蜂窝织炎

蜂窝织炎（Cellulitis）是皮下组织的化脓性感染。最常由化脓性链球菌或金黄色葡萄球菌引起。儿童多数是金黄色葡萄球菌感染；糖尿病溃疡和褥疮溃疡周围的蜂窝织炎包括革兰阳性球菌、革兰阴性需氧菌和厌氧菌在内的混合感染。

基本知识

医保疾病：否

患病比例：0.001%

易感人群：无特发人群

传染方式：无传染性

并发症：败血症水肿

治疗常识

就诊科室：皮肤性病科皮肤科

治疗方式：药物治疗支持性治疗

治疗周期：2-4周

治愈率：98%

常用药品：依托红霉素颗粒红霉素肠溶片

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（1000-5000元）

温馨提示

多吃新鲜蔬菜、水果，如西瓜、藕、苹果、香蕉、葡萄、甘蔗、百合等。　　

病因

感染（35%）：

常见病原菌为溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌，少数亦可由流感杆菌，肺炎链球菌，大肠杆菌等引起，后者常引起坏疽，较严重，本病亦可为局部化脓性炎症的并发症，或深部化脓灶穿破后所致。

局部外伤（20%）：

局部外伤，身体或物体由于外界物体的打击、碰撞或化学物质的侵蚀等造成的外部损伤。血运不良，挤压疖肿以及放射疗法均可作为本病诱因，化学物质直接注入皮内也可导致急性蜂窝织炎。

病理变化（25%）：

真皮及皮下组织可见广泛的急性化脓性炎症改变，浸润细胞主要是淋巴细胞和中性粒细胞。

预防

1.在易于发生脓皮病的单位(如某些工厂，农机站，小学校等)中广泛进行有关防治化脓性皮肤病的宣传教育工作，定期进行预防检查，尽可能消灭一切发病因素。

2.注意皮肤卫生，加强身体锻炼，增进皮肤的抵抗力。

并发症

败血症水肿

常伴有淋巴结炎，淋巴管炎，坏疽，转移性脓肿，甚至发生败血症，口底，颌下和颈部蜂窝织炎可发生喉头水肿 ;压迫气管可引起呼吸困难，甚至窒息。

症状

败血症脓肿高热发炎寒战水肿

初起时为境界不明显的弥漫浸润性斑块，以后发炎的症状迅速扩展和加重，局部红，肿，热，痛，有显著的指压性水肿，有压痛，皮疹中央部分先是肿硬的斑块，以后软化形成脓肿，溃破后排出脓液及坏死组织，急性病人都有高烧，寒战，头痛，全身不适等，有的病人常伴有淋巴结炎，淋巴管炎，坏疽，转移性脓肿或严重的败血症，蜂窝织炎可发生于任何部位，但以四肢及面部多见，发生于指，趾的蜂窝织炎称为瘭疽，复发性蜂窝织炎上述病情反复发作，红斑明显或不明显，也可完全没有，全身症状很轻或没有，但反复肿胀，最后可导致慢性淋巴水肿。

好发于下肢，足背，颜面，外阴，肛周等部位，临床表现由于致病菌不同，毒性不同以及发病部位和其深浅的不同，而有轻重之别，一般病变浅者，患部呈现弥漫性红肿，皮肤紧张而坚实，中央炎症显著，以后变软，溃破化脓，排出脓液及坏死组织，由葡萄球菌引起者脓液较稠，链球菌引起者脓液较稀，病变位置深者，红肿多不明显，有深部压痛。

常伴有淋巴结炎，淋巴管炎，坏疽，转移性脓肿，甚至发生败血症，但局部不产生水疱，患者可有高热，寒战，全身不适等症状。

慢性蜂窝织炎常呈板样硬化，色素沉着或潮红，灼热，疼痛不明显，可见有皮肤萎缩，颇类似硬皮病，好发于踝上部，亦可见于颈，腹或上肢，本型为硬结性蜂窝织炎，较罕见。

检查

本病病理变化，真皮及皮下组织有广泛的急性化脓性炎症改变，有中性白细胞，淋巴细胞浸润，血管及淋巴管扩张，有时可见血管栓塞，毛囊，皮脂腺，汗腺被破坏，晚期可见由纤维母细胞，组织细胞及巨细胞形成的肉芽肿。

血液中粒细胞总数及中性粒细胞数较高。

诊断鉴别

根据有境界不清的红肿，有指压性水肿及压痛，皮疹中央先肿后软，波动，溃破等特点可诊断，但要注意与下列疾病鉴别。

1.丹毒丹毒为浅层炎症，浸润较轻，不形成深在性脓肿，皮损为境界清楚的炎症性红斑，水肿情况不及本病明显。

2.接触性皮炎有接触史，红斑与接触的致敏物一致，过缘清楚，瘙痒明显，一般无发烧等全身症状。

3.血管性水肿血管性水肿仅有水肿，无红斑，不化脓，无全身症状，消退快。

治疗

就诊科室：皮肤性病科皮肤科

治疗方式：药物治疗支持性治疗

治疗周期：2-4周

治愈率：98%

常用药品：依托红霉素颗粒红霉素肠溶片

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（1000-5000元）

蜂窝织炎西医治疗方法 　　

1.全身疗法 　　

(1)早期要给予足量高效抗生素。首选青霉素480～800万单位/日静点，过敏者可用红霉素1～1.5g/d静点。或选用环丙氟哌酸0.2g/次，每日2次静点。口服氟嗪酸0.2g/次，每日2次。也可用先锋V号6g/d静点，或选用抗菌谱较广的头孢类抗生素。一般疗程10～14天，在皮损消退后应维持一段时间。　　

(2)补充维生素，如VC、复合维生素B等。　　

(3)对症处理，给止痛、退烧药，如APC和去痛片等。　　

2.局部疗法 　　

(1)已化脓者，应切开引流。　　

(2)局部湿敷，用50%硫酸镁或生理盐水，然后外用10%鱼石脂软膏包扎。　　

(3)局部紫外线照射或超短波等物理疗法。