上颌前突

上颌前突是指下颌在头部的位置正常，上颌向前突出于下颌之前，形成深超牙合。是很常见的牙颌畸形。该病病因包括先天性因素和后天性因素。先天性因素中，母体妊娠期营养不良，内分泌紊乱及损伤均可影响胎儿的生长发育，胎儿在子宫内的姿态和位置，如手或肩部压迫半侧颌面部亦可能引起单侧的颌骨发育障碍。后天性因素中，不良习惯，儿童期发生的颌骨外伤，骨髓炎，营养不良，内分泌功能紊乱等均可影响颌骨的正常发育，引起颌骨畸形。

基本知识

医保疾病：否

患病比例：0.006%-0.008%

易感人群：无特定人群

传染方式：无传染性

并发症：前牙反合

治疗常识

就诊科室：口腔科颌面外科口腔科学

治疗方式：手术治疗康复治疗支持性治疗

治疗周期：1-3个月

治愈率：75%

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约(8000——15000元)

温馨提示

注意口腔卫生，养成饭后漱口、早晚刷牙的良好口腔卫生习惯，减少重舌破溃后及针刺后染毒。

病因

病因包括先天性因素和后天性因素。

先天性因素中，母体妊娠期营养不良，内分泌紊乱及损伤均可影响胎儿的生长发育，胎儿在子宫内的姿态和位置，如手或肩部压迫半侧颌面部亦可能引起单侧的颌骨发育障碍。

后天性因素中，不良习惯，儿童期发生的颌骨外伤，骨髓炎，营养不良，内分泌功能紊乱等均可影响颌骨的正常发育，引起颌骨畸形。

预防

病较常见，长期的吮指，吮，咬下唇及舔上前牙等口腔不良习惯都会造成上颌前突，若发现孩子有上述不良习惯，应会同孩子，家长，医生三方，相互配合及早破除，替牙或萌牙障碍亦可引发本病，故在孩子换牙期应定期到医院谘询，鼻呼吸道疾患常造成鼻道阻塞而以口呼吸代之，逐渐形成口呼吸习惯，致口腔组织压力异常引发上颌前突，若发现孩子有鼻阻塞症状或口呼吸习惯，应带孩子到五官科或耳鼻科及口腔科就诊，佝偻病等全身疾病或体内钙磷代谢障碍，常导致肌肉韧带张力减弱，引发上颌前突，若发现孩子患有佝偻病或钙磷代谢障碍，在佝偻病治疗及纠正钙磷代谢障碍的同时，应密切观察口腔有无异常表现，若有应及时诊治。

另外遗传因素也可致上颌前突，此类病例难于矫治，多行正颌外科手术治疗。

并发症

前牙反合

不仅引起牙合关系紊乱，尚可导致面部畸形，严重影响患者的口腔功能及面容。

症状

颌突畸形牙列拥挤颌骨发育过度

1.上颌前突的患者显得上唇短，上前牙倾斜前伸，露在口外。

2.先天性缺少个别牙，从而形成下颌牙弓短小，而上颌牙弓狭长。

3.上颌牙弓狭窄，腭盖高拱，下前牙咬在上前牙牙冠颈缘的舌隆突或者上腭软组织上，下唇紧贴于上前牙舌侧。

4.不良习惯，如吮吸拇指可使上腭及上前牙向前，而下前牙及下颌向后，上颌更显前凸。

5.后牙关系多是远中合，也有少数是中性合。

检查

主要做基本检查，其中牙模型分析，X线头影测量片，全颌曲面断层和口腔不良习惯的检查显得尤为重要，依据这几项检查基本可以做出正确诊断，有条件者做全A，B项检查为佳。

诊断鉴别

诊断

1.下颌位置正常，上颌前部突出明显。

2.上唇显得短，口唇不易闭合，开唇露齿。

3.下前牙过高位，常伴前牙拥挤，深覆盖Ⅱ度或Ⅲ度。

4.严重者，牙咬在上前牙腭侧，牙颈部或上腭软组织上而引起炎症。

5.x线头影测量显示SNA，ANB角和颌突角均大于正常范围，SNB角正常，如果仅牙弓前突者，则SNA角正常，但－－SN角大于正常。

鉴别诊断

1.畸形性骨炎是一种原因不明的肿瘤样病变，为全身性疾病，15%的病例颌骨常被侵犯，上颌受累约5倍于下颌骨，上颌骨受累后可变现出上颌前突的面部特征，X线片显示上颌骨的骨质密度呈“棉花絮团状”，实验室检查发现有血清碱性磷酸酶升高。

2.重型地中海贫血患者的上颌骨骨髓可发生代偿性增生以产生大量的红细胞，导致上颌前突的畸形特征，该病多有遗传性和家族史，患者贫血症状明显，实验室检查可作出诊断。

治疗

就诊科室：口腔科颌面外科口腔科学

治疗方式：手术治疗康复治疗支持性治疗

治疗周期：1-3个月

治愈率：75%

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约(8000——15000元)

1.去除病因，采取相应措施，预防其发病，并阻断其发展。　　

2.拔除上牙弓多生牙，破除不良习惯，治疗全身疾病包括鼻呼吸道疾病，矫治前牙错位，使上下牙弓长度及大小协调。　　

3.早期矫正下颌远中位置，刺激下颌正常发育，抑制上颌过度发育。　　

4.颌骨畸形严重者可行正颌手术。　　

5.需手术治疗者，可于术前术后按医嘱行，常规抗感染用药。　　

【治愈标准】 　　

1.治愈：覆牙合覆盖正常，SNA角、颌突角、－－SN角均正常，牙列整齐，咀嚼功能良好，侧面外形协调。　　

2.好转：覆盖度数有所减小，SNA角、颌角及－－SN角较治疗前接近正常范围，咀嚼功能好转，侧面外形有所改善。　　

3.未愈：症状体征，侧面外形及咀嚼功能没有改善。

护理

(1)注意口腔卫生，养成饭后漱口、早晚刷牙的良好口腔卫生习惯，减少重舌破溃后及针刺后染毒。

(2)避免进食油炸、煎炒以及辛辣之品，防止脾胃积热，上冲于舌。

(3)注意多吃蔬菜水果等富含维生素的食物，避免油腻食物。

饮食保健

1、食疗方：

1)、参苓粥：党参20克，白茯苓20克(捣碎)，生姜10克，白芷6克，粳米100克。先将党参、茯苓、生姜、白芷浸泡30分钟后，水煎去渣取药汁，用药汁煮粳米，粥熟时服用。

2)、北芪炖乳鸽：北芪20克，淮山15克，红枣8枚(去核)，生姜3片。将乳鸽去毛与内脏，与上列药物放人炖盅内，加开水适量，文火炖3小时，调味吃肉饮汤。

3)、白术苏叶猪肚粥：白术30克，苏叶10克，猪肚100克(切片)，生姜2片，粳米100克。先将白术、苏叶煎熬。

宜

1.宜吃植物油脂类的食物； 2.宜吃坚果类的食物； 3.宜吃酸性的食物。