咽旁脓肿

咽旁脓肿（parapharyngeal abscess）为咽旁隙的化脓性炎症，早期为蜂窝组织炎发展而成脓肿。其感染途径较多，如腭扁桃体，咽扁桃体、牙齿、腮腺以及鼻部，咽部所属淋巴结等处的急性炎症，均可蔓延至咽旁隙中。尤其在儿童，这些部位是发生感染的常见部位，故咽旁隙头、颈部最易受感染的间隙之一。

基本知识

医保疾病：否

患病比例：0.003%--0.004%

易感人群：无特发人群

传染方式：无传染性

并发症：静脉炎败血症

治疗常识

就诊科室：五官科耳鼻喉科

治疗方式：药物治疗康复治疗

治疗周期：3-6个月

治愈率：70-80%

常用药品：盐酸左氧氟沙星胶囊片仔癀胶囊

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000——10000元）

温馨提示

早发现，早诊断，早治疗。

病因

1.邻近组织的炎症，如急性咽炎，扁桃体炎及急性鼻炎，鼻窦炎等，直接侵袭或经血行感染侵入咽旁隙形成脓肿。

2.邻近组织的脓肿直接溃破或延展，如扁桃体周围脓肿，咽后脓肿，牙槽脓肿，颞骨岩部脓肿及耳源性颈深部脓肿（Bezold氏脓肿）等，均可能引起本病。

3.咽侧壁受异物或器械的损伤，引起感染，如鱼刺刺伤，内窥镜检查时的损伤等，炎症蔓延至咽旁隙，可形成脓肿；咽或口腔手术，如扁桃体切除或拔牙等，麻醉针头可将细菌直接带入咽旁隙引起感染，另外，扁桃体周围脓肿切开排脓时，误将咽上缩肌穿透，也可引起本病。

预防

咽旁脓肿多发生在儿童，除发烧外，首先给家人发现多为吞咽障碍，言语不清，误以为患儿咽部有异物，遇此情况应及时到医院诊治。

并发症

静脉炎败血症

由于炎症扩散，可并发咽后隙及腮腺隙等周围组织感染，颈动脉鞘感染为咽旁隙感染最常见。最严重的并发症是炎症侵及颈动脉壁可发生致死性大出血，颈内静脉受累，可引起血栓性静脉炎及脓毒性败血症危及生命。

症状

张口困难脓肿咽痛高热吞咽障碍剧烈疼痛寒战精神萎靡

根据临床表现及有关检查，可以明确诊断。如可以颈部肿胀处穿刺抽脓，B超检查可以探及液平面，X线颈部摄片，可见咽侧软组织阴影加宽；血象检查白细胞总数明显升高，但由于脓肿位于深部，从颈外触诊时不易摸到波动感，故不能以有无波动感作为诊断咽旁脓肿的依据，本病需与咽后脓肿及扁桃体周围脓肿相鉴别。

病人精神萎靡，食欲不振，头痛不适，持续高热，间有寒战，呈脓毒型热，咽侧及颈部剧烈疼痛，吞咽障碍，语言含混，咽旁前隙感染因侵及翼内肌，可出现牙关紧闭，张口困难。

患侧下颌下区肿胀，局部坚硬，触痛明显，病人头部偏向患侧以减轻疼痛，严重者肿胀范围可上达腮腺，下沿胸锁乳突肌而达锁骨上窝，如已形成脓肿，则局部可能变软，咽部检查可见咽侧壁隆起，软腭及腭弓充血水肿，扁桃体被推向咽腔中央，而扁桃体本身无明显病变，口腔内分泌物较多，因张口受限，有时咽部病变看不清楚，如为后隙感染，不引起牙关紧闭，扁桃体不被推移。