颠茄碱类植物药物中毒

阿托品是从颠茄，曼陀罗、莨菪等植物中提取的生物碱，常用者为其硫酸盐，颠茄中的主要生物碱为阿托品和黑莨菪碱。曼陀罗即洋金花，其根，茎叶、花及果实均含有阿托品、莨菪碱，东莨菪碱等；果实中的阿托品成份可达8．33％。莨菪根茎中所含的生物碱，主要为莨菪碱，阿托品和东莨菪碱。本类药物经胃肠道吸收迅速，局部粘膜也可吸入，大部分被肝脏酶水解而破坏。在24小时内体内阿托品有4／5随尿排出，东莨菪碱则排泄较慢，颠茄生物碱为抗胆碱能反应系统的药物，能阻断许多胆碱能节后纤维所引起的反应。阿托品可轻度兴奋高级神经中枢，下丘脑和延髓，特别是运动和言语机能，但大剂量对中枢神经则由兴奋转入抑制，东莨菪碱的治疗剂量具有安定镇静作用，但可兴奋呼吸中枢。阿托品能对抗胆碱类药物引起的血管扩张和血压骤降，阿托品和东莨菪碱强烈抑制汗腺、唾液腺、泪腺，支气管腺等分泌作用；使虹膜括约肌及睫状肌对胆碱能神经不起作用，引起瞳孔扩大和眼压升高。过量治疗或误服阿托品制剂可致中毒，误食曼陀罗浆果或叶亦可中毒，也有因外敷曼陀罗叶或颠茄膏等，由皮肤吸收而致急性中毒者，成人用5～10mg即可引起明显中毒症状，其最小致死量为80～130mg。

基本知识

医保疾病：否

患病比例：0.002%

易感人群：无特定的人群

传染方式：无传染性

并发症：昏迷抽搐与惊厥

治疗常识

就诊科室：急诊科其他科室

治疗方式：药物治疗支持性治疗

治疗周期：1-3天

治愈率：80%

常用药品：布美他尼片十一味金色丸

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（3000——8000元）

温馨提示

要吃辛辣刺激的食物，少吃鱼肉等易生痰的食物。

病因

过量治疗或误服阿托品制剂可致中毒。误食曼陀罗浆果或叶亦可中毒，也有因外敷曼陀罗叶或颠茄膏等，由皮肤吸收而致急性中毒者。成人用5～10mg即可引起明显中毒症状，其最小致死量为80～130mg。

预防

绝大多数病人，经过数天到数周可以恢复。

并发症

昏迷抽搐与惊厥

常引起昏迷、惊厥，若治疗不及时，则会引起死亡。

症状

谵妄皮肤干而发红昏迷充血毒物致肝损害阵挛药物中毒幻觉惊厥

阿托品或颠茄中毒时，患者极度口渴，咽喉干燥，充血，瞳孔扩大，皮肤干而发红，动作笨拙，老年者有排尿困难，重度中毒有脉速，体温高达40℃以上，以后并有幻觉，谵妄，不安，强直性或阵挛性惊厥，最后出现昏迷，呼吸浅表等危重征象，曼陀罗中毒多在吞食浆果后1／2～3小时出现症状，大多与阿托品相似，但具不发热，皮肤不红等特点，由于其中所含东莨菪碱的拮抗作用所致，莨菪碱作用与阿托品相似，但一般不表现阿托品的大脑兴奋作用，中毒症状可持续几小时或几天，阿托品中毒症状持续时间较长，呕吐或洗胃液中找到曼陀罗及其果实等残渣，有助诊断，应争取患者尿液作阿托品定性分析或猫眼散瞳试验（将患者尿液滴入猫眼中，如果瞳孔扩大，证实尿中至少含有阿托品0．3μg或东莨菪碱0．2μg）。