多形性日光疹

多形性日光疹是皮肤对日光照射而出现的一种迟发性过敏反应，发病机理不清楚，致病的光谱主要为中波紫外线(UVB)，部分患者除UVB外，长波紫外线(VUA)及可见光均可诱发本病。发病可能与患者表皮色素含量、年龄，内分泌功能及某些微量元素缺乏(如锌、铜)有关。多于春季和初夏发病，以中青年女性好发。目前认为可能是多种原因引起的迟发性光变态反应。多种光致敏物与此有关。有报告同卵双胞姐妹可同时发病，似与遗传因素有关。本病女性易发病，妊娠似可影响疾病的过程。此外，对本病活动期患者的检查发现血中锌、铜降低，锰增高，已知这些微量元素参与DNA损伤的切除、修复过程。

基本知识

医保疾病： 否

患病比例：0.003%

易感人群： 无特发人群

传染方式：无传染性

并发症：湿疹

治疗常识

就诊科室：皮肤性病科 皮肤科

治疗方式：药物治疗 支持性治疗

治疗周期：2周

治愈率：98%

常用药品： 玫芦消痤膏 醋酸氟轻松乳膏

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（2000-5000元）

温馨提示

避免上午10时至下午3时期间的阳光暴晒，必须在户外工作的，应穿保护服。

病因

日光照射（35%）：

多形性日光疹是皮肤对日光照射而出现的一种迟发性过敏反应,发病机理不清楚，致病的光谱主要为中波紫外线(UVB)，部分患者除UVB外，长波紫外线(VUA)及可见光均可诱发本病。

日光照射（35%）：

发病原因尚不十分清楚，但遗传与地理环境可能是重要致病因素，大多数认为是由日光致敏引起的迟发性变态反应，本病对紫外线照射引起改变的皮肤抗原的免疫致敏性，其致病光谱主要是中波紫外线，日晒过程及所承受照射量大小，不同病人其差异很大，部分病人有家族光敏史。

其他因素（20%）：

发病可能与患者表皮色素含量、年龄,内分泌功能及某些微量元素缺乏(如锌、铜)有关。多于春季和初夏发病,以中青年女性好发。

预防

以避光为原则，但也要经常参加户外活动，以接受小剂量短时间的紫外线照射，逐渐增加光照量，提高机体对光线照射的耐受能力，要避免上午10时至下午3时期间的阳光暴晒，必须在户外工作的，应穿保护服，戴草帽，手套等。

并发症

湿疹

本病无特殊并发症。偶有丘疹，湿疹等。

症状

丘疹 结痂 剧痒 皮肤异色症 瘙痒

本病好发于成年人，多在春末夏初季节发病，秋冬自然痊愈，皮损好发于日光暴露部位，以面及颈部多见，皮疹为多形性，病程约3～5个月，根据皮疹形态分为四型。

1.斑块型 皮疹为红色或暗红色片状或稍隆起的浸润性斑块，约有20～25mm大小，严重而时间长久者，可有周围毛细血管扩张和皮肤异色症 改变，皮疹消退后留有色素沉着，自觉剧痒 ，此型多见。

2.多形红斑型 皮疹大小不等，边界清楚的红色或暗红色水肿性丘疹 ，边缘稍隆起。

3.湿疹 型 皮肤潮红，肿胀，表面可见密集的针头至米粒大小丘疹，水疱，糜烂，结痂 及脱屑，似湿疹样外观，有时呈苔藓样变，自觉剧痒，本型少见。

4.痒疹型 皮疹为红斑，米粒至绿豆大丘疹，结节 ，病程较久可呈苔藓样变，消退后留有色素沉着，自沉瘙痒 ，此型少见。

检查

病理检查可见真皮乳头水肿，苍白淡紫，真皮浅层及深层血管周围显示密集的淋巴细胞浸润，有的可见表皮改变为海绵水肿，表皮内水疱及个别坏死的角朊细胞，有的仅真皮浅层或深层血管周围火，而无明显乳头水肿。

诊断鉴别

诊断：

明确发病与日光的关系，再结合患者多为青年女性，皮疹发生于露出部位，损害多形性，反复发作，与季节有明显关系等有助于诊断。本病病程慢性经过，光斑试验阴性，紫外线红斑反应试验呈异常反应。必要时行组织活检。

鉴别诊断：

本病需和湿疹、痒疹、多形红斑、痘疮样水疱病、红斑狼疮或光化性皮炎相区别。

治疗

就诊科室：皮肤性病科 皮肤科

治疗方式：药物治疗 支持性治疗

治疗周期：2周

治愈率：98%

常用药品： 玫芦消痤膏 醋酸氟轻松乳膏

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（2000-5000元）

治疗包括两个阶段，一是皮损出现后，治疗已出现的皮损；二是采取预防性治疗，避免出现新的皮疹。局部应用强效糖皮质激素可明显改善症状和促进皮损消退。皮损广泛和症状明显者可短期系统使用糖皮质激素，或使用硫唑嘌呤、环孢素、沙利度胺、霉酚酸酯。

护理

饮食保健

宜

1、宜吃清热解毒的食物；2、宜多吃水果蔬菜等维生素含量丰富的食物。

白扁豆

鳕鱼

鳝鱼

泥鳅

忌

1、忌吃辛辣刺激的食物；2、忌烟酒及咖啡。

啤酒

白酒

赤小豆

白扁豆

宜

1、宜吃清热解毒的食物；2、宜多吃水果蔬菜等维生素含量丰富的食物。

无花果红枣山楂茶

无花果粥

苋菜小鱼粥

苋菜蒜头汤

苋菜豆腐羹

白菜清汤

小白菜猪肉饺

香菇扒小白菜