颞骨岩部炎

颞骨岩部炎是非常少见的疾病，在颞骨发育过程中，气化最好的部位是乳突，而岩骨气化较差，仅有30%岩骨发育好，气房可达岩尖，慢性中耳炎时炎症只能通过小房感染而累及岩尖，故临床上岩尖炎发病率很低。岩骨小房分为两组，后上组围绕鼓窦、鼓室和半规管，后下组围绕以下鼓室、咽鼓管和耳蜗。急性中耳乳突炎若治疗不当，发展为隐蔽性乳突炎，可逐渐使岩骨气房融合坏死，侵入岩尖而形成脓肿。亦可因慢性中耳炎胆脂瘤骨质破坏引起，发展缓慢，有的病人是在行简单乳突凿开术后1～2周始出现症状。

基本知识

医保疾病：否

患病比例：0.001%

易感人群：无特定人群

传染方式：无传染性

并发症：急性化脓性乳突炎乳突炎

治疗常识

就诊科室：耳鼻喉科五官科中医学中医五官科

治疗方式：药物治疗手术治疗康复治疗

治疗周期：7-14天

治愈率：60%

常用药品：过氧化氢溶液片仔癀胶囊

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（1000——8000元）

温馨提示

注意生活规律，保持良好心态，避免受凉、劳累，以免引起抵抗力下降，而容易引起感染。

病因

骨坏死（30%）：

急性中耳乳突炎若治疗不当，发展为隐蔽性乳突炎，可逐渐使岩骨气房融合坏死，侵入岩尖而形成脓肿，致使本病的发生。

骨质破坏（30%）：

颞骨岩部炎亦可因慢性中耳炎胆脂瘤骨质破坏引起，疾病发展缓慢，有的病人是在行简单乳突凿开术后1～2周始出现症状。

预防

慎勿损伤颈内动脉，静脉，岩上窦及面神经。具有耳神经外科技术者，可经颞部中颅窝进路，从颅底分离开硬脑膜，暴露岩骨顶部，在明视下用电钻于内听道内侧磨除病变气房，清除病灶，建立引流。

并发症

急性化脓性乳突炎乳突炎

可出现剧烈额部，眼球后疼痛，眼不能外展，有复视，同时耳流脓增多等症状。

症状

脑膜刺激症状剧痛复视骨质破坏乳突炎耳流脓麻痹

岩尖气房坏死后累及前后硬脑膜，产生脑膜刺激症状，引起三叉神经第一支和外展神经麻痹，出现剧烈额部，眼球后疼痛，眼不能外展，有复视，同时耳流脓增多，1904年Gradenigo首次描述该综合征，故称为格氏三征（耳流脓，眼外展肌麻痹和同侧眼球后剧痛），有时不一定有球后剧痛，但肯定有眼外展肌麻痹。

检查

影像学检查：乳突 X线摄片及CT岩骨扫描，可见岩骨有骨质破坏。化脓性中耳乳突炎出现格氏征（耳流脓、眼外展肌麻痹和同侧眼球后剧痛），或在简单乳突凿开后突然流脓增多、球后剧痛和复视，应高度怀疑本病。通过CT扫描可确诊。

诊断鉴别

乳突X线摄片及CT岩骨扫描，可见岩骨有骨质破坏，化脓性中耳乳突炎出现格氏征，或在简单乳突凿开后突然流脓增多，球后剧痛和复视，即可确诊。化脓性中耳乳突炎出现格氏征(耳流脓、眼外展肌麻痹和同侧眼球后剧痛)，或在简单乳突凿开后突然流脓增多、球后剧痛和复视，应高度怀疑本病，CT扫描可确诊。