咽部异物

咽部异物是耳鼻喉科常见急症之一，易被发现和取出，如处理不当，常延误病情，发生严重并发病。较大异物或外伤较重者可致咽部损伤。

基本知识

医保疾病：否

患病比例：0.5%

易感人群：无特定人群

传染方式：无传染性

并发症：喉水肿肺炎急性纵隔炎败血症

治疗常识

就诊科室：呼吸内科内科五官科耳鼻喉科

治疗方式：支持性治疗

治疗周期：2-4周

治愈率：90%

常用药品：感冒清热颗粒小儿咽扁颗粒

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（3000——7000元）

温馨提示

若已发病，切不可盲目用手指挖取，或企图吞咽蔬菜，馒头等压下异物，避免造成严重后果。

病因

1.饮食不慎，将未嚼碎的食物或混杂在食物中的鱼刺，肉骨，果核等咽下所致。

2.儿童嬉戏，将小玩具，硬币等放入口内，哭，笑，跌倒时异物坠入喉咽部。

3.老年人咽部感觉较差，牙齿脱落，咀嚼不充分，易发生此病。

4.精神病患者，昏迷，酒醉，癫痫发作，咽肌瘫痪，自杀，麻醉未醒时可将异物咽下。

5.头颈部外伤时，弹片等异物存留于咽腔。

6.手术中止血纱条，棉球，缝针等误留于鼻咽部，扁桃体中。

预防

同呼吸道异物，若已发病，切不可盲目用手指挖取，或企图吞咽蔬菜，馒头等压下异物，避免造成严重后果。

口咽异物一般无不良后果，咽喉异物的死亡率小于1%。。

并发症

喉水肿肺炎急性纵隔炎败血症

异物所致的外伤或未能及时取出者要导致喉水肿，咽，颈部脓肿，皮下脓肿，吸入性肺炎，纵隔炎，败血症，大出血等严重并发病。

症状

舌口及咽部烧灼感刷牙时恶心咽异感症呛咳鼻咽异物发烧充血窒息

详细询问病史和分析症状可以初步诊断，大多数病人有异物咽下史并在查体时发现异物，部分病人开始有有刺痛，检查时未见异物，可能是粘膜擦伤所致，此症状一般持续时间较短，对于疼痛部位不定，总觉咽部有异物存留，发生数日后来就诊者，应注意与咽异感症或慢性咽炎相鉴别。

颈部X线透视，摄片和吞钡检查可以判断有无异物及并发病的存在。

1.鼻咽异物：较少见，多见于小儿，外伤或手术中的意外，病史多不详，常有鼻阻塞症状，鼻涕带臭味，可有不明原因的发烧等症状，可并发咽鼓管炎，中耳炎等，检查易疏忽而漏诊。

2.口咽异物：常见，异物多存留于扁桃体，舌根或会厌谷，常为细小的异物，易刺入组织内或隐藏于不易查知之处，症状因异物种类及刺入部位不同而异，常自觉咽喉刺痛，吞咽时加剧，多避免转动颈项，病人能指出疼痛所在部位。

3.喉咽异物：多见于梨状窝或环后，症状同口咽异物，因异物较大，多有咽下困难；刺激喉粘膜，可有发痒，咳嗽，甚至引起喉粘膜水肿，血肿等，如阻塞喉入口，可有窒息的危险，有时因呛咳，吞咽，呕吐等动作使异物被吐出或咽下。

检查：以压舌板检查口咽或间接喉镜检查可发现异物，异物存留于鼻咽部时间较长者可见鼻腔内有脓涕，粘膜充血或在下甲后部见脓性物，如异物刺入，刺伤咽部组织可有瘀血，血肿等，时间较长时刺入处的周围组织常有炎性表现，较大的口咽和喉咽异物常在颈外扪到明显的触痛区，若将喉头或气管朝此区推压，则疼痛加重。

检查

咽异物一般在口咽视诊或在间接喉镜，鼻咽镜检查时较易发现，若为不透X线的异物，可用X线拍片检查定位。

诊断鉴别

诊断

详细询问病史和分析症状可以初步诊断。大多数病人有异物咽下史并在查体时发现异物，部分病人开始有有刺痛，检查时未见异物，可能是粘膜擦伤所致，此症状一般持续时间较短。

鉴别诊断

对于疼痛部位不定，总觉咽部有异物存留，发生数日后来就诊者，应注意与咽异感症或慢性咽炎相鉴别。