智齿冠周炎

智齿冠周炎

智齿冠周炎是指第三磨牙(又称智齿)牙冠周围的软组织炎症。常发生于18~25岁的青年,是常见口腔疾病之一。主要症状为牙冠周围软组织肿胀疼痛。如炎症影响咀嚼肌,可引起不同程度的张口受限,如波及咽侧则出现吞咽疼痛,导致病人咀嚼、进食及吞咽困难。病情重者尚可有周身不适、头痛、体温上升、食欲减退等全身症状。

基本知识

医保疾病: 否

患病比例:0.15%

易感人群: 无特定人群

传染方式:无传染性

并发症:颌周蜂窝织炎  骨髓炎

治疗常识

就诊科室:牙周科 口腔科 口腔科学

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:1-2周

治愈率:80%

常用药品: 丁硼乳膏 复方氯己定含漱液

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(1000 —— 3000元)

温馨提示

勤刷牙,勤漱口,维护口腔清洁,防止炎症发生。

病因

病因:

由于人类食物日趋精细,致使颌骨逐渐退化缩小,造成牙列与颌骨的长度不协调。智齿是牙列中最后萌出的牙,多于18~25岁萌出,因萌出位置不足,可导致智齿萌出不全而异位或阻生,牙冠部分外露于牙龈之外,部分被牙龈覆盖。牙龈与牙体之间形成一个狭窄较深的盲袋,容易积存食物碎屑和细菌,一般刷牙漱口难以清洗干净;加之冠部牙龈易因咀嚼食物而损伤,形成溃疡。当全身抵抗力下降、细菌毒力增强时,便可引起牙冠周围组织炎症。

预防

1、保持充分的睡眠,增强机体抗病力。

2、勤刷牙,勤漱口,维护口腔清洁,防止炎症发生。

3、尽早拔除阻生智齿,防止冠周炎和邻牙龋坏。

 

并发症

颌周蜂窝织炎 骨髓炎

急性冠周炎如未能彻底治疗,则可转为慢性,以后反复发作,甚至遗留瘘管,若炎症继续扩展,可发生下述各种并发症,例如蔓延至骨膜下形成骨膜下脓肿 ;或脓液沿下颌骨外侧骨面向前流注 ,可在相当于下颌第一或第二磨牙 颊侧形成脓肿或龈瘘;也可向外扩展,形成颊部皮下脓肿,或穿破皮肤形成皮瘘,在临床上可见有颊部皮瘘的患者,应考虑有冠周炎的可能,防止误诊,冠周炎严重者,尚可并发颌周蜂窝织炎 ,下颌骨骨髓炎 甚至全身性的感染。

症状

淋巴结肿大 蜂窝组织炎 脓性分泌物 脓肿 软组织肿胀 缺智齿

1.多发生于年轻人,尤以18~25岁最多见,有全身诱发因素或反复发作史。

2.急性冠周炎早期,一般无明显全身反应,患者自觉患区胀痛 不适,咀嚼,吞烟,张口活动时疼痛加剧,检查可见阻生牙和磨牙 后区肿胀,冠周袋内有脓性分泌物 。

3.炎症进一步发展,累及咬肌和翼内肌,出现下颌角区肿胀,伴有不同程度的张口受限甚至不能开口,全身症状明显,常有颌下淋巴结肿大 和压痛,如未及时合理治疗,可发展为冠周脓肿 ,颌面部蜂窝组织炎 甚至骨髓炎。

4.慢性冠周炎可在下颌第一磨牙颊侧形成瘘管,或在咬肌前缘形成皮瘘。

急性智齿冠周炎的主要症状为牙冠周围软组织肿胀 疼痛,如炎症影响咀嚼肌,可引起不同程度的张口受限,如波及咽侧则出现吞咽疼痛,导致病员咀嚼,进食及吞咽困难 ,病情重者尚可有周身不适 ,头痛 ,体温上升,食欲减退 等全身症状。

检查

1.检查可见下颌第三磨牙萌出不全、有龈瓣覆盖、盲袋形成。牙冠周围软组织红肿、龈瓣边缘糜烂、盲袋内有脓性分泌物。有时可形成冠周脓肿,出现颌面肿胀,同侧颌下淋巴肿大,压痛。

2.X线牙片检查能发现阻生智齿的存在及其阻生的形态、位置。

3.化验检查急性化脓性冠周炎期常有程度不同的白细胞总数增高、中性粒细胞比例上升。

诊断鉴别

根据症状即可诊断。

鉴别诊断

1.下颌智齿冠周炎合并下颌第一磨牙 颊侧前庭沟处牙龈瘘 应与下颌第一磨牙根尖周病 变所引起的颊侧瘘道相鉴别,前者第一磨牙临床检查无确切病损且其X线牙片也无根尖周病变,但有阻生智齿存在及红肿史,后者第一磨牙有龋病,牙髓病 及根尖周破坏。

2.第三磨牙区恶性肿瘤 该区域的恶性肿瘤虽然常伴发炎症,但毕竟是以增生为主的肿块,且为实质性浸润包块,X线摄片检查可见局部骨组织溶解性破坏。

治疗

就诊科室:牙周科 口腔科 口腔科学

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:1-2周

治愈率:80%

常用药品: 丁硼乳膏 复方氯己定含漱液

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(1000 —— 3000元)

智齿冠周炎西医治疗方法 : 

智齿冠周炎的治疗主要是增强病员机体抵抗力,控制感染,促使炎症消散。急性期过后,应考虑对病源牙采用外科治疗,以防复发。   

1.全身治疗   

根据病情选用抗菌物进行治疗。   

2.局部治疗   

智齿冠周炎的局部治疗很重要。每日可用1-3%过氧化氢溶液及生理盐水或其他灭菌溶液冲洗盲袋,然后点入3%碘甘油。另给复方硼砂液或呋喃西林液等含漱,一日多次。早期还可局部理疗、外敷中草药以助炎症吸收。针刺疗法可有镇痛、改善张口等作用。如脓腔形成,可切开引流。   

3.病源牙处理   

急性炎症消退后,应对病源牙作进一步处理,以防复发。如牙位正、能正常萌出,并有对颌牙行使咀嚼功能者,可作冠周龈瓣楔形切除术。否则应予拔除。      

智齿冠周炎中医治疗方法: 

内服清热、解毒的中草药进行治疗。

护理

1.注意避口腔卫生,避免受凉、劳累、熬夜,适量运动,提高机体免疫力,以免继发感染。

2.避免辛辣刺激食物、避免油炸煎烤类食物,避免抽烟喝酒。

3.多吃蔬菜水果等富含维生素和纤维素的食物,特别是富含B族维生素的食物,如瘦肉、肝、蛋黄、糙米及绿叶蔬菜等。

饮食保健

饮食一般清淡就可以,没有过多要求。忌辛辣刺激之物。

1、宜吃清热降火的食物;2、宜吃滋阴清肺的食物;3、宜吃具有解毒功效的食物。

鹿肉

乌骨鸡

鸡肉

南瓜子仁

1、忌烟酒、辛辣刺激的食物;2、忌吃过酸、过热、过凉的食物;3、忌吃腌制、烧烤等刺激食物。

杏仁

赤小豆

白扁豆

螃蟹

1、宜吃清热降火的食物;2、宜吃滋阴清肺的食物;3、宜吃具有解毒功效的食物。

白菜蛋花粥

白菜包子

青菜饭

番茄皮蛋菜汤

菜肉馄饨

卷心菜烧肉蒸饺

生菜烧肉三明治

紫菜色拉卷

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