咽部麻风

咽部麻风

麻风(leprosy)是由麻风杆菌引起的一种接触传染病,以侵犯皮肤、粘膜及周围神经为主,亦可累及深部组织和器官,麻风杆菌主要是通过破损的皮肤和粘膜进入人体。本病不胎传,也不遗传。 麻风病变多数发生于鼻部,有时全身症状未出现之前,鼻腔分泌物涂片中可找到大量麻风杆菌,传染性极强,咽部麻风较少见,多为鼻部瘤型麻风向下蔓延所致,除初期阶段咽粘膜可呈急性水肿外,一般呈结节样浸润,粘膜干燥萎缩,悬雍垂,硬腭,软腭,腭弓及扁桃体等处均可发生结节性浸润,病变破坏所致的缺损,瘢痕常呈放射状,患者咽反射消失,开放性鼻音,但不觉疼痛。 耳大神经受侵犯可致增厚粗大,面神经可因病变侵犯刺激发生痉挛,亦可因病变压迫出现周围性面瘫,痉挛和面瘫同时存在,这是麻风性面瘫的特征。

基本知识

医保疾病: 否

患病比例:0.03%

易感人群: 无特定人群

传染方式:接触传播

并发症:面瘫

治疗常识

就诊科室:传染病科 感染中心

治疗方式:药物治疗 对症治疗 支持性治疗

治疗周期:1-3个月

治愈率:60%

常用药品: 利福喷丁胶囊 沙利度胺片

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(10000——50000元)

温馨提示

发现和控制传染病源,切断传染途径,给予规则的药物治疗。

病因

疾病病因

麻风杆菌感染引起。

病理生理

除初期阶段咽部粘膜可呈急性水肿外,一般呈结节性浸润,粘膜干燥萎缩,悬雍垂,硬腭、软腭、腭弓及扁桃体等处均可发生结节性浸润,病变破坏所致的缺损瘢痕常呈放射状。

预防

要控制和消灭麻风病,必须坚持“预防为主”的方针,贯彻“积极防治,控制传染”的原则,执行“边调查、边隔离、边治疗”的做法。发现和控制传染病源,切断传染途径,给予规则的药物治疗,同时提高周围自然人群的免疫力,才能有效的控制传染、消灭麻风病。

并发症

面瘫

耳大神经受侵犯可致增厚粗大,面神经可因病变侵犯刺激发生痉挛,亦可因病变压迫出现周围性面瘫。痉挛和面瘫同时存在,这是麻风性面瘫的特征。其次麻风杆菌还可以感染其他部位,如肢体的感染可造成形态的畸形,本病的主要并发症是造成肢体功能残废,故本病的并发症很严重。因具有传染性,故应积极隔离。

症状

咽部灼热疼痛 咽部苹果酱样结节 咽部充血 咽部溃疡 周围神经损害

根据麻风病接触史,慢性病程,全身皮肤,粘膜和周围神经损害 ,病变都位分泌物或活检,找到麻风杆菌即可确诊,晚期麻风须与结核,梅毒相鉴别。

麻风病变多数发生于鼻部,有时全身症状未出现之前,鼻腔分泌物涂片中可找到大量麻风杆菌,传染性极强,咽部麻风较少见,多为鼻部瘤型麻风向下蔓延所致,除初期阶段咽粘膜可呈急性水肿 外,一般呈结节 样浸润,粘膜干燥萎缩,悬雍垂,硬腭,软腭,腭弓及扁桃体等处均可发生结节性浸润,病变破坏所致的缺损,瘢痕常呈放射状,患者咽反射 消失,开放性鼻音,但不觉疼痛。

耳大神经受侵犯可致增厚粗大,面神经可因病变侵犯刺激发生痉挛,亦可因病变压迫出现周围性面瘫,痉挛和面瘫同时存在,这是麻风性面瘫的特征。

检查

一、麻风杆菌检查

取活动性皮损组织液印片进行抗酸染色,TT多呈阴性,LL多呈阳性。主要从皮肤和粘膜上取材,必要时可作淋巴结穿刺查菌。皮肤查菌取材:选择有活动性,皮肤损害,消毒皮肤。检查时戴消毒手套,用左手拇、食两指将患者皮肤捏紧提起,使局部皮肤变白,然后右手持脱刀切开一个5毫米长,3毫米深的切口,以刀刃刮取组织液,涂在载物片上,固定抗酸染色、镜检。切口棉球贴压,取材部位的多少视需要而定。

二、组织病理检查

组织病理 TT主要表现为真皮小血管及神经周围有上皮样细胞浸润,抗酸染色常查不到抗酸杆菌,LL表现为真皮内含有泡沫细胞(即麻风细胞)肉芽肿,抗酸染色显示泡沫细胞内有大量的麻风杆菌,因不侵犯真皮浅层,故表皮与真皮间有一无浸润带。

麻风菌素试验:麻风菌素试验 用于测定机体对麻风杆菌的迟发型变态反应,TT多呈强阳性,而LL多呈阴性。是一种简易的测定机体对麻风杆菌抵抗力的方法,它可部分地反映机体对麻风杆菌细胞免疫反应的强弱和有无。麻风菌素的种类有粗制麻风菌素、纯杆菌麻风菌素和纯蛋白麻风菌素,目前通用者为粗制麻风菌素(又称完整麻风菌素)。

诊断鉴别

诊断

根据麻风病接触史、慢性病程,全身皮肤,粘膜或周围神经损害,在病变部位取分泌物或活提组织检查,找到麻风杆菌即可确诊。

鉴别诊断

晚期麻风须与结核,梅毒 相鉴别。

治疗

就诊科室:传染病科 感染中心

治疗方式:药物治疗 对症治疗 支持性治疗

治疗周期:1-3个月

治愈率:60%

常用药品: 利福喷丁胶囊 沙利度胺片

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(10000——50000元)

全身抗麻风治疗为主。局部对症处理。

化学药物治疗(仅供参考,详细请询问医生)。

(1)氨苯矾(DDS)为首选药物。开始剂量每天50mg,4周每天100mg,连续服用。每周服药6天,停药1天,连服3个月后停药2周。副作用有贫血、药疹、粒性细胞减少及肝肾功能障碍等。近年来,由于耐氨苯砜麻风菌株的出现,多主张采用联合疗法。

(2)氯苯吩嗪(B633)不但可抑制麻风杆菌,且可抗Ⅱ型麻风反应。100 --200mg/日,口服。每周服药6天,停药1天。长期服用可出现皮肤红染及色素沉着。

(3)利神平(RFP)对麻风杆菌有快速杀灭作用。450~600mg/日,口服。

护理

生活节制注意休息、劳逸结合,生活有序,保持乐观、积极、向上的生活态度做到茶饭有规律,生存起居有常、不过度劳累、心境开朗,养成良好的生活习惯。忌烟酒。

饮食应以清淡而富有营养为主。多吃蔬菜、水果、牛奶、甲鱼等富含多种氨基酸、维生素、蛋白质和易消化的滋补食品。少吃油腻过重的食物;少吃狗肉、羊肉等温补食物;少吃不带壳的海鲜、笋、芋等容易过敏的"发物";少吃含化学物质、防腐剂、添加剂的饮料和零食。忌食过酸、过辣、过咸等刺激物。

饮食保健

1.注意及时的诊断和治疗,并注意保持生活规律,避免压抑,避免受凉和劳累。

2.应以高蛋白、高维生素、高纤维素、高热量、低脂肪的饮食为主,比较适合吃鸡、瘦肉、蛋类、豆制品、小米、玉米、大枣、银耳、百合、栗子、白果等食物,以及新鲜的蔬菜。如白菜、藕、黄瓜、西瓜、苹果、梨等。但进食多少要根据个人的情况而定,主食、肉、蛋、蔬菜、汤要注意搭配好,多吃一些水果,不要偏食。

(以上资料仅供参考,详细情况询问医生)

1.宜吃高维生素的食物; 2.宜吃高蛋白的食物; 3.宜吃高热量的食物。

鸭蛋

鸡蛋

鸭翅

鸡肉

1.忌吃辛辣食物; 2.忌吃酒精类的食物。

杏仁

腐竹

赤小豆

白扁豆

1.宜吃高维生素的食物; 2.宜吃高蛋白的食物; 3.宜吃高热量的食物。

小白菜馅包子

白菜包子

菠菜豆腐汤

菠菜水饺

腰果西兰花

素炒西兰花

木瓜蛋奶汁

木瓜鲜奶饮

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