前牙反合
上下牙弓近远中关系异常可表现为下颌前突，近中错合及前牙反合。多由于不良哺乳姿势，乳前牙滞留或早失，上恒切牙先天性缺失，不良习惯、乳尖牙磨耗不足，全身性疾病以及遗传性下颌前突所致。因程度不同可表现为前牙反合，磨牙为中性合，严重病例则前牙反合、后牙近中合及下颌前突同时存在。
基本知识
医保疾病： 否
患病比例：0.05%
易感人群： 无特定人群
传染方式：无传染性
并发症：抑郁症
治疗常识
就诊科室：口腔科 颌面外科 口腔科学
治疗方式：康复治疗 支持性治疗
治疗周期：3-6个月
治愈率：85%
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000——10000元）
温馨提示
哺乳期间，纠正不良的哺乳姿势，避免婴儿下颌过度前伸。
病因
不良口腔习惯（30%）：
(1)不良的哺乳姿势，如不适当的吊奶瓶喂奶，下颌需向前用力吸吮，可引起前牙反。
(2)咬上唇或下颌前伸不良习惯，可导致前牙反，及下颌前突。
替牙期的局部障碍（25%）：
(1)乳牙滞留或早失，可造成个别前牙反，或多数前牙反。
(2)上乳磨牙早失，上恒前牙后移，可形成前牙反。
(3)乳尖牙磨耗不足，高出牙弓，平面，为避免上，下颌乳尖牙可能产生的早接触，下颌将向前方或侧方移动，形成伴有前牙反，或前牙交叉反，的假性下颌前突。
(4)上恒切牙先天缺失，如常见上颌侧切牙先天缺失，可引起上颌前部发育不足，形成前牙反。
疾病（20%）：
(1)由于腭扁桃体或舌扁桃体的慢性炎症而刺激下颌前伸，久而久之，可导致前牙反，并下颌前突。
(2)唇腭裂术后患者常常出现上颌发育不足，易造成前牙反，及近中错，，下颌相对表现前突。
(3)佝偻病患者，其钙，磷代谢障碍及面颌肌肉异常动力，常可导致较严重的下颌前突或前牙开，畸形。
(4)内分泌疾患，如脑下垂体前叶机能亢进，可引起下颌前突畸形。
预防
1.哺乳期间，纠正不良的哺乳姿势，避免婴儿下颌过度前伸。
2.保持早失乳牙的间隙，设法维持早失的上乳磨牙间隙尤其重要，拔除滞留牙，特别要及早拔除滞留的下乳磨牙。
3.由于扁桃体慢性炎症而引起者，应及时治疗扁桃体疾患。
4.由于乳尖牙磨耗不足而引起的前牙反，可通过调磨过高的，干扰，而使下颌自行复位。
5.由于口腔不良习惯引起者，应及早破除不良习惯。
并发症
抑郁症
本病因伴有牙齿的发育异常，故可形成面部畸形，造成两侧的颊部隆起，致使整个面部的形态发生改变。其次由于牙齿的发育异常，还可直接影响到咀嚼功能，造成物理咀嚼食物，从而造成消化功能紊乱。本病可直接影响美观，故对于有抑郁症倾向的患者，可能因容貌上的不完美而诱发抑郁症。
症状
磨牙 下颌前突 面部畸形 牙列拥挤 颌骨发育过度
1.牙源性
多由于牙齿萌出或替换过程中的局部障碍所至，常表现为单纯的前牙反 ，，反覆盖较小，磨牙 关糸为中性或接近中性关系，下颌的形态，大小基本正常，上下颌骨关糸无明显异常，颏部不前突，颜面部基本正常，下颌可自行后退至前牙对刃关糸，X线头影测量骨骼无形态结构异常，矫治容易，预后良好。
2.骨源性
多由于遗传和疾病等因素所致，除了前牙反，外常显示反覆盖大，磨牙为近中错，，并伴有颌骨畸形，可表现为下颌角钝，下颌体长，下颌支短或上颌前部发育不足，颏部明显前突，下颌常不能自行后退，颜面多呈凹面形，有时还伴有开颌畸形，其矫治困难，单纯的正畸矫治效果不一定好。
这类前牙反，又可按机理分为3型：
（1）上颌前部发育不足，下颌发育正常。
（2）上颌发育正常，下颌过度发育。
（3）上颌发育不足伴下颌过度发育。
3.功能性
由于不良哺乳姿势等而引起下颌功能性过度前伸造成下颌前突 和前牙反，，但其下颌形态和大小基本正常，下颌可后退至前牙对刃，或浅覆，有人称之为假性下颌前突，如不及早矫治，日久可能发展成真性下颌前突。
检查
X线头影测量
(1)SNB角及面角增大，说明下颌相对颅底前突，下颌角增大，牙源性前牙反，者上述测量值正常。
(2)下颌前突伴有上颌后缩者，SNB角减小S-Ptm,Ptm-6减小，无上颌后缩者上述测量值正常。
(3)ANB角及AB平面角增大 ，AO-BO值减小，说明上下颌关糸明显不调，牙源性前牙反，者上述测量值基本正常。
(4)面突角(G-Sn-Pg)增大，H角(H线-N’P’g)减小Z角(FH-H线)增大说明软组织侧面突度减小，上唇突度(Ls-SnPg)减小或正常，下唇突度(Li-SnPg)增大，上颌突距(Sn-G)减小或正常，下颌突距(Pg-G)线增大。
诊断鉴别
1.个别前牙反对咀嚼功能及颌骨影响不大，但可能对颞下颌关节有不良影响。
2.多数前牙反则对功能、颌面部发育颞下颌关节均有影响。
3.单侧多数前牙反的程度愈严重，对咬合的锁结作用及对咀嚼的功能障碍也愈大，对颌骨的发育及关节的影响也愈大。
4.多数前牙反其前颌骨发育不足，颜面的侧面还会呈现凹面型。
5.双侧多数前牙反上牙弓及上颌骨宽度发育多受限制，上颌弓狭窄，面部表现狭长，但左右对称。
治疗
就诊科室：口腔科 颌面外科 口腔科学
治疗方式：康复治疗 支持性治疗
治疗周期：3-6个月
治愈率：85%
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000——10000元）
1.头帽与牵引颏兜矫正装置
适于早期骨骼型前牙反并下颌前突的患者。可在乳牙晚期、替牙期或恒牙初期使用。可与口内矫正器，例如垫舌簧矫正器，结合使用。
2.前方牵引矫正装置
适于合并上颌发育不足、下颌前突的早期骨骼型前牙反，可在替牙期或恒牙初期使用。
3.功能性矫正器
例如activator或FrankelⅢ型等。适于早期骨骼型前牙反和功能性前牙反，可在替牙期，特别是替牙晚期使用。
4.Ⅲ类牵引矫正装置
主要用于调整近中颌间关系，常用于早期骨骼型前牙反，可在替牙晚期或恒牙初期使用。其口内矫正装置，可以是可摘的上下颌平面或垫矫正器，或是固定矫正器，也可以两者联合使用。
5.可摘式上颌垫舌簧矫正器
可用于任何前牙反的矫正，可以单独使用，也可以与其他整形装置例如颏兜等及矫正器例如固定器结合使用。
6.固定矫正器
包括edgewise方丝弓矫正器和Begg矫正器均可用于矫正前牙反，常常在替牙期或恒牙期使用。使用Begg矫治器时，应进行Ⅲ类牵经而不Ⅱ类牵引，牵引力约80g左右。
7.成年人前牙反矫治
如果是牙源性前牙反或轻度的骨性前牙反，可以使用非整形力的上述矫正装置进行矫治。如果是合并明显骨骼畸形的前牙反，则需要进行正畸和外科正畸的联合治疗。
护理
1.注意避口腔卫生，养成早晚刷牙、饭后漱口的良好口腔卫生习惯；及时的治疗龋齿、牙周炎等口腔问题。
2.避免受凉、劳累，适量运动，提高机体免疫力，以免继发感染。
3.避免辛辣刺激食物、避免油炸煎烤类食物，避免抽烟喝酒。
4.保持饮食清淡，但需要注意营养丰富，多食蔬菜水果等富含维生素和纤维素的食物，少吃油腻、高脂肪的食物。
饮食保健
饮食清淡有营养，注意膳食平衡。忌烟酒、浓茶及辛辣等刺激性食物。
幼儿在换牙期，注意口腔卫生、少吃糖果、防止外伤等对牙的影响。
鹿肉
鸭肉
乌骨鸡
桃仁
杏仁
赤小豆
白扁豆
虾皮
