咽部硬结病

咽部硬结病

硬结病(scleroma)是一种慢性进行性肉芽肿病变,常先发生于鼻部,缓慢向上唇、鼻咽,腭部、咽、喉,气管、鼻窦、鼻泪管等处发展,病变一般不侵犯淋巴结或转移他处。因鼻部有病变者占98%以上,故本病又称呼道硬结病或鼻硬结病(rhinoscleroma),少数病例可原发于咽、喉或气管而不累及鼻部。硬结病为一散发性地方流行病,世界各地均有报道。国内经大量资料统计分析,除台湾,西藏二地未收集外,各省市均有本病发生,其中以山东省发病率最高,约占总数的46%。

基本知识

医保疾病: 否

患病比例:0.001%-0.002%

易感人群: 无特定人群

传染方式:无传染性

并发症:耳鸣

治疗常识

就诊科室:免疫科 内科

治疗方式:药物治疗 手术治疗 对症治疗 支持性治疗

治疗周期:4-6周

治愈率:80%

常用药品: 醋酸泼尼松片

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000——10000元)

温馨提示

早发现,早诊断,早治疗。

病因

病因:

本病很可能由硬结杆菌引起,该菌又称Frisch杆菌,1882年Frish第一个在病变组织中发现该病的致病菌—硬结杆菌,但在以后的动物和人体接种中常有失败,故也有不少学者持怀疑态度,病程较长,有长期的接触史,可能有轻度传染性,此外,与个人营养状况和免疫力,以及环境卫生等因素有关。

预防

一般根据病情采取综合治疗,如瘢痕期形成畸形,可施行手术加以整形,对咽,喉部病变有呼吸困难者,须行气管切开及施行咽喉部手术,切除病变组织,经治疗后,如硬结杆菌已转阴性,活检已见不到进行性硬结病的病理变化,或补体结合反应已转阴性,始可认为治愈。

并发症

耳鸣

可引起相应部位的机能障碍,如耳鸣,耳闷,重听,咽部干燥不适及干咳,声嘶和呼吸困难等症状。

症状

干咳 呼吸困难 鼻塞 耳闷 脓性分泌物 耳鸣 肉芽肿

对典型病例临床诊断不难,可根据慢性进行性病变的发展,病变的部位,结节 硬度和软骨(色苍白,晚期紫红,一般无溃疡 及坏死而有瘢痕形成,无局部疼痛,三期病变可同时存在),以及地方性等特点进行诊断,活检可以确诊。细菌培养:将萎缩期的鼻分泌物,硬结组织或瘢痕组织磨成混悬液可能找到硬结杆菌。血清补体结合试验:硬结杆菌能使病人血清产生抗体,故本试验有很大的诊断价值。

硬结病的病理变化可分为三个阶段,即卡他期,硬结期和瘢痕期,在不同的阶段出现不同的病理特征,但三者可同时存在或以过渡形式出现。

视病变侵犯部位而定,通常以鼻塞 ,鼻干 和鼻衄 为常见症状,病变侵及鼻咽,咽鼓管,口咽,喉,气管支气管等处,则可引起相应部位的机能障碍,如耳鸣 ,耳闷 ,重听 ,咽部干燥不适及干咳 ,声嘶和呼吸困难 等症状,咽部检查见在病变的不同发展阶段有不同的表现。

(一)卡他期(也称萎缩期或弥漫期)

鼻粘膜早期病变主要为干燥,出血及痂皮附着,继而呈萎缩性改变,似萎缩性鼻炎,但无臭鼻症的特殊臭气,咽部粘膜干燥,变薄发亮,咽后壁上粘附着粘脓性分泌物 或痂皮。

(二)硬结期(也称肉芽肿 肉)

多在鼻前庭,中隔及下甲端以及上唇等处,出现结节状肿块样物,其色稍淡,表面粘膜光滑,有小血管扩张,质地较硬,咽部粘膜下有散在的,大小不等的,似针尖大,豆粒大或连成小片状的结节样突起,触之硬,其表面可覆脓痂。

(三)瘢痕期

增生的硬结纤维化形成瘢痕,出现各种畸形,如鼻前孔狭窄,闭锁,咽,喉部瘢痕性狭窄或悬雍垂消失等。

检查

活检可以确诊,细菌培养:将萎缩期的鼻分泌物,硬结组织或瘢痕组织磨成混悬液可能找到硬结杆菌,血清补体结合试验 :硬结杆菌能使病人血清产生抗体,故本试验有很大的诊断价值。

诊断鉴别

本病卡他期极似萎缩性鼻炎 及萎缩性咽炎 和萎缩性喉炎,但粘膜不极度萎缩,无奇臭味,在萎缩的粘膜上有散在的颗粒状肉芽或硬性浸润,还须注意排除梅毒 ,结核,寻常狼疮 ,恶性肉芽肿,肿瘤,瘢痕疙瘩 及麻风 等,硬结病与恶性肿瘤鉴别不难,两病可能同时存在,也有认为恶性肿瘤可能在硬结病的基础上发生。

治疗

就诊科室:免疫科 内科

治疗方式:药物治疗 手术治疗 对症治疗 支持性治疗

治疗周期:4-6周

治愈率:80%

常用药品: 醋酸泼尼松片

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000——10000元)

病程可长达20~30年,除有个别病例因发生恶病质或颅内并发病死亡外,一般不影响全身情况。当硬结病发生在咽、喉、气管时,可引起上呼吸道阻塞而危及生命。亦易发生呼吸道感染。病变卡他期,多采用金霉素、链霉素等药物治疗;早期病变行放射治疗有一定效果。一般根据病情采取综合治疗。如瘢痕期形成畸形,可施行手术加以整形,对咽、喉部病变有呼吸困难者,须行气管切开及施行咽喉部手术,切除病变组织。经治疗后,如硬结杆菌已转阴性,活检已见不到进行性硬结病的病理变化,或补体结合反应已转阴性,始可认为治愈。

护理

饮食应注意多服用清淡富于营养食物,注意膳食平衡。忌辛辣刺激食物。多吃新鲜的蔬菜和水果。多吃提高免疫力的食物,以提高机体抗病能力。

饮食保健

饮食方面要做到规律、合理,即以高蛋白、高维生素食物为主。选择营养价值高的植物或动物蛋白,如牛奶、蛋类、鱼类、瘦肉、各种豆制品等。各种新鲜蔬菜、瓜果富含维生素,营养价值高。

1.宜吃高维生素C类的食物; 2.宜吃高热量的食物; 3.宜吃高蛋白的食物。

鸭蛋

鸡蛋

鸭翅

鸡肉

1.忌吃酸性的食物; 2.忌吃干燥的食物。

杏仁

腐竹

赤小豆

白扁豆

1.宜吃高维生素C类的食物; 2.宜吃高热量的食物; 3.宜吃高蛋白的食物。

白菜包子

小白菜馅包子

菠菜豆腐汤

菠菜水饺

腰果西兰花

素炒西兰花

荠菜肉丝豆腐羹

荠菜饺

首页

医生

咨询

商城

我的