急性颌骨骨髓炎

颌骨骨髓炎可分为化脓性，特异性、放射性等几种。临床上以化脓性颌骨骨髓炎最为多见。急性颌骨骨髓炎发病急剧，全身症状明显。局部先感病源牙疼痛，迅速延及邻牙，导致整个患侧疼痛并放散至颞部。面部相应部位肿胀，牙龈及前庭沟红肿，患区多个牙齿松动。常有脓液自牙周溢出。下颌骨骨髓炎，因咀嚼肌受侵、常出现不同程度的张口受限。下牙槽神经受累时，可有患侧下唇麻木。上颌骨骨髓炎多见于新生儿、婴儿，感染来源常为血源性。其局部表现为眶下部明显红肿，并常延至眼周致眼睁不开。后期可在内眦、鼻腔及口腔穿破溢脓。

基本知识

医保疾病：否

患病比例：0.0025%

易感人群：无特发人群

传染方式：血液传播

并发症：口腔疾病

治疗常识

就诊科室：颌面外科口腔科学

治疗方式：支持性治疗康复治疗

治疗周期：10-20天

治愈率：80%

常用药品：注射用盐酸头孢替安注射用磷霉素钠

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（10000——50000元）

温馨提示

忌食刺激性食物，如辣椒等。

病因

颌骨骨髓炎的感染来源主要有三种途径，即牙源性，损伤性及血源性，血源性颌骨骨髓炎较少见，主要发生于小儿，牙源性颌骨骨髓炎最多见，约占全部颌骨骨髓炎的90％，我国由于医药条件的改善，发病率已大为下降，牙源性颌骨骨髓炎多见，这与下颌骨皮层骨骨质致密，周围有肥厚肌肉及致密筋膜附着，髓腔脓液积聚不易穿破引流等因素有关。

预防

为预防放射性颌骨坏死及骨髓炎的发生，要采取相应的预防措施，根据肿瘤的性质选择合适的放射种类，剂量及放射野，放疗前要消除口腔内外的一切感染灶，进行全口洁治；拔除无法治愈的病牙；治疗仍能保留的龋齿，牙周炎等病牙；拆除口腔内原有的金属假牙；活动假牙须在放疗终止后一段时期再行配戴，以防造成粘膜损伤，放射治疗中，对非照射区应用屏障物予以隔离；口腔内发生溃疡时，局部涂抗生素软膏，以防感染，放射治疗后，一旦发生牙源性炎症，必须进行手术或拔牙时，应尽量减少手术损伤；手术前，后均应使用有效的抗生素，控制继发感染。

并发症

口腔疾病

急性颌骨，后期可在内眦，鼻腔及口腔穿破溢脓，如拖延日久，可致消瘦，贫血，身体衰弱。

症状

牙龈痛牙疼消瘦牙龈肿胀牙齿松动和脱落衰弱死骨下唇麻木牙龈深红或暗红色

发病急剧，全身症状明显，局部先感病源牙疼痛，迅速延及邻牙，导致整个患侧疼痛并放散至颞部，面部相应部位肿胀，牙龈及前庭沟红肿，患区多个牙齿松动，常有脓液自牙周溢出，下颌骨骨髓炎，因咀嚼肌受侵，常出现不同程度的张口受限，下牙槽神经受累时，可有患侧下唇麻木，上颌骨骨髓炎多见于新生儿，婴儿，感染来源常为血源性，其局部表现为眶下部明显红肿，并常延至眼周致眼睁不开，后期可在内眦，鼻腔及口腔穿破溢脓。

检查

详细询问病史，进行局部检查，可行X线片检查明确诊断。

白细胞总数升高，中性白细胞比例增大，已形成脓肿时，从脓肿中心穿刺可抽出脓液。

诊断鉴别

慢性期的X线诊断在上颌骨应注意与上颌窦癌，在下颌骨应与中心性癌相鉴别，骨质增生型的边缘性骨髓炎应与骨肉瘤及骨化性纤维瘤等相鉴别，必要时应作活体组织检查。

治疗

就诊科室：颌面外科口腔科学

治疗方式：支持性治疗康复治疗

治疗周期：10-20天

治愈率：80%

常用药品：注射用盐酸头孢替安注射用磷霉素钠

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（10000——50000元）

及时治疗冠周炎、尖周炎等牙源性感染，对预防发生颌骨骨髓炎有积极意义。如已形成骨髓炎，在急性期应予彻底治疗以免转为慢性。

急性颌骨骨髓炎的全身治疗与颌周蜂窝织炎相同，主要为增强机体抵抗力、药物控制感染(灭滴灵、螺旋霉素)。局部治疗重点在于及时切开引流，拔除病源牙。　　

护理

1.及时的治疗龋齿、牙周炎等口腔炎症感染，避免感染蔓延导致颌骨感染。

2.注意避口腔卫生，避免受凉、劳累，适量运动，提高机体免疫力。

3.避免辛辣刺激食物、避免油炸煎烤类食物，避免抽烟喝酒。

4.保持饮食清淡，但需要注意营养丰富，多食蔬菜水果等富含维生素和纤维素的食物，少吃油腻、高脂肪的食物。

饮食保健

颌骨骨髓炎患者饮食宜忌

宜

1、饮食上宜清淡。

2、多吃新鲜水果和蔬菜。

3、多吃碱性食物，如强碱性食品：茶、白菜、柿子、黄瓜、胡萝卜、菠菜、卷心菜、生菜、芋头、海带、柑橘类、无花果、西瓜、葡萄、葡萄干、板栗、咖啡、葡萄酒等等。弱碱性食品：豆腐、豌豆、大豆、绿豆、竹笋、马铃薯、香菇、蘑菇、油菜、南瓜、豆腐、芹菜、番薯、莲藕、洋葱、茄、南瓜、萝卜、牛奶、苹果、梨、香蕉、樱桃等等。

忌

1、忌食荤油肥腻的食物，不易消化的食物。

2、忌食刺激性食物，如辣椒等。

3、忌烟酒。

宜

1、多吃高钙食物； 2、多吃高蛋白食物； 3、多吃蔬菜水果。