苯海拉明中毒

苯海拉明为常用的抗组织胺药物，小儿苯海拉明中毒（benadryl poisoning）多因误服或误用过大剂量所致，致死量约为40mg/kg。偶有应用治疗剂量发生过敏反应者。苯海拉明过大剂量的毒性作用是使神经中枢系统先抑制，继呈兴奋，而后再转入抑制，中毒病儿有嗜睡，头晕，头痛，耳鸣，无力，口干，恶心，呕吐，便秘，尿频，面部及皮肤发红，烦躁，神经过敏，幻听，精神错乱，肌肉震颤，运动失调，惊厥，瞳孔散大，视力障碍，血压降低，心动过速及其他心律失常，重症可因呼吸麻痹或循环衰竭致死，小儿极易发生高热和惊厥，常无兴奋前的抑制现象，少数病例出现全身瘙痒，皮疹，溶血性贫血，粒细胞减少，嗅觉障碍等。

基本知识

医保疾病：否

患病比例：发病率约为0.002%--0.005%，多见于长期口服苯海拉明者

易感人群：好发于儿童

传染方式：无传染性

并发症：恶心和呕吐过敏性休克心律失常

治疗常识

就诊科室：急诊科其他科室

治疗方式：药物治疗支持性治疗

治疗周期：1-3个月

治愈率：60-80%

常用药品：布美他尼片十一味金色丸

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000——10000元）

温馨提示

粗质通便的蔬菜和易使肠胀气的豆类不宜吃

病因

苯海拉明中毒主要见于过度大量或者误食苯海拉明类药物者。

预防

1．支气管哮喘病人服苯海拉明后可能使痰液黏稠，不易咳出而加重呼吸困难，应予重视。

2．低血压，高血压，其他心血管病，甲状腺功能亢进，青光眼患者慎用。

3．早期妊娠妇女，授乳期妇女，新生儿及早产儿忌用。

4．长期应用本药可能引起溶血或造血功能障碍，尤其不宜长期注射用药。

5．抗组胺药虽属抗变态反应药物，但此类药物本身亦可引起过敏，苯海拉明有引起药物过敏性皮疹的病例，故在用药期间如病人出现皮疹即停药或改用其他抗组胺药物。

6．苯海拉明如与催眠，镇静，安定类药物合用，或同时饮酒可加重中枢抑制作用，应予避免。

7．抗组胺药物常有快速减效反应（tachyphylaxis），或称耐药性反应，如苯海拉明用于习惯性变态反应病患者时，初期疗效往往非常显著，但随着用药时间的延长，效果即逐渐下降，当出现此类耐药性反应时，宜及早改用其他种类的抗组胺药物，以免耐药性发展影响疗效。

并发症

恶心和呕吐过敏性休克心律失常

1．最常见的有：滞呆，思睡，注意力不集中，疲乏，头晕，头昏，共济失调，恶心，呕吐，食欲不振，口干等。

2．少见的有：气急，胸闷，咳嗽，肌张力障碍等，有报道在给药后可发生牙关紧闭并伴喉痉挛，过敏性休克，心律失常，过量应用可致急性中毒，精神障碍。

症状

恶心心律失常头晕嗜睡耳鸣惊厥麻痹幻听尿频视力障碍

本品过大剂量的毒性作用是使神经中枢系统先抑制，继呈兴奋，而后再转入抑制，中毒病儿有嗜睡，头晕，头痛，耳鸣，无力，口干，恶心，呕吐，便秘，尿频，面部及皮肤发红，烦躁，神经过敏，幻听，精神错乱，肌肉震颤，运动失调，惊厥，瞳孔散大，视力障碍，血压降低，心动过速及其他心律失常，重症可因呼吸麻痹或循环衰竭致死，小儿极易发生高热和惊厥，常无兴奋前的抑制现象，少数病例出现全身瘙痒，皮疹，溶血性贫血，粒细胞减少，嗅觉障碍等。

检查

中毒患者解救时应立即送往医院，进行催吐，洗胃，导泻，静脉补液，吸氧和对症治疗，病情稳定后在做常规检查。

诊断鉴别

乙醇胺的衍生物类药物中毒相鉴别。

治疗

就诊科室：急诊科其他科室

治疗方式：药物治疗支持性治疗

治疗周期：1-3个月

治愈率：60-80%

常用药品：布美他尼片十一味金色丸

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000——10000元）

急救处理 　　

(1) 立即停止给药。　　

(2) 吸氧。　　

(3) 如烦躁不安、惊厥发作，可静注安定10～20mg。　　

(4) 呼吸困难者，可静注氢化琥珀胆碱50mg使骨骼肌松弛，然后作气管插管维持呼吸。不要用尼可刹米等呼吸兴奋药。　　

(5) 如遇过敏反应应立即皮下注射肾上腺素1mg或盐酸麻黄碱30mg，然后用地塞米松5～10mg加入5%葡萄糖溶液或生理盐水500ml静滴。过敏反应虽已做过皮内试验阴性仍可出现，故皮内试验只能供参考。

苯海拉明中毒西医治疗方法 　　

其他特殊疗法：内服中毒者立即催吐，并选用1：5000高锰酸钾溶液、1%碳酸氢钠溶液或等渗盐水洗胃，以后注入牛奶、生蛋清等以减轻胃肠道刺激，导泻，严重中毒者可用透析疗法。对于兴奋前的抑制现象最好用针灸治疗，不宜应用中枢兴奋剂，以免加重兴奋状态，诱致惊厥。如已发生呼吸抑制，应吸氧、并用人工呼吸，必要时给予气管内插管和人工呼吸器以维持足够的每分钟吸氧量，直至正常呼吸功能恢复为止。

对于狂躁、惊厥的病人，酌用安定、水合氯醛或副醛等，不宜应用长效巴比妥类药物，因与苯海拉明联合的镇静作用可使心肌继发缺氧，导致心律失常，并可加重继发于过度兴奋之后的中枢抑制。发生高热时，可采用物理方法降温，勿用水杨酸盐类药物。近有应用毒扁豆碱0.5～2mg作缓慢静脉注射，对抗组织胺药物中毒时所发生的昏迷、幻觉、心律失常、惊厥等起到明显疗效;必要时可重复应用。其他为对症及支持疗法。