病毒性肺炎

病毒性肺炎是由多种病毒感染引起的支气管肺炎,多发生于冬春季节。临床表现一般较轻。主要症状为干咳,发热、呼吸困难、紫绀和食欲减退,肺部体征较少,血白细胞计数正常或稍增高。胸部X线检查有斑片状炎症阴影,一般病程约1-2周。 病毒性肺炎多发生于冬春季节,可散发流行或暴发,在非细菌性肺炎中,病毒感染约占25%~50%,患者多为儿童,成人相对少见,近年来由于免疫抑制药物广泛应用于肿瘤,器官移植,以及爱滋病的发病人数逐年增多等,单纯疱疹病毒,水痘-带状疱疹病毒,巨细胞病毒等,都可引起严重的肺炎,病毒性肺炎为吸入性感染,通过人与人的飞沫传染,主要是由上呼吸道病毒感染向下蔓延所致。

基本知识

医保疾病: 否

患病比例:10%

易感人群: 无特发人群

传染方式:无传染性

并发症:细菌性肺炎  心肌炎

治疗常识

就诊科室:呼吸内科 内科

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:7天

治愈率:96%

常用药品: 利巴韦林片 利巴韦林颗粒

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(1000-5000元)

温馨提示

食方面要做到规律、合理,即以高蛋白、高维生素食物为主。

病因

病毒感染(35%):

病毒性肺炎是由多种病毒感染引起的支气管肺炎,常见是流行性感冒病毒,其次是副流感病毒,巨细胞病毒,腺病毒,鼻病毒,冠状病毒和某些肠道病毒,如柯萨奇,埃可病毒等,以及水痘,风疹,麻疹病毒,呼吸道合胞病毒。

感染从上呼吸道开始,气道上皮有广泛的破坏,粘膜发生溃疡,被覆纤维蛋白性膜,气道的防御功能降低,容易招致细菌感染,免疫状态低下者,尚可合并真菌,原虫特别是卡氏肺孢子虫感染,单纯性病毒性肺炎引起间质性肺炎,肺泡间隔有大单核细胞浸润,肺泡水肿,被覆含血浆蛋白和纤维蛋白的透明膜,使肺泡弥膜距离增厚,肺炎可为局灶性或广泛弥漫性,甚至实变,肺泡细胞和巨噬细胞内可见病毒包涵体,细支气管内有渗出物,病变吸收后可留有肺纤维化,甚至结节性钙化。

感染途径(30%):

近年来由于免疫抑制药物广泛应用于肿瘤、器官移植,以及爱滋病的发病人数逐年增多等,单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒、巨细胞病毒等,都可引起严重的肺炎。病毒性肺炎为吸入性感染,通过人与人的飞沫传染,主要是由上呼吸道病毒感染向下蔓延所致,常伴气管-支气管炎,家畜如马、猪等有时带有某种流行性感冒病毒,偶见接触传染。粪经口传染见于肠道病毒,呼吸道合胞病毒通过尘埃传染。器官移植的病例可以通过多次输血,甚至供者的器官引起病毒。血行播散的病毒性肺炎并不伴气管-支气管炎。

预防

病毒性肺炎多发生于冬春季节,可散发流行或暴发,在非细菌性肺炎中,病毒感染约占25%~50%,患者多为儿童,成人相对少见,近年来由于免疫抑制药物广泛应用于肿瘤,器官移植,以及爱滋病的发病人数逐年增多等,单纯疱疹病毒,水痘-带状疱疹病毒,巨细胞病毒等,都可引起严重的肺炎,病毒性肺炎为吸入性感染,通过人与人的飞沫传染,主要是由上呼吸道病毒感染向下蔓延所致,常伴气管-支气管炎,家畜如马,猪等有时带有某种流行性感冒病毒,偶见接触传染,粪经口传染见于肠道病毒,呼吸道合胞病毒通过尘埃传染,器官移植的病例可以通过多次输血,甚至供者的器官引起病毒,血行播散的病毒性肺炎并不伴气管-支气管炎。

病毒感染后抗体出现较迟,对控制感染作用不大,干扰素对易感细胞的病毒感染具有保护作用,有阻止病情发展和防止其播散作用,细胞免疫对某种病毒有控制作用,如白血病或何杰金病的细胞免疫缺损,很易感受疱疹和水痘属病毒,而对其他病毒却无易感性,目前国内已对婴幼儿广泛接种减毒麻疹活疫苗,现麻疹已极为少见,麻疹肺炎更为罕见。

 

并发症

细菌性肺炎 心肌炎

继发性细菌性肺炎 :最常见的病原菌是肺炎链球菌,金黄色葡萄球菌或流感嗜血杆菌,病人病情逐渐加重,或在暂时的改善后临床症状进一步加重,咳嗽,咳脓痰,并且出现肺部实变体征,X 线发现肺部有片状和斑片状阴影,Reye 综合征,心肌炎 :有报道流感病毒性肺炎可以并发心肌炎。

症状

头痛 干咳 高热 乏力 结节 肺纹理增粗 氮质血症 肺门增宽 肺下叶周围呈节...

本病临床表现一般较轻,与支原体肺炎的症状相似,起病缓慢,有头痛 ,乏力 ,发热,咳嗽 ,并咳少量粘痰,体征往往缺如,X线检查肺部炎症呈斑点状,片状或均匀的阴影,白细胞总数可正常,减少或略增加,病程一般为1~2周,在免疫缺损的患者,病毒性肺炎往往比较严重,有持续性高热 ,心悸 ,气急 ,紫绀 ,极度衰竭,可伴休克 ,心力衰竭 和氮质血症 ,由于肺泡间质和肺泡内水肿 ,严重者可发生呼吸窘迫综合征,体检可有湿罗音,X线检查显示弥漫性结节 性浸润,多见于两下2/3肺野。

检查

1、血常规,尿常规 , 粪常规。

2、X线检查。

3、体液免疫检测。

4、肝功能检查 ,肾功能检查 。

5、细菌培养。

6、CT检查 。

7、内镜检查 。

诊断鉴别

诊断

一、病史,症状:

起病缓慢,初期多有咽干,咽痛,喷嚏,流涕,发热,头痛,纳差以及全身酸痛等上呼吸道症状,病变累及肺实质可有咳嗽(多为阵发性干咳),胸痛,气短等症状,病史询问应特别注意有无免疫缺陷或免疫抑制情况。

二、体检发现:

体征多不明显,有时可在肺下部闻及小水泡声。

三、辅助检查:

(一) X线胸片,两肺呈网状阴影,肺纹理增粗,模糊,严重者两肺中,下野可见弥漫性结节性阴影,实变者少见。

(二) 血液检查:白细胞计数一般正常,也可稍高或偏低,继发细菌感染时,白细胞计数及中性粒细胞可增高。

(三) 病原学检查:病毒培养较困难,不易常规开展,肺炎病人的痰涂片仅发现散在细菌及大量有核细胞,或找不到致病菌,应怀疑病毒性肺炎的可能。

(四) 血清学检查:急性期和恢复期的双份血清,补体结合试验,中和试验或血清抑制试验抗体滴度增高4倍或以上有确诊意义,近年用血清监测病毒的特异性IgM抗体,有助早期诊断,免疫荧光,酶联免疫吸附试验,酶标组化法,辣根过氧化物酶-抗辣根过氧化物酶法等,可进行病毒特异性快速诊断。

鉴别诊断

细菌性肺炎,SARS,AP,流感病毒性肺炎,肺结核,肺真菌性肺炎等疾病相鉴别。

治疗

就诊科室:呼吸内科 内科

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:7天

治愈率:96%

常用药品: 利巴韦林片 利巴韦林颗粒

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(1000-5000元)

病毒性肺炎西医治疗方法

一、一般治疗:

保暧,保持呼吸道通畅,防止水、电解质和酸碱失衡,必要时氧疗。

二、抗病毒药物治疗:

金刚烷胺 0.1g, 2次/d,连用3~5天;病毒唑,10mg/kg,2~3次/d,口服或注射;板兰根、黄芪、金银花、大青叶、连翘等有一定的抗病毒作用。还可用α-干扰素,胸腺肽等。

三、继发性细菌感染时给予相应抗生素治疗:

病毒性肺炎为吸入性感染,通过人与人的飞沫传染,主要是由上呼吸道病毒感染向下蔓延所致,常伴气管-支气管炎,家畜如马、猪等有时带有某种流行性感 冒病毒,偶见接触传染。粪经口传染见于肠道病毒,呼吸道合胞病毒通过尘埃传染。器官移植的病例可以通过多次输血,甚至供者的器官引进病毒。血行播散的病毒 性肺炎并不伴气管-支气管炎。

病毒性肺炎中医治疗方法(仅供参考,详细请询问医生)

宜清热解毒,药用银翘散、板蓝根冲剂、银黄片、复方大青叶等。

单方:鱼腥草、半枝莲、大青叶、水煎服。

护理

人体免疫球蛋白被动免疫对易感的病人,特别是针对水痘与麻疹有一定的保护作用,特异性免疫接种对流行性感冒 ,腺病毒,麻疹等虽有保护作用,但不能完全防止发作。因此,要预防病毒入侵人体,需要注意增强自身体质,提高自身免疫力。

饮食保健

病毒性肺炎食疗方

材料:柚子肉5瓣,白菜干60克,北芪15克,猪瘦肉250克;

做法:诸药共煲汤服食,每日1剂,分两次服。

材料:百合50克,薏米200克;

做法:加水5碗,煎成3碗,分3次服,每日1剂。

材料:核桃仁、冰糖各30克,梨150克;

做法:共绞碎,加水煮服。每次1匙,每日3次。

材料:杏仁10克(去皮尖打碎),鸭梨1至2个,冰糖适量;

做法:先将鸭梨切块去核,与杏仁同煮,梨熟加入冰糖,代茶饮用。

病毒性肺炎饮食宜忌

①吃高营养容易消化的饮食。主食可吃米饭、面条、馒头、面包等,副食多吃肉、鱼、蛋、家禽和豆制品。一般每日早餐加鸡蛋1只,午、晚餐各加肉类2-3两。

②发高热、食欲不振可吃半流质饮食,如大米粥、包子、馄饨等。副食如肉糜炖蛋、肉圆、蒸鱼等,每2-3小时吃1餐,每日6餐。也可吃流质如牛奶、豆浆、米汤、麦乳精、藕粉、肉汤、鸡汤、炖蛋等,每日6餐。因流质供应热卡与营养素不足,故不宜长期采用。

③多吃清热生津的瓜果,如梨、西瓜、黄瓜、冬瓜、荸荠、桔柑等。

忌食辛辣、过咸食物。

戒烟、酒。

1、宜高营养容易消化的饮食; 2、宜半流质饮食; 3、宜多吃水果蔬菜。

鸡心

鸡肝

杏仁

白果(鲜)

黑豆

赤小豆

白扁豆

鳕鱼

1、忌食辛辣食物; 2、忌过咸食物; 3、忌烟、酒; 4、忌生冷食物。

啤酒

白酒

赤小豆

白扁豆

咸鱼

海虾

猪肚

猪大肠

1、宜高营养容易消化的饮食; 2、宜半流质饮食; 3、宜多吃水果蔬菜。

冬瓜鸡汤

玉米冬瓜粥

冬瓜淡菜汤

荸荠豆腐汤

清炖兔肉块

蒸兔肉丸子

苡仁冬瓜汤

香菇冬瓜汤