咽侧壁憩室

咽侧壁憩室

咽侧壁憩室根据大小与位置不同有不同表现,小的憩室可有口臭、咽部梗阻感、异物感、食物反流等症状。较大的憩室可有吞咽困难、声嘶。本病较常见,多见于乐器吹奏人员和老年人。 根据病史,临床表现可作出诊断,憩室充气,吞钡或气钡造影可明确诊断,食管镜检查可发现憩室口,并可进行保守性手术。 根据憩室的大小与位置不同,小的憩室可无症状,由于憩室的存在,可有口臭,咽部梗阻感,异物感,食物返流等症状,较大的憩室可有吞咽困难,声嘶,查体可发现扁桃体窝,会厌谷,梨状窝等处有小的开口,有时用探针可探入到憩室内,颈部可摸到随空气压力而胀缩的包块,或在捏鼻吹气时,在颈侧壁出现柔软的囊性肿块,叩鼓音或有波动感,压之能缩小,并有咯咯的声音或有液体从口中溢出。

基本知识

医保疾病: 否

患病比例:0.001%

易感人群: 多见于乐器吹奏人员和老年人

传染方式:无传染性

并发症:吞咽困难

治疗常识

就诊科室:胸外科 外科

治疗方式:药物治疗 手术治疗 康复治疗 支持性治疗

治疗周期:10-30天

治愈率:80%

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000——10000元)

温馨提示

因用力吹气造成的咽憩室,停止这种动作后憩室缩小,症状就可消失。

病因

病因不明,可能与以下因素有关:

①先天性因素:甲舌膜区域为第三咽囊开口,,有人认为侧壁憩室为第三咽囊或第四咽囊的延伸,但也有人对此持反对意见;

②咽内压增高学说:认为与环咽肌和食管功能紊乱及咽内气压增高有关;

③老年性咽壁薄弱:Seaman注意到这种憩室常发生在老年人并视为正常现象,憩室在咽部开口于扁桃体窝,会厌谷和梨状窝,有时呈多发性,最常见类型是咽粘膜穿过甲状舌骨膜与会厌谷在同一平面的梨状窝的前外侧壁凸了形成,甲状舌骨膜没有软骨或骨的支持,咽中缩肌咽下缩肌并不完全覆盖它,喉上血管与喉上神经穿过该区,憩室形成后,其内容物的重量可使憩室逐渐增大。

预防

无有效预防措施,无症状的咽侧憩室可不处理,因用力吹气造成的咽憩室,停止这种动作后憩室缩小,症状就可消失。

并发症

吞咽困难

可有口臭 ,咽部梗阻感,异物感,食物返流等症状,较大的憩室可有吞咽困难 ,声嘶,查体可发现扁桃体窝,会厌谷,梨状窝等处有小的开口,有时用探针可探入到憩室内,颈部可摸到随空气压力而胀缩的包块。

症状

口臭 吞咽困难 囊性肿块

根据病史,临床表现可作出诊断,憩室充气,吞钡或气钡造影可明确诊断,食管镜检查可发现憩室口,并可进行保守性手术。

根据憩室的大小与位置不同,小的憩室可无症状,由于憩室的存在,可有口臭 ,咽部梗阻感,异物感,食物返流等症状,较大的憩室可有吞咽困难 ,声嘶,查体可发现扁桃体窝,会厌谷,梨状窝等处有小的开口,有时用探针可探入到憩室内,颈部可摸到随空气压力而胀缩的包块,或在捏鼻吹气时,在颈侧壁出现柔软的囊性肿块 ,叩鼓音或有波动感,压之能缩小,并有咯咯的声音或有液体从口中溢出。

检查

憩室充气,吞钡或气钡造影可明确诊断,食管镜检查可发现憩室口。

诊断鉴别

本病应该和咽侧壁瘢痕囊肿相鉴别,后者通常继发育咽部的手术之后,由于瘢痕组织的形成以及合并有感染等炎性病变的患者,瘢痕组织常牵拉正常的咽后壁形成憩室,憩室的细菌感染可形成脓肿,根据患者既往是否有手术史以及喉镜检查可进行明确区分。

治疗

就诊科室:胸外科 外科

治疗方式:药物治疗 手术治疗 康复治疗 支持性治疗

治疗周期:10-30天

治愈率:80%

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000——10000元)

无症状的咽侧憩室可不处理,因用力吹气造成的咽憩室,停止这种动作后憩室缩小,症状就可消失。憩室小、症状轻者要行保守治疗,进行憩室冲洗等。症状明显或憩室较大者可手术治疗,如扩大憩室口或切除憩室,缝合底部。

护理

注意保持充足的睡眠,避免过度劳累,注意劳逸结合,注意生活的规律性。

饮食应注意多服用清淡富于营养食物,注意膳食平衡。忌辛辣刺激食物。多吃新鲜的蔬菜和水果。多吃提高免疫力的食物,以提高机体抗病能力。

饮食保健

 多食新鲜的水果和蔬菜,避免吃油炸、油腻的食物。

1.宜吃高蛋白有营养的食物; 2.宜吃维生素和矿物质含量丰富食物; 3.宜吃高热量易消化食物;

鸭蛋

鸡蛋

鸭翅

鸡肉

1.忌吃油腻难消化食物; 2.忌吃油炸、熏制、烧烤、生冷、刺激食物; 3.避免高盐高脂肪食物。

杏仁

腐竹

赤小豆

白扁豆

1.宜吃高蛋白有营养的食物; 2.宜吃维生素和矿物质含量丰富食物; 3.宜吃高热量易消化食物;

小米薄麻粥

小米枣仁粥

鸡蛋面

鸡蛋银耳羹

荠菜鸡蛋汤

牛奶玉米汤

牛奶杏仁粥

西葫芦饺

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