肺吸虫病

肺吸虫病

肺吸虫病主要是童虫或成虫在人体组织与器官内移行,寄居造成的机械性损伤,及其代谢物等引起的免疫病理反应。当人生食或半生食含有肺吸虫活囊蚴的蟹、蜊蛄、沼虾、水生昆虫红娘华等可获得感染。肺并殖吸虫的第1中间宿主是20多种淡水螺,第2中间宿主是蟹类,蛄寻甲壳类动物。终宿主是人或狗、猫、猪等哺乳类动物,除人以外这些动物又称保虫宿主,是构成自然疫源地的主要传染源。

基本知识

医保疾病: 否

患病比例:0.001%

易感人群: 无特殊人群

传染方式:无传染性

并发症:脓肿  胸腔积液

治疗常识

就诊科室:内科 呼吸内科 感染中心 寄生虫

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:1-3个月

治愈率:80%

常用药品: 吡喹酮片

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000 —— 10000元)

温馨提示

饮食上应注意清淡,多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。

病因

病原体感染(95%):

当人生食或半生食含有肺吸虫活囊蚴的蟹、蜊蛄、沼虾、水生昆虫红娘华等可获得感染。卫氏并殖吸虫的致病,主要是童虫或成虫在人体组织与器官内移行,寄居造成的机械性损伤,及其代谢物等引起的免疫病理反应。

发病机制:

世界上已知的肺并殖吸虫近40种,其中对人体有致病力者8种,主要是卫氏并殖吸虫和四川并殖吸虫。肺并殖吸虫的第1中间宿主是20多种淡水螺,第2中间宿主是蟹类,蛄寻甲壳类动物。终宿主是人或狗、猫、猪等哺乳类动物,除人以外这些动物又称保虫宿主,是构成自然疫源地的主要传染源。

预防

1、预防本病的关键是切实做到不生食或半生不熟的石蟹、蜊蛄及生水等以预防感染。

2、及时发现并彻底治疗患者,对病畜、病兽加强调查和捕杀。

3、不随地吐痰,不随地大便,防止患者的痰液和粪便污染水源,用生石灰杀死痰液和粪便中的虫卵。

4、患者一旦得病,应彻底治疗。

并发症

脓肿 胸腔积液

常见的并发症有:

1.脓肿 ,囊肿。

2.脑型肺吸虫病 可并发癫痫 、抽搐、偏瘫、运动障碍。

症状

高热 咯血 囊性肿块 胸痛 腹泻 毒血症 低热 腹痛 恶心 盗汗

1.起病多缓慢,有轻度发热、盗汗 、疲乏 、食欲不振 、咳嗽 、胸痛 及咳棕红色果酱样痰。

2.腹痛 、腹泻 、恶心 、呕吐、排棕褐色粘稠脓血便。

3.荨麻疹等过敏性症状。

4.急性肺吸虫病起病较急骤,有高热 ,毒血症 。

5.腰痛、下肢行动困难、甚至截瘫 、大小便困难、失禁。

6.胸腔积液 体征,可并发胸膜增厚 或脓胸 。

7.腹部可触及囊性肿块 ,肠系膜淋巴结、肝、脾、睾丸等肿大以及腹腔积液 。

8.脑膜刺激征 ,偏盲 ,感觉异常或缺失,视神经乳头水肿 。

检查

病原诊断

⑴痰或粪便虫卵检查:查获并殖吸虫虫卵可确诊。

⑵活检:皮下包块或结节手术摘除可能发现童虫,或典型的病理变化。

免疫试验

⑴皮内试验 :常用于普查,阳性符合率可高达95%以上,但常有假阳性和假阴性。

⑵酶联免疫吸附试验 :敏感性高,阳性率可达90%~100%。

⑶循环抗原检测:近期应用酶连免疫吸附抗原斑点试验(AST-ELISA)直接检测血清中循环抗原,阳性率在98%以上,且可作为疗效评价。

诊断鉴别

诊断

1.有在本病流行区进食不熟的石蟹或蜊蛄史。

2.长期咳嗽、咯血 、咯棕褐色果酱样痰,部分有低热 、盗汗、肺部体征少、合并胸水 时有相应体征,四川肺吸虫病尚可见腹部,胸背部等处的游走性皮下结节 或包块。

3.血嗜酸性粒细胞明显增多,痰直接涂片或24小时浓缩法找到肺吸虫卵者可确诊,(四川肺吸虫病痰中可找不到虫卵)。

4.X线检查:肺部有边缘模糊的圆形或椭圆形浸润阴影,单房,多房性囊状阴影,肺部阴影时隐时现,变化不定,病变以中,下肺野多见,常伴有少量胸腔积液。

5.肺吸虫成虫抗原皮内试验,后尾蚴膜试验及(或)肺吸虫补体结合试验阳性。

6.皮下结节 或肿块作活体组织检查,发现嗜酸性肉芽肿 ,内有虫卵或肺吸虫幼虫者可确诊。

7.脑型肺吸虫病有神经系统症状及体征,应与囊虫病,脑肿瘤鉴别,作脑脊液补体结合试验,阳性者可助诊断。

本病应与肺结核 ,结节性动脉周围炎,霍奇金病 等相鉴别。

治疗

就诊科室:内科 呼吸内科 感染中心 寄生虫

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:1-3个月

治愈率:80%

常用药品: 吡喹酮片

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000 —— 10000元)

肺吸虫病西医治疗方法   

1.病原治疗   

(1)硫双二氯酚(别丁):为首选药物,毒性低,口服易吸收,近期治愈率84%~100%,远期疗效80%~90%。副作甩有头晕、头痛、消化道反应、皮疹等,偶可出现赫氏反应。发生肝脏损害,应立即停药。有严重心脏病、肾病及妊娠时禁用。   

(2)吡喹酮(EMBAY一8440):疗效高、疗程短、服用方便、副作用少,仅有轻微头昏、头痛、乏力等,是一种治疗肺吸虫病有希望的药物。 

(3)六氯对二甲苯(血防-846):对肺吸虫病也有良好疗效。副作用为胃肠道反应和头痛、头晕等,偶有急性溶血性贫血和精神症状。有精神病史,严重肝、肾疾病及孕妇均禁用。   

(4)阿苯达唑

2.继发细菌感染时,应加用抗生素。   

3.对慢性脑型、脊髓型,合并有压迫症状,药物治疗效果又差者,可考虑手术治疗。

 肺吸虫病中医治疗方法   

1.寒湿阻滞证:恶寒发热、无汗、头晕头痛、饮食无味、腹胀、腹痛、肠鸣腹泻、舌淡红苔白、脉濡数、散寒化湿,藿香正气散加减。   

2.虫毒犯肺证:咳嗽、胸闷、胸痛、咯痰如脓而腥,或咯铁锈色痰,甚至咯吐鲜血。烦躁口干、舌红苔黄腻、脉滑数。清肺化痰、杀虫止血。苇茎汤加槟榔、仙鹤草等。   

3.痰虫互结证:下腹部至大腿间深部肌肉可扪及指头大小结节,可相连成串,按之略有痛痒,或腹、胸、腹股沟甚至头、颈,可扪及核桃或鸭蛋大包块,边界不清,按之柔软或硬实,舌淡红苔白,脉滑。杀虫化痰、软坚散结。导痰汤合消瘰丸加槟榔、雷丸、榧子等。   

4.虫毒侵脑证:头痛固定不移、呕吐、反应迟钝、或痫病发作、突然昏倒、口吐白沫、四肢抽搐、或为偏瘫,语言謇涩等。舌淡苔白滑,脉弦滑。化痰开窍、杀虫熄风。涤痰汤加槟榔、鹤虱、芜荑英、天麻等。

护理

1.饲养鲶鱼和家鸭吞食淡水螺和螬蛄,以切断传播途径。

2.不吃生的或半熟的溪蟹、淡水螺和螬蛄,不喝生溪水

饮食保健

1、多食新鲜的水果和蔬菜,以保证维生素的摄入量,少吃辛辣、刺激的食物,不吃生的或半熟的溪蟹、淡水螺和螬蛄,不喝生溪水。

2、多喝开水,食物要煮熟吃。

3、多吃新鲜水果和蔬菜。

 

 

1、宜吃营养丰富且易消化的食物;2、宜吃维生素含量丰富的蔬菜水果。

鸡腿

松子仁

莲子

青豆

1、忌吃辛辣刺激的食物;2、忌烟酒和咖啡。

鸡肝

赤小豆

白扁豆

河虾

1、宜吃营养丰富且易消化的食物;2、宜吃维生素含量丰富的蔬菜水果。

海米白菜汤

淡菜板豆腐白菜汤

绿豆南瓜汤

菜花泥子汤

鸡汤馄饨

牛奶玉米汤

炒面粥

土豆泥牛奶粥

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