颞间隙感染

颞间隙感染是指颞间隙的急性化脓性感染，主要临床表现为：范围局限于颞部的肿胀或同时有腮腺咬肌区、颊部、眶部，颧部等区广泛肿胀。颞肌坚厚，颞筋膜致密，深部脓肿难以自行穿破，脓液长期积存于颞骨表面，可引起骨髓炎，颞骨鱼鳞部骨壁薄，内外骨板间板障少，感染可直接从骨缝或通过进入脑膜的血管蔓延，导管脑膜炎，脑脓肿等并发症。

基本知识

医保疾病：否

患病比例：0.02%--0.04%

易感人群：无特定人群

传染方式：无传染性

并发症：骨髓炎脑膜炎脑脓肿

治疗常识

就诊科室：口腔科颌面外科口腔科学

治疗方式：手术治疗康复治疗支持性治疗

治疗周期：4-8周

治愈率：60-80%

常用药品：琥乙红霉素颗粒红霉素肠溶片

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约(5000——10000元)

温馨提示

积极治疗上颌第三磨牙冠周炎，根尖周炎，上牙槽后神经阻滞麻醉，卵圆孔麻醉，颞下-三叉-交感神经封闭，防止感染。

病因

原发性感染（55%）：

颞间隙感染常由咬肌间隙，翼下颌间隙，颞下间隙，颊间隙感染扩散而来。颞肌坚厚，颞筋膜致密，深部脓肿难以自行穿破，脓液长期积存于颞骨表面，可引起骨髓炎。

继发性感染（45%）：

耳源性感染（化脓性中耳炎，颞乳突炎），颞部疖痈以及颞部损伤继发感染可首先波及颞间隙。颞间隙临床表现取决于是单纯颞间隙感染或伴有相邻多间隙感染。

预防

积极治疗上颌第三磨牙冠周炎，根尖周炎，上牙槽后神经阻滞麻醉，卵圆孔麻醉，颞下-三叉-交感神经封闭，防止感染。

并发症

骨髓炎脑膜炎脑脓肿

深部脓肿压迫颞骨易发生骨髓炎，且因颞骨鳞部的骨壁很薄，还可并发脑膜炎和脑脓肿。

症状

全身感染中毒症状食欲减退磨牙

1.病史：颞下间隙感染前可能有上颌第三磨牙冠周炎，根尖周炎史，上牙槽后神经阻滞麻醉，卵圆孔麻醉，颞下-三叉-交感神经封闭史也不可忽视。

2.临床表现：由于脓肿所处的解剖部位深在而隐蔽，虽然患者高烧，头痛，食欲减退，白细胞增高等全身感染中毒症状突出，但颌面部红肿表现并不很明显，而间接表现为患侧上颌结节粘膜皱褶处红肿十分明显，前庭沟肿胀而变浅或呈膨隆状，压痛明显，有波动感，于该处穿刺易抽出脓液；颧弓上下及颌后靠上部有肿胀压痛。

颞间隙临床表现取决于是单纯颞间隙感染或伴有相邻多间隙感染，因此肿胀范围可仅局限于颞部或同时有腮腺咬肌区，颊部，眶部，颧部等区广泛肿胀，病变区表现有凹陷性水肿，压痛，咀嚼痛和不同程度的张口受限，颞浅间隙脓肿可触到波动感，颞深间隙则需借助穿刺抽出脓液方能明确。

颞肌坚厚，颞筋膜致密，深部脓肿难以自行穿破，脓液长期积存于颞骨表面，可引起骨髓炎，颞骨鱼鳞部骨壁薄，内外骨板间板障少，感染可直接从骨缝或通过进入脑膜的血管蔓延，导管脑膜炎，脑脓肿等并发症。

检查

实验室检查：B型超声波显像检查可判断脓肿是否形成。CT检查不仅可了解脓肿的存在，颞部的组织解剖层次，还可显示颞骨有无骨破坏以及颅内有无感染发生。粗针穿刺，从颞部脓肿中心传入直达骨面后回抽并缓慢退针便可抽出脓液。

诊断鉴别

本病应和颞部的巨大痈病相鉴别，后者可行超生波显像检查可判断脓肿是否形成。CT检查不仅可了解脓肿的存在，颞部的组织解剖层次，还可显示颞骨有无骨破坏以及颅内有无感染发生。粗针穿刺，从颞部脓肿中心传入直达骨面后回抽并缓慢退针便可抽出脓液。

治疗