甲状腺功能减退伴发的精神障碍

甲状腺功能减退是由于甲状腺素不足或缺乏引起的全身性疾病，精神障碍是甲状腺功能减退的常见征象，随发病的年龄不同，临床上一般分为三种类型：克汀病（呆小病），幼年粘液水肿、成人甲状腺功能减退症。本病的病因尚不清楚，有自体免疫学说，脑循环障碍说，发育缺陷说等三种学说。 1、自体免疫学说：在克汀病人的血液中被证明有高效价甲状腺抗体;甲状腺功能减退起免疫作用的主要是淋巴细胞，提示B淋巴细胞和T淋巴细胞系统其抗原抗体产生异常。 2、脑循环障碍说：据研究，在甲状腺素不足或缺乏时代谢发生障碍，使脑血流量减少，血管阻力增大，因而氧耗量和葡萄糖耗量都减少，导致脑缺氧和糖代谢障碍，脑水肿可能与精神活动减退有关;心脏和其他器官也出现低氧血症。 3、发育缺陷说：有研究发现，患者脑的蛋白合成和脂肪合成都有异常，并有细胞发育不良和髓鞘形成的缺陷。

基本知识

医保疾病：否

患病比例：0.005%

易感人群：无特定人群

传染方式：无传染性

并发症：水肿甲状腺功能减退症

治疗常识

就诊科室：精神心理科精神科心理咨询科

治疗方式：病因治疗药物治疗心理治疗

治疗周期：3-6个月

治愈率：70%

常用药品：氟哌啶醇片奋乃静片

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000--15000）

温馨提示

生活节制注意休息、劳逸结合。

病因

本病的病因尚不清楚，有自体免疫学说，脑循环障碍说，发育缺陷说等三种学说。

1、自体免疫学说：在克汀病人的血液中被证明有高效价甲状腺抗体;甲状腺功能减退起免疫作用的主要是淋巴细胞，提示B淋巴细胞和T淋巴细胞系统其抗原抗体产生异常。

2、脑循环障碍说：据研究，在甲状腺素不足或缺乏时代谢发生障碍，使脑血流量减少，血管阻力增大，因而氧耗量和葡萄糖耗量都减少，导致脑缺氧和糖代谢障碍，脑水肿可能与精神活动减退有关;心脏和其他器官也出现低氧血症。

3、发育缺陷说：有研究发现，患者脑的蛋白合成和脂成都有异常，并有细胞肪合发育不良和髓鞘形成的缺陷。

预防

(一)甲减的病因预防：

1 呆小症的病因预防

地方性的呆小症，胚胎时期孕妇缺碘是发病的关键，散发性的呆小症，多由孕妇患的某些自身免疫性甲状腺疾病引起，明确病因进行预防，母体妊娠期服用抗甲状腺药物尽量避免剂量过大，用是加用小剂量干甲状腺制剂，并避免其他致甲状腺肿的药物

2 成人甲状腺功能减退的预防

及时治疗容易引起甲减的甲状腺疾病，防止手手术治疗甲状腺疾病或放射性131碘治疗甲亢引起的甲减。

(二)积极防止甲减病情恶化

早期诊断.早期及时有效的治疗.是防止甲减病情恶化的关键，早期采用中医药治疗可有效的预防并发症的发生，注意生活调理避免加重病情因素的刺激。

(三)防止甲减愈后复发

甲减病愈后机体尚处于调理阴阳，以“平”为期的阶段，此时的饮食精神药膳锻炼药物等综合调理.增强体质提高御病能力，是病后防止复发的重要措施。

并发症

水肿甲状腺功能减退症

精神障碍是甲状腺功能减退的常见征象，随发病的年龄不同，临床上一般分为三种类型：克汀病（呆小病），幼年粘液水肿，成人甲状腺功能减退症。

症状

精神障碍嗜睡步态不稳多疑构音障碍视野缩小猜疑无目的咀嚼舐唇 “淡漠型”甲亢

(一)克汀病。

1、躯体发育矮小，智能缺陷。

2、行动迟钝。

3、思维缓慢不灵活，少抽象思维能力。

4、易激惹，多疑。

(二)粘液水肿。

1、思维意志及活动过程的逐渐变慢，缺乏驱动力和自发活动。

2、萎靡易乏，不耐寒冷，嗜睡。

3、心境压抑，抑郁，猜疑，妄想。

4、听力减退，构音障碍，视野缩小。

5、成人可见面瘫，失调，震颤，步态不稳，痉挛发作等。

检查

1、血清TSH，T3，T4检查。

2、脑电图检查。

3、基础代谢率测定。

4、甲状腺摄碘试验。

5、X线检查。

6、心电图检查。

7、超声心动图检查。

8、血脂，肌酸磷酸激酶检测。

9，葡萄糖耐量测定。

诊断鉴别

诊断

根据病史、临床症状和实验室检查资料可以诊断。

鉴别诊断

排除其它器质性精神障碍，情感性障碍，精神分裂症及神经症等。

治疗

就诊科室：精神心理科精神科心理咨询科

治疗方式：病因治疗药物治疗心理治疗

治疗周期：3-6个月

治愈率：70%

常用药品：氟哌啶醇片奋乃静片

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000--15000）

1、针对病因治疗。　　

2、精神药物治疗。　　

3、教育训练，根据人的精神活动和智力发育与实践、环境及教育进行特殊教育、训练。

护理

①、保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪，会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调，所以需要保持愉快的心情。

②、生活节制注意休息、劳逸结合，生活有序，保持乐观、积极、向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助。做到茶饭有规律，生存起居有常、不过度劳累、心境开朗，养成良好的生活习惯。

饮食保健

注意碘盐的摄取平衡。

宜

1.宜吃钾元素含量高的食物； 2.宜吃碘元素含量高的食物； 3.宜吃营养神经作用的食物。

鸡心

鸡肝

南瓜子仁

栗子（熟）

忌

1.忌吃含有酒精等刺激性的食物； 2.忌吃寒凉性的不容易消化的食物； 3.忌吃燥性比较大的对机体刺激比较显著的食物。

啤酒

白酒

赤小豆

白扁豆

宜

1.宜吃钾元素含量高的食物； 2.宜吃碘元素含量高的食物； 3.宜吃营养神经作用的食物。

香蕉葡萄粥

胡萝卜香蕉汁

香蕉葡萄干牛奶

苹果派

苹果沙拉

养颜橘子饮

番茄橘子汁

小白菜馅包子