诺卡放线菌病

这是一种急性或慢性的，常为弥漫性的肉芽肿-化脓性传染病，通常由一种土壤腐生的需氧革兰氏阳性杆菌、星形诺卡菌感染所致。

基本知识

医保疾病：否

患病比例：0.003%

易感人群：无特定人群

传染方式：血液传播

并发症：脓肿多器官功能障碍综合征

治疗常识

就诊科室：内科呼吸内科

治疗方式：药物治疗支持性治疗

治疗周期：3个月

治愈率：40%

常用药品：阿莫西林双氯西林钠胶囊头孢羟氨苄甲氧苄啶胶囊

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（1000——5000元）

温馨提示

做好皮肤和犬舍的清洁卫生工作，防止发生外伤，发现外伤应及时涂擦紫药水或碘酊。

病因

诺卡氏菌病是由诺卡氏菌引起的一种人兽共患的慢性传染病，本病主要经皮肤创伤感染而发病，少数病例也可经呼吸道而感染，除犬外，猫，银狐，鼬鼠，水獭等经济动物也可感染发病。

诺卡放线菌病并不常见但分布于世界各地，各年龄组均可发病，但发病率以老年男性居高，淋巴网状系统恶性病，器官移植，大剂量皮质类固醇或其他免疫抑制剂治疗均为好发因素，但约一半病人并无预先存在的疾病，本病已被认为是晚期艾滋病患者的一种机会性感染，其他诺卡菌有时也可引起局部或偶也可是全身性的感染。

预防

本病尚无特异的疫苗预防，主要是做好皮肤和犬舍的清洁卫生工作，防止发生外伤，发现外伤应及时涂擦紫药水或碘酊，对仅发生于体表皮肤的轻症病例，只须对脓肿做外科治疗即可治愈，如能配合使用磺胺类药物，可提高其疗效，但剂量要足够，疗程宜长，常用的药物有复方新诺明，二甲胺四环素（用量3毫克/千克体重·次，1日2次），强力霉素，红霉素，庆大霉素等，均对本菌有较强的抗菌作用，也可将磺胺类药物与氨苄青霉素联合使用，在治疗的同时，必须结合实行脓肿引流和坏死组织切除等外科疗法。

并发症

脓肿多器官功能障碍综合征

常在病变部位周围或其它部位出现新的脓肿，该病菌可随血液转移到其它组织器官，出现相应组织器官的功能障碍。

症状

寒战脑脓肿纳差肺部感染

弥漫性诺卡放线菌病通常以肺部感染开始，其表现可与放线菌病相似，但诺卡放线菌更常经血源性传播并形成脑脓肿，或较罕见的在肾脏或其他多脏器形成脓肿。皮肤或皮下脓肿常发生，有时作为局部感染的原发部位，肺部病变时，最常见的症状有咳嗽、发热、寒战、胸痛、衰弱、纳差和体重减轻。但这些症状都是非特异性的，并且与肺结核或化脓性肺炎相似。胸腔积液也可发生，约1/3病例可发生转移性脑脓肿。通常可有严重头痛和局灶性神经系统异常。本感染可以是急性的,亚急性的或慢性的。