坏死性龈口炎

坏死性龈口炎由奋森螺旋体和梭形菌感染所致，临床上本病较少见。当局部或全身抵抗力下降，口腔卫生不良，营养不佳时，病情可迅速发展，病损严重，急性者多见于儿童，慢性者多见于成人。 由于本病起病急，病情发展快，病症后果严重，千万不要拖延病情，早期就应该及时就诊治疗，发病期间加强口腔护理和卫生是很重要的。本病是由奋森螺旋体和厌氧菌梭形杆菌引起，此两种微生物平时可存活于牙间隙，龈沟与牙周袋内，当全身抵抗力降低，口腔卫生差时易繁殖致病，最近亦有报道患处中间普里沃菌增多。

基本知识

医保疾病： 否

患病比例：0.002%

易感人群： 无特定人群

传染方式：无传染性

并发症：骨坏死

治疗常识

就诊科室：牙周科 口腔科 口腔科学

治疗方式：药物治疗 支持性治疗

治疗周期：3-6周

治愈率：90%

常用药品： 丁硼乳膏 复方氯己定含漱液

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（3000——5000元）

温馨提示

注意口腔卫生，彻底去除牙石及不良修复体，充填体等刺激物。

病因

本病是由奋森螺旋体和厌氧菌梭形杆菌引起，此两种微生物平时可存活于牙间隙，龈沟与牙周袋内，当全身抵抗力降低，口腔卫生差时易繁殖致病，最近亦有报道患处中间普里沃菌增多。

预防

1、注意口腔卫生，彻底去除牙石及不良修复体，充填体等刺激物。

2、加强锻炼，提高健康水平，积极治疗全身性疾病。

3、叩齿，早晚按摩牙龈。

并发症

骨坏死

得不到控制甚至可使牙槽骨暴露，骨坏死，牙齿松动脱落。

症状

乏力 牙龈出血 吞咽困难 口炎 无力

1.急性发病者牙龈坏死溃疡 ，牙间乳头消失，牙龈出血 ，牙松动明显，口腔恶臭，进食和吞咽困难 ，垂液增多，局部区域淋巴结肿痛，血中白细胞升高伴发热，头痛 ，全身乏力 。

2.慢性者少见，主要表现为牙龈易出血，轻痛，口臭，在龈乳头处可见灰黑色坏死组织。

检查

本病由于发病急，病情发展较迅速，可短期内发生广泛性牙龈坏死，因此，发病的早期就应进行取病变部标本做涂片 培养检查，力争早期确诊，及时有效地治疗。

诊断鉴别

诊断

1.急性者，起病急，全身困倦无力 ，发热，龈缘及龈乳头坏死并呈灰黑色，龈易出血，口臭 。

2.重者牙龈坏死迅速，牙槽骨外露，牙松动。

3.局部疼痛，涎液增多。

4.取坏死组织涂片可见大量螺旋体及梭形桿菌。

5.慢性者主要为龈易出血，轻痛，口臭，龈乳头可见灰黑色坏死组织。

鉴别诊断

1．边缘性龈炎 病程长，以牙间乳头和游离龈的充血，红肿和遇机械刺激易出血为主要表现；但无自发痛，无自发性出血，无牙龈坏死，无特殊的腐败性口臭 ；涂片 很难找到梭状杆菌和螺旋体。

2．牙周炎 病损以牙周袋，牙槽骨吸收和牙齿松动为主，但无牙龈坏死，无明显的牙龈局部疼痛及全身症状，无特殊的腐败性口臭。

3．疱疹性龈口炎 为单纯疱疹 病毒感染所致，好发于6岁以下儿童，起病急，有1-2天发热的前驱期，主要侵犯牙龈，唇，颊，腭等黏膜，典型病变为牙龈和口腔黏膜发生成簇小水疱，溃破后形成多个小溃疡或互相融合，假膜不易擦去，无组织坏死，无腐败性口臭，涂片检查可见脱落细胞中有包涵体等病毒感染征象。

治疗

就诊科室：牙周科 口腔科 口腔科学

治疗方式：药物治疗 支持性治疗

治疗周期：3-6周

治愈率：90%

常用药品： 丁硼乳膏 复方氯己定含漱液

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（3000——5000元）

1.全身支援疗法。

2.选用有效的抗生素+灭滴灵抗感染。 　　

3.除去局部坏死组织。 　　

4.加强口腔护理。 　　

5.中医辩证施治。

护理

1、保持口腔清洁，勤喂水，饮食以流质或半流质为宜，以减少刺激。

2、应补充微量元素锌，可起到预防复发的作用。

饮食保健

宜

1、宜吃流质性食物； 2、多吃温性食物； 3、宜吃碱性食物。

鸭蛋

鸡蛋

鸭翅

鸡肉

忌

1、忌食寒凉性食物； 2、忌吃含纤维的食物； 3、忌食肥腻、坚硬类食物。

杏仁

腐竹

赤小豆

白扁豆

宜

1、宜吃流质性食物； 2、多吃温性食物； 3、宜吃碱性食物。

白菜包子

香瓜菜

花豆腐生菜瘦肉汤

菠菜豆腐汤

牛奶绿菜花

苹果派

什锦水果羹

西米猕猴桃粥