阿片类药物中毒

阿片类药物主要包括阿片，吗啡、可待因、复方樟脑酊和罂粟碱等，以吗啡为代表。吗啡对中枢神经系统作用为先兴奋，后抑制，以抑制为主，长期应用阿片类药物可引起欣快症和成瘾性。

基本知识

医保疾病：否

患病比例：0.002%

易感人群：无特定人群

传染方式：无传染性

并发症：肺水肿休克

治疗常识

就诊科室：急诊科其他科室

治疗方式：药物治疗支持性治疗

治疗周期：1-7天

治愈率：75%

常用药品：布美他尼片十一味金色丸

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（3000——8000元）

温馨提示

严格控制麻醉镇痛剂使用。

病因

病因：过量或长期应用阿片类药物而引致中毒,吗啡对中枢神经系统先有兴奋，后有抑制，但以抑制为主,吗啡的中毒量为0.06g，可待因中毒剂量为0.2g，一旦成瘾就容易引起中毒。

预防

(1)加强管理，严格控制麻醉镇痛剂使用。

(2)禁毒，坚决打击贩卖阿片类药物犯罪分子活动，对有中毒者进行禁毒。

(3)呼吸抑制时用阿托品以刺激呼吸中枢，保持呼吸道通畅和吸氧。

(4)阿片类解毒剂：

1、纳络酮，0.4～0.8毫克肌注或静注。

2、纳络芬(丙烯吗啡)：5～10 毫克/次，肌注或静注，必要时间隔10～15分钟重复注射。

并发症

肺水肿休克

伴有急性肺水肿，以至休克，瞳孔散大，呼吸麻痹而死亡。

症状

昏迷食欲不振角弓反张惊厥呼吸抑制恶心幻想失去时间和... 毒物致肝损害

1、轻度阿片类中毒主要表现为：头痛，头晕，恶心，呕吐，兴奋或抑制，出现幻想，失去时间和空间感觉。

2、重度中毒者可出现昏迷，呼吸抑制，惊厥，牙关紧闭，角弓反张。

3、慢性中毒主要有食欲不振，便秘，消瘦，衰老和性功能减退等症状。

检查

1、尿常规。

2、胃内容物检测。

尿和胃内容物检测有阿片类药物存在。阿片μ受体，作用于中枢神经系统主要产生镇痛作用，而在胃肠道激活则主要抑制胃肠道的蠕动，减少胆汁、胰腺的分泌。由于阿片类药物在胃肠道的分布比例较高，如芬太尼在中枢与胃肠道系统的药物分布比例是1∶1.1，吗啡是1∶3.4，其作用主要为导致胃肠道功能紊乱。

诊断鉴别

1.有应用过量阿片类药物史。

2.临床表现：轻度中毒为头痛、头晕、恶心、呕吐、兴奋或抑制。重度中毒时出现昏迷、瞳孔缩小如针尖大小和呼吸困难。慢性中毒主要表现为食欲不振、便秘、消瘦、衰老和性功能减退。

3.尿和胃内容物检测有阿片类药物存在。

治疗

就诊科室：急诊科其他科室

治疗方式：药物治疗支持性治疗

治疗周期：1-7天

治愈率：75%

常用药品：布美他尼片十一味金色丸

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（3000——8000元）

急救：对口服中毒者，可先让其大量饮水，然后灌服1：2000高锰酸钾溶液洗胃，或诱导催吐;同时，还应服用利尿剂和泻药，促进毒物的排泄，减少人体对毒素的吸收。　　

如系皮下注射中毒者，应迅速用止血带或布带扎紧注射部位上方，同时冷敷注射部位，以延缓毒物的吸收。必须注意的是，注射部位的结扎处，应每隔15~30分钟放松1~2分钟，以免肢体坏死。　　

饮用热咖啡、浓茶，或鱼腥草根煎水加红糖口服。　　

对故意吸食阿片类药物，染上毒瘾者，应树立信心，认真治疗，对毒瘾至深的人，还应采取强制手段，最好是送戒毒所强制戒毒。　　

对因呼吸困难缺氧或严重昏迷者，应取平卧位休息，清除口腔内异物，保持呼吸通畅。阿片类药物中毒中医治疗方法暂无相关信息阿片类药物中毒西医治疗方法。　　

1、口服中毒者应洗胃或催吐。　　

2、如皮下注射吗啡过量，迅速用止血带扎紧注射部位上方，局部冷敷。　　

3、尽早用阿片碱类解毒剂，如纳洛酮或纳洛芬。　　

4、对症治疗：维持呼吸功能，保持呼吸道通畅。

护理

发现阿片类中毒后，首先确定中毒途径，中毒较久，口服者，应洗胃，但禁用阿扑吗啡催吐，如发现皮下注射吗啡过量，速用止血带扎紧注射部位上方，局部冷敷，以延缓吸收，结扎时间歇放松。

饮食保健

几乎所有使用阿片类止痛药的患者都有便秘和恶心呕吐的症状，饮食可以针对这两个不良反应。　　

便秘的预防：

开始服用阿片类药物时，患者要增加液体摄入、增加活动量或食用含纤维素的饮食，建立和保持规律的排便习惯，配合安静的排便环境和充足时间。然而，这些措施对每天服用阿片类药物的患者作用有限，最好的方法是在采用这些方法的同时，每天预防性地服用一些软化剂、润滑剂或缓泻剂，如石蜡油、番泻叶、麻仁丸、便乃通等。　　

1、每天摄取2030克食物纤维 ,不溶性的食物纤维，有很强的吸水作用，吸收大肠内的废弃物、水分和致癌物质，像海绵一样膨胀，促进软便的形成。少吃精白米和精白面粉，多食用糙米和胚牙精米，以及玉米、小米、大麦、小麦皮(米糠)和麦粉(黑面包的材料)等杂粮;此外，根菜类和海藻类中食物纤维较多，如牛蒡、胡萝卜、四季豆、红豆、豌豆、薯类和裙带菜等。　　

2、清早喝水：早上起床后，喝下2杯清水(约500毫升)。

3、多喝酸奶,制酸奶时使用的乳酸菌，能够促进大肠内有益乳酸杆菌的增殖，抑制有害菌的繁殖。同时，乳酸菌还有提高免疫力和杀菌的作用，使大肠杆菌难以繁殖。

宜

1.宜吃具有一定兴奋作用的食物； 2.宜吃利尿性的食物； 3.宜吃维生素C寒凉高的食物。