磨损

由于单纯机械磨擦作用而造成的牙齿硬组织慢性磨耗称为磨损，均匀适宜的磨损对牙周组织的健康有重要意义。例如：由于牙尖被磨损，减少了咀嚼时来自侧方的压力，使牙尖的形态和牙周组织的功能相互适应。此外牙冠的磨损可以减少临床牙冠的长度，保持冠根长度的协调，从而不至于由于杠杆作用而使牙周组织负担过重。磨损可在正常咀嚼过程中造成，这种生理性磨损称为咀嚼磨损，其它不是由于正常咀嚼过程所致的牙齿磨损，为一种病理现象，统称为非咀嚼磨损。

基本知识

医保疾病：否

患病比例：0.065%

易感人群：无定人群

传染方式：无传染性

并发症：牙周病根尖周病创伤性溃疡

治疗常识

就诊科室：口腔修复科口腔科口腔科学口腔特诊科

治疗方式：药物治疗支持性治疗

治疗周期：1-2周

治愈率：95%

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（500——1000元）

温馨提示

注意适当休息，勿过劳掌握动静结合，休息好，有利于疲劳的恢复；运动可以增强体力，增强抗病能力，两者相结合，可更好的恢复。

病因

磨损可在正常咀嚼过程中造成，这种生理性磨损称为咀嚼磨损，其它不是由于正常咀嚼过程所致的牙齿磨损，为一种病理现象，统称为非咀嚼磨损。

预防

改正咀嚼硬食的习惯和不良口腔习惯，如单侧咀嚼等。

并发症

牙周病根尖周病创伤性溃疡

磨损也可引起各种并发症，或成为致病的因素。

1.牙本质过敏症：这种酸痛的症状有时可以在几个月内逐渐减轻而消失；有时可持续更长的时间而不见好转，敏感的程度常因人而异，一般说来磨损的过程愈快，暴露面积愈大，则酸痛越明显。

2.食物嵌塞：咀嚼食物时，由于有由边缘嵴和发育沟所确立的面外形，通常有利于食物偏离牙间隙，牙齿被磨损后，平面代替了正常凸面，从而增加了牙尖向对牙间隙楔入食物的作用；因磨损牙冠变短以及邻面磨损都可引起食物嵌塞，并促使牙周病和邻面龋的发生。

3.牙髓和根尖周病变：系由于过度磨损使髓腔暴露所致。

4.颞颌关节紊乱综合征：严重的面磨损可导致颌间垂直距离过短，从而引起颞颌关节病损。

5.创伤：不均匀的磨损能遗留高陡牙尖，从而造成创伤。

6.创伤性溃疡：不均匀磨损遗留的过锐牙尖和边缘能刺激颊，舌粘膜，可引起局部溃疡。

症状

磨牙创伤

1.病史：应注意有无全身性疾病，如胃肠功能紊乱，神经官能症，口干症病史；有无咀嚼硬食的习惯和不良口腔习惯，如单侧咀嚼等。

2.临床表现：釉质部分磨损，露出浅黄色牙本质，可出现牙齿敏感症，釉质全部磨损则可发生牙髓疾病或使髓腔闭锁，磨损不均匀则可造成咬合创伤，食物嵌塞及牙周组织和粘膜的损害，全口牙磨损严重还可引起颞颌关节疾病。

3.辅助检查：可摄X线牙片了解髓腔关系。

在牙本质暴露部分形成死区或透明层；髓腔内相当于牙本质露出的部分形成修复性牙本质；牙髓发生营养不良性变化，修复性牙本质形成的量取决于暴露牙本质面积，露出的时间和牙髓的反应，随着修复性牙本质的形成，牙髓腔的体积可逐渐缩小。

1.咀嚼磨损：亦称磨耗（attrition），一般发生在面或切缘，但在牙列紊乱时，亦可发生在其它牙面，由于乳牙的存留时间比恒牙短，，因此其咀嚼磨损的程度不如恒牙，恒牙萌出数年至数十年后，后牙，面和前牙切缘就有明显的咀嚼磨损，开始在牙齿的尖或嵴上出现光滑的小平面，切缘稍变平；随着年龄的增长，咀嚼磨损也更加明显，牙高度降低，，斜面变平，同时牙齿近远中径变小，在牙齿的某些区域，釉质完全被磨耗成锐利的边缘，牙本质暴露，咀嚼时由于每个牙齿均有轻微的动度，相邻牙齿的接触点互相摩擦，也会发生磨损，使原来的点状接触成为面状接触，很容易造成食物嵌塞，邻面龋，以及牙周疾病。磨损的程度取决于牙齿的硬度，食物的硬度，咀嚼习惯和咀嚼肌的张力等，磨损程度与患者年龄，食物的磨擦力和咀嚼力成正比，而与牙齿的硬度成反比。

2.非咀嚼磨损：由于异常的机械磨擦作用所造成的牙齿硬组织损耗，是一种病理现象，不良习惯和某些职业是造成这类磨损的原因，如妇女用牙撑开发夹，木匠，鞋匠，成衣工常用牙齿夹住钉，针或用牙咬线，磨牙症也会导致严重的磨损。