痒疹

痒疹

痒疹(Prurigo)是一组急性或慢性炎症性皮肤病的总称,好发于四肢伸侧瘙痒性的皮肤病。皮肤损害多是孤立的丘疹或结节,愈后留以色素沉着,局部皮损处有剧烈瘙痒。病程慢性,有时数月或数年不愈,痒疹有不同的命名,没有一致的分类方法。由于临床表现不同,把痒疹分称为小儿痒疹、寻常痒诊、结节性痒疹,妊娠痒疹和夏季痒疹等。本病的原因不明,多数学者认为与超敏反应有关,也可能与神经精神因素、遗传过敏体质有关,其他因素如虫咬、食物或药物过病灶感染、胃肠道功能紊乱、妊娠及内分泌障碍等也常有影响。

基本知识

医保疾病: 否

患病比例:30%

易感人群: 无特发人群

传染方式:无传染性

并发症:皮肤病  瘙痒症

治疗常识

就诊科室:皮肤科 皮肤性病科 中医学 中医皮肤科

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:3-6周

治愈率:98%

常用药品: 丙酸氟替卡松乳膏 盐酸依匹斯汀片

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(300—— 5000元)

温馨提示

宜尽量寻找病因,予以根治,防止虫咬。

病因

外界致敏性接触物,日光(25%):

也有的学者认为,外界致敏性接触物,日光,食物及药物的过敏所致,此外与消化系统功能障碍,病灶的感染,体内的恶性肿瘤,神经精神因素等都可能与本病的发生有关。

遗传(20%):

一般认为与变态反应有关,有的病人有家族过敏史,中医认为本病多由脾虚湿热内蕴,外感风邪熏蒸肌肤所致,或肝郁气滞,郁久化热,复感风邪,郁于肌肤所致。

内分泌的变化(30%):

因而小儿痒疹与异位性皮炎有关,有的先有丘疹样荨麻疹,则痒疹与虫咬有关,由于妊娠痒疹分娩后自愈,因此有人认为与内分泌的变化有关。

预防

因本病的致病因素比较复杂,往往难以肯定发病原因,这给治疗带来一定困难,宜尽量寻找病因,予以根治,防止虫咬,对有腹泻和便秘等胃肠功能失调症状者宜纠正,有病灶者宜处理,注意改善营养及卫生状况。

并发症

皮肤病 瘙痒症

由于长期磨擦和搔抓,出现流血和血痂,周围的皮肤常有色素沉着及苔藓样改变,有时与钱币状湿疹 相似。

症状

小儿痒疹 瘙痒 丘疹 痘疮 结节 结痂 疱疹 风团

1.小儿痒疹 又称Hebra痒疹或早发性痒疹,轻痒疹,多在儿童期发病,皮损开始主要为红色丘疹,粟粒至绿豆大小,也可以是风团 或丘疹样荨麻疹样皮疹,以后成为弧立结节性丘疹或小结节损害,由于搔抓可以出现抓痕,血痂 或湿疹 样改变,四肢伸侧为常见部位,但背部,头面部等均可发生,自觉症状瘙痒剧烈,皮疹消退后留有色素沉着,也可以反复发作,少数病人一直延续至成年,腋窝与腹股沟淋巴结可肿大。

2.寻常痒疹(Prurigo Vugaris) 也称单纯性痒疹(Prurigo Simplex),以中年男女多见,损害是弧立的圆形丘疹,绿豆至豌豆大小,数目不定,丘疹顶部有微小的水疱,但水疱常被抓破而不见,疱破后表面留有浆液性结痂 ,损害分批出现,引起剧烈瘙痒,由于长期搔抓可出现抓痕,苔藓化及色素沉着,少数病例愈后留有点状结疤。

皮疹好发于四肢伸侧及躯干,臀部等部位,损害在短期内自然消失,但有时会复发。

3.结节性痒疹(Prurigo nodularis) 亦称疣状顽固性荨麻疹(Urticaria Perstans Verrucosa)损害初起为淡红色或红色丘疹,很快变成为圆顶形坚实结节,由豌豆到指甲大小,一般呈灰褐色或红褐色,损害表面角化,粗糙,呈疣状,触之有坚实感,自觉剧烈痛痒,由于长期磨擦和搔抓,出现流血和血痂,周围的皮肤常有色素沉着及苔藓样改变,有时与钱币状湿疹相似。

损害常发生在四肢,尤其以小腿伸侧多见,也可以发生背部或其他部位,数目不定,结节有沿着肢体排列纵列的趋向,本病多见成年人,以妇女占多数,慢性经过,经久不愈。

4.妊娠痒疹 (Prurigo gestationis) 常发生在第二次妊娠的妇女,少数病人也可见于第一次妊娠的孕妇,损害出现在妊娠早期的第3~4个月,或妊娠期的最后两月,皮疹为淡红色的丘疹,丘疱疹 或风团样损害,少数病人的损害与多形性红斑相似,对称性分布于躯干,臀部,股部以至全身,自觉剧烈瘙痒,由于搔抓可出现抓痕,血痂及苔藓样改变,大部分病人分娩后皮疹自然消退,少数患者也可在分娩后不立即减退,持续数月或数年之久,皮疹泛发严重的孕妇可出现死胎 。

5.夏季痒疹 (Summer Prurigo) 有的学者认为本病是轻型的夏季水疱病(hydroa aestivale)或痘样疱病(hydroa vacciniforme),初起为风团样丘疹,可发生水疱,瘙痒剧烈,但不发生痘疮 样损害,皮疹消退后也不遗留瘢痕,常发生于成年人。

检查

主要为病理切片检查:可观察到呈非特异性苔藓样组织反应,表皮角化不全,表皮嵴延长,细胞间水肿,基底细胞液化变性,血管周围细胞浸润及血管扩张,色素部位显示色素失禁。

偶见外周血中嗜酸性粒细胞增加。

诊断鉴别

诊断

根据皮疹多为红斑,丘疹 ,结节 损害,对称弧立发生,好发四肢伸侧,尤以上肢明显,皮疹愈后留有色素沉着斑片,伴剧烈瘙痒 ,病程慢性,不难诊断。

本病的病理变化为非特异性慢性炎症,表皮有角化过度及角化不全,棘细胞层肥厚,表皮内水肿 ,表皮浅层可发生水疱,真皮内轻度水肿,血管周围有淋巴细胞浸润,结节性痒疹病理表皮有明显角化过度和棘层肥厚,呈乳头瘤样增生,真皮浅层组织细胞,淋巴细胞浸润。

鉴别诊断

1.丘疹性荨麻疹 :发病有季节性,多在夏秋季发病,皮疹 为棱形的风团或丘疱诊,病程短,无淋巴结肿大。

2.疱疹样皮炎 :皮疹以水疱或大疱为主的多形性损害,对称发生,多数病人有谷胶肠病,组织病理有特异性改变,直接免疫荧光检查真皮乳头有IgA和C3呈颗粒状沉着。

3.疣 状扁平苔藓 :皮疹为疣状增厚的斑块,表面粗糙,其上有糠状鳞屑,组织病理有扁平苔藓的特点,又有神经性皮炎 的特点。

治疗

就诊科室:皮肤科 皮肤性病科 中医学 中医皮肤科

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:3-6周

治愈率:98%

常用药品: 丙酸氟替卡松乳膏 盐酸依匹斯汀片

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(300—— 5000元)

一、尽量寻找病因并去除之,如防止虫咬,避免局部刺激,纠正胃肠功能紊乱等。

二、系统治疗

(一)抗过敏治疗:抗组胺类药,如赛庚啶、羟嗪、西替利嗪等、咪唑斯汀、氯雷他定,选择其中1~2种口服;维生素C、钙剂及硫代硫酸钠静脉注射等;自血疗法可试用。

(二)对有神经精神症状者,可适当服用镇静催眠类药、抗焦虑药等,如地西冸,5mg,每晚1次口服;多塞平,25mg,每日3次口服等。

(三)对症状严重、皮疹广泛者,可适当给予糖皮质激素,如泼尼松,20~30mg/d,分2~3次口服;沙利多胺(反应停),25mg,每日3次口服;氨苯砜,50mg,每日2次口服。也可采用普鲁卡因静脉封闭治疗(详见神经性皮炎治疗部分)。对重症、皮疹泛发患者可试用。

三、局部治疗

(一)炉甘石洗剂,含樟脑、薄荷脑等的复方樟脑醑,1%石炭酸等止痒剂外搽。

(二)糖皮质激素制剂,如0.1%曲安奈德乳膏,0.5%地塞米松软膏、0.1%曲安奈德二甲基亚砜液等外用,含糖皮质激素的硬膏外贴。

(三)焦油类软膏,如3%~5%糠馏油软膏,10%煤焦油软膏、10%黑豆馏油软膏等外用。

(四)糠浴、硫磺浴、淀粉浴等。

护理

饮食应以清淡而富有营养为主。多吃蔬菜、水果、牛奶、甲鱼等富含多种氨基酸、维生素、蛋白质和易消化的滋补食品。少吃油腻过重的食物;少吃狗肉、羊肉等温补食物;少吃不带壳的海鲜、笋、芋等容易过敏的"发物";少吃含化学物质、防腐剂、添加剂的饮料和零食。忌食过酸、过辣、过咸等刺激物。

饮食保健

痒疹食疗方法:(以下资料仅供参考,详细情况询问医生)

1)风热型痒疹

猪大肠绿豆汤

材料:猪大肠适量,白酱草15~30克,绿豆50~100克。

制作:将猪大肠洗净备用,绿豆洗净浸泡20分钟,然后取出装入大肠内,两端用线扎牢,同洗净的败酱草一起加清水适量煮烂熟,食盐少量调味,分数次服食,饮汤,吃大肠和绿豆,隔日一次。七次为一个疗程。

芥末猪肚

材料:猪肚400克,芥末20克,香菜10克。

制作:猪肚洗净煮熟,切丝后加调料,后人芥末、香菜末。每日一次,7天为一疗程。

2)湿热型痒疹

海带绿豆薏仁汤

材料:海带50克,绿豆100克,薏仁50克,白糖适量。

制作:将海带洗净切碎,与绿豆、薏仁同煲至烂熟,加入白糖调匀,分次服食。隔天一次,连服7天。

1.宜吃清淡的维生素C含量高的食物; 2.宜吃性味平淡的食物; 3.宜吃无刺激性的柔软性的食物。

南瓜子仁

栗子(熟)

葵花子仁

花生

1.忌吃辛辣刺激性的食物; 2.忌吃诱发过敏的食物; 3.忌吃油炸食物。

啤酒

鳕鱼

墨鱼(干)

猪肚

1.宜吃清淡的维生素C含量高的食物; 2.宜吃性味平淡的食物; 3.宜吃无刺激性的柔软性的食物。

鸡肉冬菜饼

豆苗鸡肉汤

豌豆拌鸡肉

金针炒鸡肉

鸡蛋炒面

鸡蛋黄花汤

百合鸡蛋黄汤

马齿苋炒鸡蛋

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