暴发性肝炎样综合征

暴发性肝炎样综合征

暴发性肝炎样(Fulminant Hepatitis Like)综合征,系指一组非病毒性肝炎而具有暴发性肝炎样表现的综合症。其中包括妊娠急性脂肪肝、四环素致中毒性肝炎及Reye综合征,但如能治愈,肝脏可完全恢复正常。此组病征表现有急性起病,重度恶心、呕吐及腹胀,出血倾向,意识障碍等症状。

基本知识

医保疾病: 否

患病比例:0.008%

易感人群: 多为20~30岁的初产妇

传染方式:无传染性

并发症:低血糖症  胰腺炎

治疗常识

就诊科室:肝病科 感染中心 中医肝病科 中医感染内科 中医学 遗传咨询科 妇产科学 消化内科 内科 其他科室 体检科

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:4-8个月

治愈率:72%

常用药品: 阿德福韦酯片 二十五味松石丸

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(4000——8000元)

温馨提示

尽量不用对肝功能有损害的药物。

病因

病因:

妊娠期急性脂肪肝多为20~30岁的初产妇,在妊娠晚期(36~40周)发生,四环素中毒所致急性脂肪肝是由于服用大量四环素族抗生素致急性脂肪肝,Reye综合征又称脑病脂肪肝综合征,系由于病毒,中毒及代谢障碍等所致脑水肿及肝,肾等脏器脂肪沉积。

预防

尽量不用对肝功能有损害的药物,20~30岁初次妊娠的孕妇应注意护肝,少吃刺激性食物。

并发症

低血糖症 胰腺炎

可因急性肝肾功能衰竭,致命性低血糖 ,DIC,出血性胰腺炎和胃肠道出血导致死亡。

症状

腹痛 黄疸 蛋白尿 肝细胞坏死 高血压 恶心 肝功能受损 进行性肝缩小 毒物致肝损害

一、妊娠期急性脂肪肝

患者多为20~30岁的初产妇,在妊娠晚期(36~40周)突发颜面浮肿,蛋白尿 ,高血压 ,继而上腹痛 ,恶心 ,呕吐,及出血倾向 ,黄疸 进行性加深,意识障碍 ,血胆红素明显升高,尿胆红素阴性 ,血ALT不增高为其特征,并常有低血糖,病死率高达70%~80%,死亡原因可为急性肝肾功能衰竭 ,致命性低血糖,DIC,出血性胰腺炎和胃肠道出血 。

二、四环素中毒所致急性脂肪肝

服用大量四环素族抗生素可致急性脂肪肝,但以孕妇为多,病理表现为弥漫性脂肪变性 ,肝细胞坏死 及淤胆,临床表现有突然发热,黄疸,意识障碍。

三、Reye综合征

又称脑病脂肪肝综合征,系指病毒,中毒及代谢障碍等所致脑水肿 及肝,肾等脏器脂肪沉积,临床表现为患儿先有感冒样先驱症状,2日~3周后,突然出现频繁呕吐伴剧烈头痛 ,随即出现肝功能受损 和意识障碍等症候群。

检查

1.肝功能检查。

2.血清胆红素。

3.尿常规。

4.CT。

5.乙肝两对半、肝功能、HBV-DNA检测、B超等。

(1)血清黄疸指数及胆红素定量:

肝脏可以制造和排泄胆汁,当肝细胞受损时,胆汁逆流入血造成血清胆红素含量升高。此项检查可以反映黄疸的有无、程度和性质。正常人血清中有微量胆红素。正常值:黄疸指数为4-6单位;胆红素定量为17.1微摩/升以下。

(2)血清丙氨酸氨基转移酶(ALT,曾用GPT即谷丙转氨酶)活力测定:

肝脏中此酶比血中浓度高1万倍。肝脏病变时,肝细胞膜的通透性增加,肝脏转氨酶释放入血,使血清酶含量升高。此酶升高幅度常反映肝细胞损伤程度。正常值:5-25单位(一般40以下)。

(3)血清蛋白质总量、白蛋白和球蛋白比值测定:

急、慢性肝炎时,白蛋白合成减少,球蛋白无变化或增多,总蛋白量正常或降低;白蛋白/球蛋白比值(A/G)改变或倒置。

正常值:总蛋白60-80克/升;白蛋白35-55克/升,球蛋白20-30克/升;白/球比值为1.5:1-2.5:1。

(4)麝香草酚浊度试验(TTT)。

诊断鉴别

主要应与病毒性肝炎 鉴别。

病程有所不同,病程在6月之内的为急性肝炎,病程超过6月者为慢性肝炎,其中甲型、戊型病毒性肝炎只表现为急性肝炎 乙型 丙型 丁型病毒性肝炎可以呈急性肝炎或慢性肝炎的表现,并有发展为肝硬化和肝细胞癌的可能。需注意,由于病毒感染的潜隐性,对于乙型、丙型、丁型病毒性肝炎,即使患者不能提供6月以上的病史,也不一定能排除慢性肝炎的可能。

治疗

就诊科室:肝病科 感染中心 中医肝病科 中医感染内科 中医学 遗传咨询科 妇产科学 消化内科 内科 其他科室 体检科

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:4-8个月

治愈率:72%

常用药品: 阿德福韦酯片 二十五味松石丸

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(4000——8000元)

暴发性肝炎样综合征治疗方法   

1.首先要停用一切引起肝损伤药物,注意日常饮食。   

2. 维持水电解质酸碱平衡、抗休克等对症处理。   

3. 降血氨调整氨基酸失衡。  

4. 脑水肿者应用甘露醇降低颅压;必要时行透析或换血治疗。   

预后:

如能治愈,肝脏可完全恢复正常。

护理

根据自身条件的不同,针对性地进行食补,以达到配合治疗的效果。

饮食保健

肝炎患者的饮食原则为足量的蛋白、糖类、维生素、适量的脂肪与无机盐、微量元素并建议肝炎患者掌握科学的饮食知识。

1、宜吃富含蛋白质的食物;2、宜吃富含维生素、矿物质的食物。

鹿肉

芝麻

南瓜子仁

栗子(熟)

1、忌吃高脂肪、油腻性食物;2、忌吃高胆固醇食物;3、忌吃刺激性食物。

麦芽糖

冰糖

啤酒

白酒

1、宜吃富含蛋白质的食物;2、宜吃富含维生素、矿物质的食物。

山药枸杞粥

枸杞粳米粥

枸杞子粥

枸杞肉丁

猪肉枸杞汤

首页

医生

咨询

商城

我的