眶下间隙感染

眶下间隙感染是指眶下间隙急性化脓性感染，主要临床表现有眶下区皮肤发红、张力增大，眼睑水肿，睑裂变窄、鼻唇沟消失。

基本知识

医保疾病： 否

患病比例：0.04%--0.06%

易感人群： 无特定人群

传染方式：无传染性

并发症：急性海绵窦栓塞性静脉炎

治疗常识

就诊科室：颌面外科 口腔科学

治疗方式：药物治疗 手术治疗 支持性治疗 康复治疗

治疗周期：1-2个月

治愈率：50-80%

常用药品： 注射用盐酸头孢替安 注射用磷霉素钠

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000——10000元）

温馨提示

可多食新鲜的水果和蔬菜，以保证维生素的摄入量。

病因

眶下间隙（infraobital space）位于眼眶下方上颌骨前壁与面部表情肌之间，其上界为眶下缘，下界为上颌骨牙槽突，内界为鼻侧缘，外界为颧界，间隙中有从眶下也穿出之眶下神经，血管以及眶下淋巴结，此外尚有走行于肌间的内眦动脉，面前静脉及其与眼静脉，眶下静脉，面深静脉的交通支。

眶下间隙感染多来自颌尖牙及第一双尖牙或上颌切牙的根尖化脓性炎症或牙槽脓肿；此外可因上颌骨骨髓炎的脓液穿破骨膜，或上唇底部与鼻侧的化脓性炎症扩散至眶下间隙。

预防

积极治疗颌尖牙及第一双尖牙或上颌切牙的根尖化脓性炎症或牙槽脓肿；防止上颌骨骨髓炎的脓液穿破骨膜，或上唇底部与鼻侧的化脓性炎症扩散至眶下间隙。

并发症

急性海绵窦栓塞性静脉炎

眶下间隙感染向上可向眶内直接扩散，形成眶内蜂窝组织炎，亦可沿面静脉，内眦静脉，眼静脉向颅内扩散，并发海绵窦血栓 性静脉炎 。

症状

眶周水肿 眼眶疼痛 眼睑浮肿 睑裂狭小 鼻唇沟变浅

眶下区肿胀范围常波及内眦，眼睑，颧部皮肤，肿胀区皮肤发红 ，张力增大，眼睑水肿 ，睑裂变窄，鼻唇沟消失，脓肿 形成后，眶下区可触及波动感，口腔前庭龈沟处常有明显肿胀，压痛，极易扪得波动，少数可由此自行穿破，有脓液溢出，感染期由于肿胀及炎症激惹眶下神经，可引起程度不同的疼痛。

眶下间隙感染向上可向眶内直接扩散，形成眶内蜂窝组织炎 ，亦可沿面静脉，内眦静脉，眼静脉向颅内扩散，并发海绵窦血栓性静脉炎。

检查

触诊，视诊，结合实验室检查及临床症状以做出诊断。

诊断鉴别

详细询问病史，并结合临床表现和解剖特点来分析感染来源，再配合实验室检查，穿刺及X线检查等，不难作出正确诊断。

治疗

就诊科室：颌面外科 口腔科学

治疗方式：药物治疗 手术治疗 支持性治疗 康复治疗

治疗周期：1-2个月

治愈率：50-80%

常用药品： 注射用盐酸头孢替安 注射用磷霉素钠

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000——10000元）

眶下间隙蜂窝组织炎阶段可从局部外敷中药及针对感染病灶牙的处理着手；一旦脓肿形成应及时作切开引流术。按低位引流原则常在口内上颌前牙及双尖牙区口腔前庭粘膜转折处做切口；横行切开粘骨膜达骨面，用血管钳向尖牙窝方向分离脓肿，使脓液充分引流，生理盐水冲洗脓腔，留置橡皮引流条。 　　

护理

饮食保健

宜

1.宜吃富含维生素A的食物； 2.宜吃抗菌消炎的食物； 3.宜吃增强人体免疫力的食物。

鹿肉

乌骨鸡

芝麻

葵花子仁

忌

1.忌吃富含油脂的食物：如奶油、猪油； 2.忌吃腌制的食物：如咸肉、咸鱼、咸鸡蛋； 3.忌吃辛辣刺激的食物：如辣椒、花椒。

白酒

杏仁

赤小豆

白扁豆

宜

1.宜吃富含维生素A的食物； 2.宜吃抗菌消炎的食物； 3.宜吃增强人体免疫力的食物。

双皮鲫鱼

双菇鲫鱼汤

白菜包子

小白菜馅包子

雪菜芦笋饺

芦笋汁

黄瓜拌绿豆芽

清炒绿豆芽