绦虫病

绦虫病

绦虫(tapeworm)又称带虫,属于扁形动物门中的绦虫纲(ClassCestoda),本纲动物均营寄生生活。寄生人体的各种绦虫所引起的疾病总称绦虫病(cestodiasis)。绦虫病是人体常见的寄生虫病,也是我国古医籍中最早记载的人体寄生虫病之一。寄生人体的绦虫有 30 余种,分属于多节绦虫亚纲的圆叶目( Cyclophyllidea)和假叶目( Pseudophyl-lidea)。我国人体寄生的绦虫主要以猪带绦虫,牛带绦虫最为常见。 猪带绦虫病(Taeniasis suis)是由猪带绦虫成虫寄生在人体小肠所引起的一种肠绦虫病。猪带绦虫(Taenia solium,Linnaeus,1758)也称猪肉绦虫、链状带绦虫或有钩绦虫。我国古代医书称寸白虫或白虫,并已明白吃生肉是得绦虫病的原因。它是我国主要人体寄生绦虫。 牛带绦虫病( taeniasis bovis)是由牛带绦虫成虫寄生人体小肠引起的一种肠绦虫病。牛带绦虫(Taenia saginata,Goeze,1782)又称牛肉绦虫、无钩绦虫、肥胖带绦虫。其形态和生活史与猪肉带绦虫相似,但中间宿主是牛。幼虫不寄生人体。它也是我国主要人体寄生绦虫之一。

基本知识

医保疾病: 否

患病比例:0.001%

易感人群: 无特定人群

传染方式:粪口传播

并发症:视神经萎缩  玻璃体混浊  视网膜脱离  白内障

治疗常识

就诊科室:寄生虫 感染中心

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:3-7天

治愈率:70%

常用药品: 甲苯咪唑咀嚼片 吡喹酮片

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(1000——3000元)

温馨提示

不吃生肉,饭前便后洗手,以防误食虫卵。

病因

饮食因素(60%):

绦虫病的病因,是人吃了未煮熟的、含有囊虫的猪肉或牛肉,囊虫进入体内吸附在肠壁上,颈节逐渐分裂,形成体节,约经2~3个月而发育为成虫。成虫虫体脱节,从肛门排出体外,故可在内裤或被服上发现白色的虫体节片,节片随大便排出则可见粪便中有虫体节片。

不良生活习惯(20%):

生活中不注意卫生可引起绦虫病的感染。如饭前便后不洗手,可以误食虫卵而引起。厕所、猪牛圈管理不力,当人接触牲畜后,不彻底清洗消毒,也可以导致人畜互相感染。

预防

加强肉类检查,不准出售米猪肉或有囊虫的牛肉,不吃未熟的猪肉与牛肉,应彻底治疗绦虫患者,搞好粪便管理,加强猪,牛管理,防止牲畜受绦虫感染。

1. 治疗病人:人是惟一传染源,及早驱虫不仅可减少传染源,而且可预防自身感染囊尾蚴病。孕妇或晕车船者常会因呕吐造成自身感染,更应及早驱虫;

2. 加强粪便管理:修建符合卫生要求的厕所,不随地大便。粪便用作肥料前必须经无害化处理;

3. 改进养猪方法:提倡圈养,猪圈与厕所分开;

4. 严格肉类检查:严禁销售含囊尾蚴的猪肉;

5. 加强卫生宣传:注意个人卫生和饮食卫生,饭前便后要洗手,不吃生肉,切生食和熟食的刀、菜板应分开。

在防治中要加强领导,农,牧,卫生,商业部门密切配合,狠抓综合性措施的落实,切实做到防治见效。

并发症

视神经萎缩 玻璃体混浊 视网膜脱离 白内障

有时出现视神经乳头水肿 ,视神经萎缩 等,囊尾蚴死亡时,可造成玻璃体混浊 ,视网膜脱离 ,视神经萎缩,并发白内障 ,继发青光眼 等终致眼球萎缩而失明,常见并发症囊尾蚴病。

症状

乏力 恶心 腹痛 腹泻 粪便中发现白色节片 指甲出现条纹或斑点 腹胀

绦虫病初期,成虫居于肠中,影响肠道气机,引起腹部或上腹部隐隐作痛,腹胀不适,甚或恶心、呕吐。常在内裤、被褥或粪便中发现白色节片,或伴肛门瘙痒。病久则脾胃功能受损,不能运化水谷精微,加之绦虫吸食营养物质,以致人体化源不足,气血不充,故在上述症状的基础上常伴见面色萎黄或苍白,形体消瘦,倦怠乏力,食欲不振,舌淡、脉细等气血亏虚的症状。

检查

1、询问病史:患者初期腹部或上腹部隐隐作痛,腹胀不适,甚或恶心、呕吐。常在内裤、被褥或粪便中发现白色节片,或伴肛门瘙痒。病久则脾胃功能受损,不能运化水谷精微,加之绦虫吸食营养物质,以致人体化源不足,气血不充,故常伴见面色萎黄或苍白,形体消瘦,倦怠乏力,食欲不振,舌淡、脉细等气血亏虚的症状。

2、肛门拭子检查或透明胶纸法的检查。

3、血常规检查。

诊断鉴别

猪带绦虫病诊断

应询问吃“ 豆猪肉”史及粪便中是否曾发现节片。粪便检查虽可查到虫卵,但检出率不高,连续数天查便的方法可提高检出率。但依据虫卵形态无法区分带绦虫的虫种。如能获得孕节根据子宫分支数可确定虫种。

牛带绦虫病诊断

询问病史是诊断牛带绦虫最简单、最可靠的方法。因脱落的孕节不断随粪便排出或自动从肛门爬出,因此多数患者自己能发现节片,并成为就医时常见的主诉,有时甚至带着节片来。此时可将孕节夹在两张载玻片中,据子宫分支数确定虫种。

在粪便中查到虫卵或节片是确诊的依据。但因虫卵不直接排入肠腔,粪便的检出率较低。当节片通过肛门时,由于节片活动增强而破裂,故肛门周围虫卵较多。因此,肛门拭子法、透明胶纸法的检出率较直接涂片法为高。但由于两种虫卵( 不完整卵)形态相似,所以查到虫卵只能确诊为带绦虫病,故驱虫后淘虫检查头节、虫体或孕节,不仅可确定疗效,还可鉴别虫种。

鉴别诊断

常需要与纽带绦虫作鉴别,二者的节片在显微镜小可以通过各自不用的组织结构加以鉴别。

治疗

就诊科室:寄生虫 感染中心

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:3-7天

治愈率:70%

常用药品: 甲苯咪唑咀嚼片 吡喹酮片

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(1000——3000元)

驱治绦虫的药物均系在小肠中与虫体接触,然后麻痹或破坏虫体,故服药前晚建议禁食或稍进流食,早晨空腹服药,以使药物与虫体能更好地接触。服药后加服泻药并多喝水,可使麻痹或破坏的虫体迅速从体内排出。此外无论采用哪种药物,驱虫后应送检所有节片,检查头节以确定疗效。但未检出头节并不表示驱虫失败,因头节不一定在治疗后当天排出,也可能驱虫药物使头节破坏或变形而难以辨认。若未获得头节应继续随访,3个月后复查,无孕节和虫卵发现可视为治愈。(仅供参考,详细请询问医生)

一、槟榔、南瓜子合用: 槟椰对猪肉绦虫有较强的麻痹作用,能使全虫麻痹瘫痪。对牛肉绦虫则仅使头节和未成