淋病合并症精囊炎

淋病是淋菌性尿道炎的简称，为通过性传播的疾病，男性患有淋菌性尿道炎，如治疗不及时可引起精囊炎，会影响精子的贮存、存活和运送，最终导致不育。

基本知识

医保疾病：否

患病比例：0.02%

易感人群：男性

传染方式：性传播血液传播

并发症：尿道炎前列腺炎附睾炎睾丸炎尿道狭窄

治疗常识

就诊科室：泌尿外科男科外科男科中医学中医泌尿、男科

治疗方式：药物治疗支持性治疗

治疗周期：14天

治愈率：94%

常用药品：盐酸米诺环素胶囊十六味马蔺子丸

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（3000——8000元）

温馨提示

预防性使用抗生素可减少感染的危险，可在性交前后各服用氟哌酸或阿莫西林，可有效的预防性病的感染。

病因

病因：

人类是淋菌的唯一宿主，淋球菌对低等动物无致病能力，曾多次将人体尿道内含有淋球菌的脓液移植于兔子眼内，试图引起淋球菌结合膜炎，始终未获成功，说明人类缺乏杀灭淋球菌的能力，所以淋球菌只能侵袭人类，对于低等动物并无侵犯能力。

预防

1．宣传性传播疾病知识，提倡高尚的道德情操，严禁嫖娼卖淫。

2．使用安全套，可降低淋球菌感染发病率。

3．预防性使用抗生素可减少感染的危险，可在性交前后各服用氟哌酸或阿莫西林，可有效的预防性病的感染。

4．性伴同时治疗。

5．患者注意个人卫生与隔离，不与家人，小孩尤其女孩同床，同浴。

6．执行新生儿硝酸银溶液或其他抗生素液滴眼的制度，防止发生淋菌性眼炎。

并发症

尿道炎前列腺炎附睾炎睾丸炎尿道狭窄

自从使用抗菌素以后，淋病的合并症已大为减少，出现合并症，多数是由于急性期未得到及时有效的治疗，或者患者体弱，抵抗力低下，有其它内脏疾病，或妊娠期和月经期，月经期内性交行为，可能促进淋球菌急性上行感染，在男性，淋病由前尿道上行感染，蔓延至后尿道，引起后尿道炎，前列腺炎，精囊炎，附睾炎，睾丸炎，尿道球腺炎及包皮腺炎，临床上出现局部红肿热痛，触痛，部分可形成脓肿及会阴坠胀，疼痛不适，也可出现尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿困难、尿液混浊、严重时有发热、畏寒、外周血白细胞升高，反复发作可导致尿道狭窄，输精管狭窄或梗阻，继发不育，在女性，炎症上行感染，可蔓延至子宫内膜、输卵管、卵巢、盆腔、肝周，也可波及前庭大腺，尿道旁腺，引起局部炎症或脓肿，临床上出现下腹部隐痛、坠胀、局部压痛、触痛、腰背酸痛、白带和分泌物增多，严重者可产生腹膜刺激征和全身症状，反复发作可致输卵管的狭窄或闭塞，导致宫外孕和不孕症。

症状

睾丸胀痛低热睾丸触痛

一般发生于急性尿道炎后，单侧居多，有低热、附睾肿大疼痛，同侧腹股沟和下腹部有反射抽痛，初起与睾丸界限清楚，渐渐不清，睾丸触痛、肿大、剧烈触痛、尿液常混浊，同时可有前列腺和精囊炎。

检查

(一)涂片检查：

取患者尿道分泌物或宫颈分泌物，作革兰氏染色，在多形核白细胞内找到革兰氏阴性双球菌，涂片对有大量脓性分泌物的单纯淋菌性前尿道炎患者，此法阳性率在90%左右，可以初步诊断，咽部涂片发现革兰氏阴性双球菌不能诊断淋病，因为其他奈瑟菌属在咽部是正常的菌群，另外对症状不典型的涂片阳性应作进一步检查。

(二)培养检查：

淋球菌培养是诊断的重要佐证，培养法对症状很轻或无症状的男性，女性病人都是较敏感的方法，只要培养阳性就可确诊，在基因诊断问世以前，培养是世界卫生组织推荐的筛选淋病的唯一方法。

诊断鉴别

鉴别诊断：

非淋菌性尿道炎：潜伏期较长，为7-21天，尿道分泌物较少或没有，为浆液性或粘液性分泌物，稀薄、症状轻微、无全身症状，其病原体主要为沙眼衣原体，解脲支原体。

治疗

就诊科室：泌尿外科男科外科男科中医学中医泌尿、男科

治疗方式：药物治疗支持性治疗

治疗周期：14天

治愈率：94%

常用药品：盐酸米诺环素胶囊十六味马蔺子丸

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（3000——8000元）

治疗原则

(一)早期诊断、早期治疗。

(二)及时、足量、规则的用药。　　

(三)针对不同的病情采用不同的治疗方法。　　

(四)对性伙伴追踪，同时治疗。　　

(五)治疗后随诊复查。　　

(六)注意同时有无衣原体，支原体感染及其他STDs感染。

中医治疗方法

1、阴虚火旺：主证精液呈鲜红色，阴部有坠胀感觉，或茎中作痛、形体消瘦、腰膝酸软、神疲乏力、口干烦热、舌红少苔、脉细数。治法滋阴降火。方药知柏地黄丸加味。知母 10g、黄柏 10g、山茱萸 10g、淮山药 12g、茯苓 10g、泽泻 10g、丹皮 10g、血余炭 10g、炒蒲黄 10g(包)、仙鹤草 15g、阿胶 10g(烊化)。　　

2、下焦湿热：主证精液呈红色或暗，腰痛、尿频、茎痒或痛，或阴部抽痛，尿赤、便秘，舌红苔黄，脉滑或弦数。治法清热利湿。方药龙胆泻肝汤加减。龙胆草 6g、黄芩 10g、黑山栀 10g、泽泻 10g、木通 5g、车前子 12g(包煎)、当归 10g、柴胡10g、生地黄 12g、生甘草 6g、丹皮 10g、旱莲草 12g、茜草 10g。　　

3、瘀血内阻：主证精液呈暗红色，或挟有血块，下腹刺痛，舌边有瘀点及紫暗，脉弦涩。治法活血祛瘀为主。方药桃红四物汤加减。桃仁 10g、红花 6g、当归 10g、赤芍 10g、川芎 10g、熟地 10g、蒲黄 10g(包煎)、茜草 10g、三七粉 3g(分冲)。　　

4、其他治疗：二至地黄汤加减：女贞子 10g、旱莲草 10g、生地黄 12g、丹皮 6g、苎麻根 10g、茯苓 10g、山药 15g、白芍 6g、泽泻 6g，水煎服，每日 1剂，早晚各 1次。

西医治疗方法　　

① 淋病合并附睾炎或精囊炎，水剂普鲁卡因青霉素G480万，静滴，一日两次，共7天。PPNG引起者，特灭菌3.0g，一日一次，共7次，壮观霉素2g，肌肉注射每日一次，共10日，或头孢曲松钠，治菌必妥，乐施福定任何一种3.0g静滴，一日一次，共7日。　　

② 播散性淋病：水剂青霉素G1000万单位静脉滴注，每日一次，共7日，亦可用头孢曲松钠3.0g静脉注射，每日一次，共7日。